全面预算管理下的医院财务成本控制

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关键词：医院财务；全面预算管理；成本控制；服务；效益

引言

我国医疗事业发展的更加完善，人们的健康及社会的发展才会有稳固的保障，三者之间息息相关。我国医疗事业发展受到国家战略性的高度重视，新医疗改革政策的实施和持续深入，积极推动医疗事业不断发展进步。医院的改革创新管理方法，应该符合国家对医疗事业发展的政策支持和要求。基于此，医院财务管理在新医改时期要面对更大的机遇与挑战，必须做好医院财务管理工作的各项重要内容，财务全面预算管理与成本控制工作更是其中的重中之重。

一、医院财务实行全面预算管理的必要性

在医疗改革的大背景下，医院财务管理应更加注重资金的安全、信息的快捷、服务的高效，以此依托医疗机构主体形成医院的核心竞争力。而这一切都离不开成本的高质量管理和控制。因此，医院能够以更低的成本提供同等质量水平的医疗服务，或在同样成本条件下提供更好的医疗服务产品，抑或进一步形成差异化的管理思路，使得医院投入合理的资金和资源，实现更高水平的医院经营管理工作，这都取决于医院的财务管理能否实现专业化和精细化，并且还要不断坚持探索和创新。在专业化管理众多成功因素中，全面预算管理是一种非常高效的工具。做好全面预算管理工作，有利于节约医院经营成本，提升各种医疗资源的利用率，可以有效提高财务管理水平，能够助力医院持续稳定健康发展。为此，医院做好财务全面预算管理和成本控制工作意义重大。

二、全面预算管理的应用对医院成本控制的积极作用

新医改背景下，医院结合医改政策，在取消药品加成、材料费加成、手术费用更趋合理的调整下，医院的发展战略如何制定，资源配置如何优化，医疗收入结构如何调整，都是需要着重研究的问题。医院应该以全面预算为抓手，开展全面预算管理实践工作，强调预算和成本控制的重要性，促使预算与医院的战略目标紧密联系，将预算细化至各科室预算，加强预算的执行控制，做好预算的分析与评估，才能充分发挥出全面预算管理的真正作用。预算管理不能只走预算形式，而是要同医院的战略目标和发展过程紧密相连。全面预算管理能够减少医院不合理的浪费现象，切实做好资源的优化配置，提升医院的总体实力，向着业界更高水平、更精细和精准的管理标准看齐。并且财务预算编制更加精准，能够为医院精细化管理提供强有力的支持。

三、我国医院预算管理和成本管理亟待改进的问题

目前，医院预算管理的现状还难尽人意，由于医院收支不确定因素较多，呈现出颇为复杂的情况，无形中给医院的全面预算编制带来很大的困难，编制实行中不确定性因素过多会导致预算管理体制不健全，预算内容不够完整，特别是编制方法选择的不准确或者不够科学合理，无法全面考虑到财务收支的诸多影响因素，严重阻碍管理职能发挥。使医院做出的预算仅停留于医院范围内的预算，预算指标相对粗陋，细化程度不足，不能细致地落实在各科室，单纯简单的预算分析将直接导致预算数据准确度欠缺。在预算管理体制和制度方面，以及在预算编制、执行及评价监督方面，都存在诸多问题。

（一）对预算和成本核算重要性的认知程度欠缺医院财务预算管理和成本控制工作是财务管理的主要内容，但是由于观念不到位，成本管控意识淡薄，导致预算范围狭窄，内容不完整，资金并未得到合理分配和有效利用，无形中增加很多经营成本。医院预算管理原本是整个医院所有员工的职责，特别是各科室负责人更应加倍重视，而现实是由于对预算和成本控制并未引起足够重视，对医务人员的工作产生不利影响，医院在整体上出现实际投入和需求不平衡的情况。

（二）预算和成本核算管理体系尚不完善预算和成本核算管理机制很不健全，只是医院财务部门全权负责核算，预算管理机构和预算管理体系虽有设置，但并未发挥职能。各医院在不断发展壮大，病床数量等显著增加，与此同114成本管理COSTMANAGEMENT时，资金需求量加大，医院财务部门亟需制定更加科学的预算方法，进一步对医院成本实行有效控制，实现资源合理优化配置。但是，一些医院在新发展形势下没有根据医院新的经营状况改进原有工作方式，仍旧采取传统的预算方法，致使预算编制方法和实际工作脱节，极易造成预算不准确，成本核算滞后。

（三）成本管理与效益方面的忽视在开展财务工作的过程中，管理机制不完善，成本核算认知程度欠缺，并且管理制度也有不完善的地方，导致有些部门执行力十分欠缺。一方面医务人员对成本控制理解不足，不能做到厉行节约，另一方面管理机构核算管理方法不科学，相关措施不利于财务预算和成本控制工作的开展，导致管理不够系统，在出现财务问题时难以将责任追究到个人，多方面因素叠加，均对于财务相关工作开展造成非常不利的影响，进一步影响到医院经营效益，对医院长期稳定发展产生一定的阻碍[1]。

四、医院如何更好地实施全面预算管理

做好全面预算管理工作，彻底改善预算管理存在的问题，保证预算数据完整准确性，精细化的分析预算数据和结果，采取应对措施做出及时调整，合理计划与控制收支，有效控制成本，发挥出预算应有的作用，为此，通过相关有效工作的开展完全可以做好加强全面预算管理。

（一）助推医院发展，强化全面预算管理新准则建立起统一的会计新概念框架，重构会计全面核算模式。在现代医院管理中，全面预算这一重要的管理形式更加凸显出其重要性，全面预算管理能够明确医院努力进取的大方向，增强管控能力，实现统一标准化经营管理，激发员工内动力、提高医院的综合竞争水平。因此，加强医院预算控制和成本控制的管理，才能有效降低医疗成本，保证医院经济效益的稳步提升。加强医院全面预算管理成本控制和预算管理，采取有效的措施，选择正确科学的办法，强化全面预算管理工作，通过预算管理来监控战略目标的实施进度，以控制开支，有效分配资源。实现医院标准化管理，促进医院经营状况向更好方向全面快速发展。

（二）细化费用项目，建立完善的成本核算体系成本的控制是医院经营的重要内容，工作中要牢固确立全面预算管理和成本控制的理念，在思想上高度重视，在行动上积极配合，建立起战略意义上的成本意识。首先，医院领导层应该将控制成本当作工作的头等大事来抓，采取措施降低成本，坚定成本管理观念。医院设立专门的全面预算管理机构负责定制及核准医院、主要部门的预算目标，主要处理在预算过程中很可能会发生的矛盾分歧，并且对审批预算期内的预算进行重大调整；财务部门作为预算专职部门，也是一级预算总负责执行部门。应设立预算专管员，审核各项支出，确保机制有序高效的运行。财务人员熟练掌握科室、项目、病种、床日、诊次等成本的具体计算方法；掌握医院成本核算与管理的相关知识，例如：直接成本与间接成本；可控成本与不可控成本等。编制预计损益表、预计现金流量表和预计资产负债表，要能够反映医院在未来期间的财务状况和经营成果。各个职能科室遵循预算各项要求和方法，协助基础预算部门进行预算，定期与一级预算部门核对预算内容，并审核执行情况。参加预算编制的人员要对所在科室负责，各责任单位要对自己的经济责任负责。严格把关，提前做好预算工作。各科室也要及时了解预算执行情况和成本支出情况，并进行宏观调控，明确费用项目的归属，真正做到具体落实到每个科室的成本控制[2]。

（三）降低运营成本，实行成本分配核算绩效考核成本控制的覆盖面广，控制工作做得细致到位是降低各项运营费用的有效途径，完善预算考评和激励机制，能够调动起医院职工的工作积极性，增强职工的责任感和成就感，促使职工工作目标和医院战略发展目标相一致，保证预算管理有效落实。各科室的预算执行情况，要与科室绩效及各科主任考核目标相互挂钩，依据收入增加与节约支出金额的一定比例确定奖励额度，定期分析和评估各科室实际成绩和预算之间存在的差异，做到奖惩分明，一些因为主观失误导致收入减少、支出增多的情况，要予以适量惩罚。依托全面预算这一管理工具，使管理责任分明，部门之间互相配合、互相监督，结合绩效管理带动医院全面发展。

结语

通过对全面预算管理工作更深入研究和了解，有利于今后医院预算工作的开展，有利于医院的成本控制。医院实施全面预算管理工作要从全局出发，从战略目标布局入手，坚定战略性成本意识。通过全面预算管理和成本管理，可以保证医院提供更加高质优价的医疗服务。因此，医院各部门要加强全面预算管理，各预算编制人员及参与人员要通过不断地探索和学习，积极做好医院全面预算管理工作，对医院未来发展合理规划，提高卫生资源的利用率，促进医院可持续良好发展。

参考文献

[1]冯超.试论政府会计制度下医院全面预算管理与成本控制的重要性[J].财会学习，2020（13）：82-83.

[2]姬建玲.提高全面预算管理水平加强医院财务内部控制[J].财经界（学术版），2013（05）：191.

[3]张娟.医院内部控制在全面预算管理中的作用[J].中外企业家，2016（21）：54+56.

作者：周佳 单位：树兰（杭州）医院有限公司