有效沟通在ICU患者及家属中应用

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摘要：目的：本文主要对医护联合沟通小组在满足ICU患者家属需求中的应用效果进行研究。方法：实验研究对象选取为到我院ICU接受治疗的患者60例（2017年10月—2019年10月），根据患者入院时间的奇偶性完成实验组、对照组患者的分组工作，设置每一组患者具体病例数为30例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组患者基础上加用医护联合沟通小组护理干预，对比护理结果。结果：在统计学软件中完成危重病人家属满意度评分、家属需求评分，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：针对ICU患者，通过建立医护联合沟通小组，可以进一步提高家属的需求及满意度，值得推广。

关键词：医护联合沟通小组；ICU；家属需求；满意度评分

ICU在临床中全称为重症监护室，是危急重症患者的治疗场所，与其他科室患者相比，ICU患者具有病情危重、预后差的特点，随时可能面临着病情改变和失去生命的危险，由此患者家属的情绪往往会出现多种变化，同时可能受到来自各方面的压力，引发家庭角色冲突等问题。由于我国医疗资源较为紧张，ICU护理人员主要精力在救治患者，而忽略了对患者家属的宣教等相关工作，缺乏沟通，由此极易引发多种医患纠纷的发生。主要是患者家属通常会因患者进入到ICU病房中，因担心患者的病情、伤势情况，而出现紧张、恐慌、焦虑等各种负面情绪。而护理人员并没有结合患者家属的此种状态，展开相应的安抚，就可能会导致患者家属将不满情绪直接发泄到护理人员身上。所以，容易产生护理纠纷问题。为此本文主要对，医护联合沟通小组的应用价值进行评估，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年10月—2019年10月是实验研究体起止时间，研究对象选择为ICU患者60例，实验组、对照组分组依据为奇偶法，设置单组患者的病例数为30例。实验组中，男性、女性分别为14、16例，年龄区间范围为18~76岁，平均年龄为（47.62±3.23）岁，对照组中，男性、女性分别为13、17例，年龄区间范围为18~77岁，平均年龄为（47.73±3.36）岁。纳入标准：（1）入选对象均入住ICU病房；（2）入选对象均接受护理；（3）入选对象家属均了解研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍的对象；（2）中途死亡、退出的对象；（3）与纳入标准要求不符合的对象。对比实验组、对照组患者的各项数据，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理，均为ICU患者实施24h不间断护理。实验组：加用医护联合沟通小组护理干预，成立ICU医护联合沟通小组，小组成员主要包括值班医生，责任组长，主诊医生，科主任，护士长，可对各小组成员进行明确分工，使每一位小组成员均了解其职责。第1阶段，患者入ICU24h内，由责任组长向家属发放“入院ICU病人家属须知”，应通过宣教等方式做好相关内容讲解，以便家属能够有效配合医护人员完成相关护理及治疗操作；主治医生要保持与患者家属有效的沟通，介绍病情、诊疗计划、签署知情同意书等；医患、护患双方应建立有效的联系，可通过电话、微信等方式完成沟通；责任组长应指导家属在规定的时间内完成探视，探视前需重点讲解注意事项，签署约束告知书，对家属的状态进行有效评估，给予心理疏导；第2阶段，入icu25~72h，由科主任完成查房，评估患者病情，并向家属介绍病人病情、治疗中的问题和解决方法，在查房过程中应告知患者病情的进展及治疗调整及可能出现的预后，鼓励家属积极参与诊疗计划的制定，护士长需要了解家属等相关特殊需求，以便满足家属的要求，探视时由责任组长询问家属存在的需求和困难，耐心解答患者的疑问；第3阶段，入ICU73h-转出前，应召集小组成员与家属召开会议，对护理内容进行相关总结，并讨论下一步诊疗及护理计划，告知家属相关注意事项，为患者家属提供日常生活指导，并做好相关卫生咨询内容。转出前，可由责任组长对患者的生理指标进行评估，收拾好生活物品，继续为患者及家属提供咨询服务，完成各科室之间的交接工作，针对濒死患者做好人文关怀。

1.3观察指标

对比危重病人家属满意度评分、家属需求评分，分别使用中文版重危病人家属满意度量表(C-CCFSS)、重危患者家属需求量表（CCFNI）进行判断，得分越高满意度越高，得分越高家属越需求。

1.4统计学分析

SPSS17.0，用（x±s）表示危重病人家属满意度评分、家属需求评分，行t检验，当P<0.05时，统计学有意义。

2结果

完成危重病人家属满意度评分、家属需求评分对比，统计学意义存在（P＜0.05），详见表1。

3讨论

针对ICU患者而言，患者家属同样是需要受到关怀和照顾的弱势群体，近年来，我国在大量临床实践研究中已经表明，随着亲人在ICU治疗的时间逐渐延长，由于无法及时获得亲人病情的信息，加之对生命的担忧，患者家属的精神状况可受到严重影响，心理压力成倍增加，同时对日后的生活也可产生较为明显的影响，成立医护联合共同小组势在必行[2-3]。调查发现，在ICU特殊环境中，家属比较关心患者的生命安全。为此，在患者进入ICU后，患者家属的探视需求是最为强烈的。只有亲眼看到患者的实际状态，家属才能够安心。而有关舒适、获取信息等需求，与探视患者需求来说并不重要。分析其原因，主要是患者进入ICU后，患者家属的主要精力都在患者病情上。虽然自身会有不同程度的心理与生理需求，但是与之相比，要更加担心患者，所以就存在自动忽略自身需求的现象。而若医护人员在患者进入ICU后，没有关注、识别甚至是满足患者家属的需求时，患者的焦虑、恐慌情绪将会被无限扩大。严重时，甚至会对医护人员产生攻击行为。现阶段，国外不少报道中都分析了不同影响因素下，患者对家属的需求与护士认为患者家属应有需求的差异性。国内关于ICU患者家属需求满足情况的研究报道，并不多见。实际ICU工作中，护理人员掌握患者家属的需求，并在一定程度上满足患者家属需求，是尤为必要的。针对ICU患者在疾病治疗期间，关注患者家属的情绪以及需求尤为重要。成立医护联合沟通小组后能够有效解决缺乏与患者家属沟通问题，小组成员可明确其自身职责，做好家属入院ICU病人家属须知宣教工作，应在查房后向患者家属进行疾病诊疗计划的介绍，增加医患、护患之间的沟通频率，并且在探视前后主动了解患者家属的需求，以便解决患者家属的疑问，满足患者家属的求，做好患者家属的心理疏导工作，在患者转出ICU前应进行阶段性的总结，使患者家属了解患者的病情，参与到下一步治疗计划的制定中，缓解患者家属的不良情绪，针对无法获得救治的濒死患者，家属应做好人文关怀，尊重其相关，可进一步提高患者家属需求度和满意度[4-5]。从某种角度来讲，及时向患者家属告知患者的病情状态，为患者家属做病情保证，并在条件许可的情况下带患者家属探视患者，能够有效满足患者家属的需求IC，使患者对医护工作满意。从本次研究结果来看，实验组危重病人家属的满意度（92.36±5.13）分，明显高于对照组的（87.62±2.16）分，且家属需求评分（95.61±1.29）分，也要高于对照组的（84.73±2.41）分。由此来看，实验组所应用的护理方法效果更好。主要是实验组护理下，通过成立ICU医护联合沟通小组的方式，在患者进入到ICU24h内，就为患者家属发放了家属须知，加强了对患者家属的宣教，主治医生、护理人员都与患者展开了积极的沟通和交流。在患者进入到ICU72h内，会由主任根据对患者病情的评估结果，及时告知给患者家属，并提出相应的治疗方案，鼓励患者家属积极参与到治疗方案中。医护联合沟通小组，以患者家属作为重点，主要目的是满足ICU患者家属需求。与对照组护理相比，实验组针对性更强。综上所述，医护联合沟通小组在满足ICU患者家属需求方面具有较高的应用价值，值得推广。

作者:钮芳萍 丁雷 张馨尹 单位:江苏省南通市海门区人民医院