心理干预对抑郁症患者负面情绪影响

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[摘要]目的探究心理干预对抑郁症患者负面情绪与自我接纳的影响。方法选取2019年4月～2021年4月收治的抑郁症患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共94例，每组47例。对照组采取常规护理干预，观察组采取心理干预，并将两组护理后的各项指标进行对比，以明确效果。结果护理后，两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低，但观察组下降趋势高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度97.87%高于对照组的72.34%（P＜0.05）；观察组护理后自我评价、自我接纳评分高于对照组（P＜0.05）；观察组经护理后个人病耻感、感知社会歧视、治疗漠视感评分均低于对照组（P＜0.05）。结论心理干预对抑郁症患者负面情绪具有明显改善作用，能够提高患者自我接纳能力，减少病耻感。

[关键词]心理干预；抑郁症；负面情绪；自我接纳

随着人们生活压力的增加，生活节奏的加快，进而导致抑郁症在临床发病率逐渐升高。根据以往流行病学研究显示[1]，平均每10个人就有1个人存在抑郁症倾向或抑郁症。而在抑郁症的重要护理组成部分中，心理干预占据重要地位，将其用于患者康复后期，能够使患者自我接纳能力得以提高，并且能够改善患者焦虑和抑郁情绪[2]。本文目的在于探究心理干预对抑郁症患者负面情绪与自我接纳影响，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究的试验对象为抑郁症患者，采用电脑随机方式分组，分为两组，每组47例，研究均在2019年4月～2021年4月完成。观察组中男性36例、女性11例，年龄25～43岁，平均年龄34.52±2.85岁；病程8～20年，平均病程14.65±3.65年；受教育年限12～15年，平均13.56±1.32年。对照组中男性37例、女性10例，年龄26～43岁，平均34.88±2.97岁；病程9～20年，平均病程15.02±3.79年；受教育年限13～15年，平均14.55±1.01年。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①符合第七版精神病学中有关抑郁症的诊断标准；②年龄在18岁以上；③本次研究已通过医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并精神分裂症；②伴有严重意识障碍；③因自身发育原因所致的迟钝症状。

1.2方法

对照组采用常规护理：加强日常生活照料，并给予患者环境干预和生活护理，加强监管力度，以免出现自残和自杀情况。观察组采用心理干预。①入院第1周：护理人员应和患者主动沟通，并充分了解患者性格、喜好，同时对其心理状态和病情进行全面评估，与患者主动交谈，从而掌握患者真实想法，以建立良好的护患关系；此外，护理人员需结合每位患者受教育程度，采用简单易懂的语言进行健康教育，主要内容包括：抑郁症的发生和发展、发病机制、诱因、临床表现、药物治疗方法、预防措施、治疗和护理的注意事项等，从而使患者对自身疾病有充分了解[3-4]，促进其更加配合接受护理。健康教育可通过采用开展健康讲座、情绪管理指南手册、发放健康宣传手册等形式进行。②入院第2～3周：帮助患者对他人、四周和自身有新的认知，指出患者非功能性和病态性的错误认知，督促患者不断更换错误态度和看法。具体内容为引导患者主动参与实践，改变不良认知行为，并能够树立正确价值观。③入院后第4周：指导患者将以往错误行为进行改变，并引导其进行放松训练，鼓励患者学习自身感兴趣的活动，如厨艺、社交技能等，同时做好出院指导工作，从而使患者和家属以及社会支持系统共同参与的主动性得到充分调动[5-6]。

1.3观察指标

①汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）评分[7]评估患者焦虑和抑郁状态，一共包含24项，按照0～4分进行5级评分，得分越高表示患者焦虑和抑郁状态越严重；②护理满意度采用美国护理指标国家数据库（NDNQI）2005年注册满意度调查表，内容包括工作满意度l1个部分，共71条，根据l1个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100分，使测得的不同部分的数值有可比性，根据美国NDNQI标准，＞60分为非常满意、40～60分为一般、＜40分为不满意，总满意度＝（非常满意＋一般）/例数×100%；③自我接纳问卷（selfacceptancequestionnaire，SAQ）评分[8]包括自我评价和自我接纳2个因子，每个因子由8个条目组成，一共16个条目，每个条目用4级评分法，各因子分在8～32分，得分越高表示患者自我接纳程度越高；④自尊量表（self-esteemscale，SES）评分[9]用于评估患者病耻感，一共包含3个维度，即治疗漠视感、感知社会歧视、病耻感，得分越高表示患者病耻感越高，反之则越低。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理数据，正态计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组HAMD和HAMA评分对比

护理前，两组心理状态评分相比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组HAMD和HAMA评分均明显降低，但观察组下降趋势高于对照组（P＜0.05）。如表1。

2.2两组护理满意度的对比

观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3两组患者SAQ评分比较

两组护理前SAQ评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组护理后自我评价20.52±1.45分、自我接纳22.25±1.41分高于对照组（P＜0.05）。如表3。

2.4两组患者SES评分比较

两组护理前SES评分比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组经护理后个人病耻感、感知社会歧视、治疗漠视感评分均低于对照组（P＜0.05）。如表4。

3讨论

本研究中，心理干预对抑郁症患者负面情绪具有明显改善作用，并且能够使患者自我接纳能力得以提高，减少病耻感。在临床常见心理障碍疾病中，抑郁症具有极高发病率，并且近年来发病率呈逐年升高趋势，患者主要以思维迟缓、言语动作减少、情绪低落等作为临床表现，其中以迟缓作为典型症状[10-14]，对患者的日常生活和工作造成严重困扰，并且增加家庭和社会的负担。大家由于缺乏对抑郁症的认知，导致社会对该疾病具有偏见，多数人对精神疾病不够了解，同时抑郁症患者对自身具有厌恶感，对于自身疾病无法正确看待，一般采用逃避的方式，导致最佳救治时期错过，无法得到专业有效的治疗，而如何改善医疗护理服务质量，对患者错误疾病观念进行改变，改善患者抑郁情况，为抑郁症治疗重点[15-19]。在入院第1周对患者采取心理护理干预，主动和患者进行沟通和交流，对患者内心的想法进行了解，提高患者对疾病的认知，同时还需要将良好的关系建立，对患者采取不同形式的健康教育，可以在医院定期开展团体健康知识讲座，结合患者受教育程度进行针对性干预，例如视频、读物、宣传手册等，通过采用上述方式能使患者正确认识疾病，了解早期药物治疗的重要性，促进患者依从性提高[20-22]。在患者对疾病的认知提高后，还需要对患者进行认知护理干预，对患者错误的认知进行纠正，使患者重新建立对社会和他人的看法，提高患者的信心，最后1周指导患者进行放松训练，改善患者错误行为，最后对患者实施出院指导，告知家属在出院后应关心照顾患者，给予患者支持和关心，能显著改善患者抑郁情况[23-26]。在心理护理中，主要包括宣传抑郁症相关知识、系统性家庭治疗、支持性心理治疗等，给予患者采用个别咨询和集体护理干预等多种形式，在实践中采用学习新的心理应对方式、认知重构训练、认知模式学习等一系列护理方式的应用，能显著改善患者抑郁状态，增强患者对生活的信心，能改善患者对自杀者、自杀行为的态度，使患者以积极的心态面对疾病。通过对该项研究方式进一步分析，发现和患者建立良好的关系，能提高患者治疗配合度，能从根本上改善患者预后[27-28]；在整个治疗过程均贯穿了心理干预，从各个方面对患者心理状态进行全面了解，帮助患者建立正确的认知，由于精神疾病具有不易察觉性、隐秘性等特点，患者患病后对于该疾病无法正确判断和认知，而患者家属及时进行干预，能提高患者康复自信心，使患者能够早期回归社会和家庭[29-30]。在本次结果中，护理后，两组HAMD和HAMA评分均明显降低，但观察组下降趋势高于对照组（P＜0.05）。观察组抑郁症患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后自我评价、自我接纳评分高于对照组（P＜0.05）。观察组经护理后个人病耻感、感知社会歧视、治疗漠视感评分均低于对照组（P＜0.05）。说明心理干预能够明显改善患者病情，并且能够使患者体验人文关怀护理，能够对自我情绪进行良好的控制，并且能够使患者病耻感得以减少，早期恢复社会功能。但值得注意的是，由于本次研究样本量较少，并且研究中尚未分析经护理后患者生活质量的评价，故此需加大样本量进行研究，并且充分评估患者经护理后的生活质量情况。

作者:贾存锐 钟秀梅 侯小丽 单位:阿克苏地区第四人民医院