抗抑郁药物干预治疗抑郁症效果探讨

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[摘要]目的探讨抗抑郁药物联合心理干预治疗抑郁症的临床效果及对患者生活质量影响。方法选取2018年10月1日～2019年10月1日时间段内在本院确诊为抑郁症的76例患者，对其进行对比干预治疗。研究组采取心理干预辅助药物的治疗方式，对照组患者单纯药物的治疗方法。心理干预的方式主要是应用正念认知疗法治疗，分阶段对患者进行治疗，然后对患者经过6周治疗后各项指标进行对比分析。结果两组患者的抑郁症治疗效果对比、两组患者治疗前后的焦虑与抑郁情况的对比、两组患者治疗的依存度及两组患者治疗前后的生活质量对比情况来看，两组患者均具有显著的差异性（P＜0.05）。结论采取心理干预联合药物治疗的方式对抑郁症患者的治愈程度更高，通过以正念认知疗法为主要方法的心理干预能够有效强化患者在治疗过程中的依从度，为康复打下良好的基础，从而有利于病情的恢复。

[关键词]抗抑郁药物；心理干预治疗；抑郁症；临床效果；生活质量

经济发展水平的提高一方面带来的是人们生活水平的提高、生活质量的上升，但同时过快节奏的生活也为人们带来了很大的生活压力[1]。这种压力不仅是物质上的，更加是精神上的。这种精神上的压力长时间得不到疏通与排解最终就会表现在个人的心理上，从而影响到个人整体的幸福感与愉悦感。这种压力在累积之后逐渐成为个人的心理负担，就导致了抑郁症这种疾病的发生。从抑郁症的发病病因来看，目前对其病因的探查并不全面，但心理因素显然是造成其发病的主要原因。从抑郁症的临床病状表现来看，患者会出现一定程度的兴趣丧失、与人沟通能力减弱以及焦虑等不健康的情绪，从而产生精神阻碍[2]。这种疾病的发生具有持续性，且反复，如果长时间得不到有效的治疗与干预会进一步恶化。根据目前的数据来看，抑郁症患者超过半数曾经有过自杀或者轻生的想法。因此这种疾病对患者的相关认知功能、社会交往以及生活状态等均会产生较大的影响，严重时甚至会威胁生命[3-4]。但是从目前的临床研究结果来看，治疗抑郁症的相关手段目前仅为药物干预与相关的治疗，没有特效手段能够在短时间内对这种疾病产生明显的效果。近些年来心理治疗干预的方式出现在更多疾病的临床治疗中，且效果较明显，因此本文从实践的角度分析心理干预对抑郁症的治疗效果。为了探讨这一主题，本文选取了2018年10月1日～2019年10月1日在本院确诊为抑郁症的76例患者，对其进行对比干预治疗，然后分析抗抑郁药物在联合心理干预的方法对抑郁症患者治疗的临床疗效及患者生活质量的影响。目前所有的研究均已经结束，现在将过程与内容作出如下的报道。

1资料与方法

1.1一般资料

患者选取2018年10月1日～2019年10月1日在本院的精神科室确诊为抑郁症的患者76例，患者病情的诊断标准符合相关诊断规范。根据患者的入院顺序，2018年10月1日～2019年3月31日入院的患者接受的是一般抗抑郁药物结合常规治疗，将其划分为对照组。2019年4月1日～2019年10月1日入院的患者，本院加入了心理治疗方法，因此其接受抗抑郁药物加以心理治疗，将其划分为研究组。研究组38例，其中男性22例，女性16例，年龄区间为19～68岁，平均年龄46.53±4.92岁，平均病程2.14±0.51年，对照组患者38例，其中男性21例，女性17例，年龄区间为18～66岁，平均年龄43.78±5.45岁，患者平均病程2.37±0.32年，经分析，两组患者在性别、年龄、病程等各方面的指标均无明显的差异性，P＞0.05，不会对以后研究结果造成相关影响。

1.2研究方法

两组患者接受不同的治疗方式，对照组接受的是一般的抗抑郁药物治疗结合常规的方式进行治疗，研究组接受的是心理治疗的方式联合药物治疗[5]。药物治疗均选取盐酸舍曲林片，厂家为辉瑞制药有限公司生产，药品规格为50mg×14片，1次/d，每次50mg，最高不超过200mg，随水吞服，根据患者病情逐渐调整用量及治疗时间。研究组在药物治疗的基础上给予心理干预措施进行治疗，心理干预治疗方法主要采取正念认知疗法对患者进行相应的治疗，在治疗之前进行一定的准备工作，首先将研究组的38例患者进行小组划分，每组8～10人，划分为4组，每小组配备有一名医师，一名咨询师，两名护士[6-7]。然后在分组之后对患者进行正念认知干预治疗，具体的治疗阶段划分与治疗方法如下。1.2.1第一阶段：对患者进行知识讲解与组织全身扫描。第一阶段持续2周，每周2次，每次保持在120min左右，这一阶段主要是向患者进行治疗方法的介绍以及病理知识的普及，医师在治疗的过程中注重与患者的沟通，通过交流向患者说明其抑郁症产生的原因等关心的问题，并将自己想要采取的治疗方式进行告知，增加患者的相关抑郁症的知识，从而增强患者在治疗过程中的依从性[8]，采取更加积极主动的态度配合医师进行病症的治疗。然后抑郁症患者的主要表现之一就是对外界具有恐惧感，对外界人员缺乏安全意识，很难将自己融入外界的群体中。因此在患者进行治疗的前期，我们对相关的治疗方法进行告知，引导患者在治疗时闭上眼睛，处于放松的状态，然后对患者进行从头到脚的扫描[9]。反复进行，这种扫描在一定程度上会刺激患者对自身身体的感觉，从而将自己的注意力转移到扫描这一过程上来，减少其内心的焦虑情绪等。为患者情绪的转移以及后续增加与外界的互动与交流机会打下基础。1.2.2第二阶段：组织患者进行正念治疗。第二阶段持续4周，每周1次，每次时间大致保持在90～120min，这一阶段主要组织患者进行静坐冥想、行走冥想以及3min呼吸空间等方式进行治疗。①静坐冥想做为我国佛教的一种思考、静心的一种方式，通过静坐能够让患者在这一过程集中自己的注意力，对自己的身体变化与起伏进行感受，从中感知到自己意识与身体的变化。在静坐冥想之前，对患者进行指导与相关注意事项的告知，指导患者在冥想的过程中要接受自己意识与身体的变化状态，对自身与周围环境进行一定的关注，不能够采取抵制、抗拒的态度与心理进行治疗，要努力将自己融入大环境中，直至达到一种空与无的状态。②行走冥想选取在绿化相对好的公园等环境内，然后指导患者在行走时保持相对放松的状态，不要过多思考其他问题，将自己的注意力集中在自己的脚步上，通过感知自己脚步与地面接触时的感觉感知自己的躯体变化情况。这种治疗方式能够使得患者更加注重自身存在的感受，从而培养患者专注、身心平衡的意识与信念。③3min呼吸空间是另一种集中患者注意力的方式，主要是指在这3min内，患者不做其他思考，将自己的注意力集中在对自己呼吸的关注上，通过关注自己呼吸的变化感知自己胸部以及全身的起伏，通过放松的状态感知身体的异常，从而能够针对性地治疗[10]。

1.3观察指标

焦虑抑郁程度评定：针对两组患者的治疗前后的焦虑、抑郁情绪的对比分析，对治疗的效果进行评定，评定的指标主要选取汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）两个指标进行统计评估[11]，如果治疗以后的总分有明显的减少，说明治疗有效，有效程度根据减分率进行划分，如果总分减少超过75%，说明痊愈；如果减分超过50%但小于75%，说明显效；大于25%而小于50%，说明有效；小于25%说明无效。患者治疗的依从性评定：患者的依从性共分为3种，如果患者在治疗的过程中能够完全遵循医生的建议，执行医生的要求，说明患者的治疗具有完全依从性。如果患者在治疗的过程中能够基本遵循医生的建议，偶尔有不执行治疗规范的现象说明患者具有基本依从性。如果患者在治疗的过程中经常违背医嘱行事[12]，不按照要求进行治疗，说明患者具有不依从性。而对患者的依从性由完全依从与基本依从两种构成。患者生活质量评定：对患者的生活质量的评定主要采取问卷调查的方式进行数据和信息收集[13]，在治疗基本结束之后，向患者进行发放问卷，问卷的内容包括患者身体健康、心理健康、社会交往以及物质生活等方面，通过对治疗前后生活质量的比较判断临床的治疗效果。

1.4统计学方法

对各项数据的统计学比较采取SPSS22.0进行处理，正态计量资料以均数±标准差（x±s）表示，作t检验，计数资料以例（%）表示，作x2检验，如果P＜0.05，说明两组结果存在差异，具有统计学意义[14]。

2结果

2.1两组患者抑郁症治疗效果比较

经过6周的治疗，通过表1两组患者的抑郁症治疗效果对比可以看出，进行心理干预辅助药物治疗的研究组的抑郁症治疗的效果更加明显[15-16]，总有效率达到了94.74%，相比之下，仅采取药物治疗的对照组的治疗的总有效率仅为71.05%，两组具有明显的差别（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后的焦虑以及抑郁情况对比

从两组患者治疗前后的焦虑与抑郁情况的对比分析，研究组的患者的HAMA与HAMD评分在治疗前后均具有明显的变化，研究组的HAMA评分在治疗后下降超过25%，t为6.038，P＜0.05，HAMD评分在治疗后也有明显的下降，而与之相对比的对照组在治疗后的评分虽然也有所下降，但是效果显著性不强，P＞0.05。见表2。

2.3两组患者治疗的依从性比较分析

经过两组患者的治疗依从度的对比分析，研究组与对照组具有明显的依从度差别，采取心理干预治疗的研究组患者在对治疗相关流程与方法具有极大的掌握之后，显然患者的依从度更高，总依从度达到了86.84%，而对照组的依从度仅为60.53%，二者相比之下差距明显，P＜0.05。见表3。

2.4两组患者治疗前后的生活质量对比情况分析

经过比较分析，两组患者在治疗之后的各项生活质量的评分均有所上升，但是依据组别的差距，上升程度有所不同，研究组的生活质量评分上升得更加明显[17-18]，研究组患者在治疗前后的生活质量对比情况更加显著。研究组组内各项护理前后对比的t值分别为4.294、4.028、5.863、6.583，P＜0.05；对照组组内各项护理前后对比的t值分别为2.023、1.324、1.215、1.954，P＜0.05。见表4。

3讨论

抑郁症作为一种典型的精神障碍型的疾病，其主要症状就是患者出现的心理问题，这种疾病因为受到大家的关注度较低，往往对患者造成了难以挽回的结果，因此如何能够在抑郁症的治疗过程中采取有效的心理疗法加以辅助从而提高患者的康复率成为学者广泛关注的重要问题，也是抑郁症治疗手段的重要转变。心理干预的治疗方式作为一种常见的临床治疗的方式，能够减少患者在治疗过程中的精神紧张状态，增强患者在治疗与康复过程中的信心，为患者的康复注入新的动力[19]。正念认知疗法是一种常用的心理干预疗法，正念来源于佛教禅修，是一种自我调节身心的方法。自从其被应用到医学领域，因为其有效性和便捷性而取得良好的效果。而在本文的实验研究中，我们采取回溯对照的方式，研究组的患者采取的是心理干预治疗方式，主要是应用正念认知疗法予以治疗。治疗过程主要分为两个阶段，在第一阶段主要是对患者进行知识讲解与组织全身扫描，在第二阶段组织患者进行正念治疗，采取静坐冥想、行走冥想以及3min呼吸空间的方法对患者的治疗进行干预。结果显示，无论是从患者抑郁症治疗的效果、焦虑抑郁情绪情况对比、患者治疗的依从性或者患者在治疗前后生活质量的变化来看，采取心理干预治疗的研究组均较对照组具有显著的差异性[20]。综上所述，心理干预的治疗手段在抑郁症患者的临床治疗中具有良好的效果，采取心理干预联合药物治疗的方式对抑郁症患者的治愈程度更高，通过心理干预能够有效强化患者在治疗过程中的依从度，为康复打下良好的基础，从而有利于病情的恢复。

作者:李洋 刘玉路 赵静囡 单位:哈尔滨市第一专科医院