降低医院运营成本影响探究

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[摘要]在现代化的医院运行中，绩效考核和成本控制都是现代化管理观念，是由理论衍生而来的，在医院的运行和管理中，绩效管理和成本控制均具有动态化、全过程的特性。在医疗体制不断改革的今天，医院要在绩效管理方面，展开更深入的探索，完善绩效制度体系，形成对医院运营成本积极的影响，提高医院的竞争水平。本文探讨了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响，提出了医院绩效管理工作降低医院运营成本的实践措施。

[关键词]医院；绩效管理；运营成本；影响

一、引言

面临着医院补偿机制的改革和变化，医院的竞争实力受到了服务因素的制约作用愈发凸显出来，因为药品加成收入随着医院补偿机制的变化被去除，医院必须要以提高服务质量、加强绩效管理角度，拓展更广阔的医疗市场发展空间。将绩效管理工作的作用利用起来，提高医院的运营成本控制水平，节约投入到医院运营中的成本，消除资源浪费，提高医院的经营效益、发展效益，扩大社会影响力。

二、医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响

绩效管理是指结合医院的战略目标，由管理者采取多种管理方式，制定管理方案，提高医院员工的工作绩效，强化员工的业务能力，提高服务水平，在一系列的管理活动和对外化管理手段中，对员工形成激励作用，促使员工提高绩效水平，共同向着统一的医院战略目标，提升自我。绩效管理是一种系统性的管理活动，覆盖了绩效计划、评价、反馈、改进等多个环节，构建起医院的各项战略目标基础之上，将战略目标一一分解，明确绩效管理中的各项要素，渗透到员工日常的工作中[1]。成本核算的结果则是决定医院运营成本中必不可少的数据和信息，根据原始会计数据内容，结合成本控制的具体对象，对各种成本费用进行分摊，各级成本均需要在成本会计大纲和方法下分摊开来，最终使成本会计和财务会计整合在一起。成本核算的主要落脚点，是要保证财务核算和成本会计的结果之间具有一致性，是在医院的工作中实施绩效管理，有利于降低运营成本，这是医院绩效管理工作形成的客观影响。因为在绩效管理工作中，医院的资源配置得到了优化，在面临着医疗行业激烈的竞争环境时，医院的各项运营费用均出现了大幅度提高的情况，包括人事经费的投入、各种材料费用上涨，这导致了医院的运营成本逐渐上升[2]。为了降低这一运营成本，获取更高的经济效益和价值，医院建立起了完善的服务价格体系，通过对医院绩效管理工作的强化和探索，能够使医院的价格体系落实到实处，降低医院的运营成本，在绩效管理中引导员工形成节约意识，合理地配置医院的各类医疗设施资源，使绩效管理工作成为降低医院运营成本的有效保障。从采购环节着手，防范资源浪费、资金浪费等问题，降低运营成本投入，在绩效管理中，医院的运营成本得到了有效控制。反之，医院的绩效管理工作也在成本的控制下，得到了有效的优化，绩效管理的质量大大提高，因为员工在绩效管理工作下形成了积极的工作态度、较强的职能意识，围绕着以患者为中心的工作思想，致力于实现个人和医院之间的共同发展，强化了员工的责任感，有效控制医院在运行和发展中，各个环节投入的医疗成本。医院的群众基础更加坚实，有利于提高医院运行水平、管理效益，促使医院获取更高的经济收益、社会效益，树立起良好的口碑，为医院未来迈向更长远的道路打下坚固的基础[3]。

三、医院绩效管理工作降低医院运营成本的实践措施

（一）建立完善的医院绩效管理体系

绩效管理工作在医院的整个管理体系中是不可替代的一部分，要将医院的绩效管理工作降低医院运营成本的影响充分利用起来，有必要构建绩效管理的体系，将该体系的建设作为展开绩效管理工作的基础。立足于医院的实际运行情况、发展情况，对绩效考核的项目进行量化，重视绩效考核项目的优化，强化绩效管理人员的责任意识，落实责任制，督促绩效管理人员成为医院人员管理中的监督者和绩效管理的实施者，采取有效的管理措施、监督手段，及时发现医院在运行和发展中存在的问题。采取有针对性的处理措施，调动起工作人员的主观能动性，促使医院绩效管理质量的提升，形成对医院运营成本的正面影响，节约运营成本投入。针对医院工作人员职业道德、工作态度的考核，是十分有必要的，医院在建立绩效管理的体系时，要明确符合医院绩效管理目标需求的考核计划，完善绩效考核的各项指标，增强员工的责任感，提高其职业素养，使员工形成积极的态度，提高自身的服务质量，为患者着想。满足患者的实际服务需求、医疗需求，形成全过程的绩效管理思维，使成本核算的范围得到拓展。医院的成本控制工作在整个医疗服务的流程中贯穿始末，涉及众多的人员，在绩效管理中，要扩大成本核算的范围，形成广阔的覆盖面，在成本控制中，采取有效的绩效管理手段，形成全员参与的新理念，在成本预算阶段，就要落实合理、完善的预算方案，由院长负责预算方案编制，结合工作人员的岗位，确定成本控制的指标，完善考评体系，形成动态化、实时化的管理模式。例如，Z医院过去采取全科室核算的模式，也就是医、护、技合并计算与管理的模式，后来转变成了独立科室的绩效管理体系，区分医师、护理、医技等科室的制度。明确医院的绩效衡量指标，包括手术的人次、住院人次、治疗人次、检查人次等，根据不同的科室人员所负责工作的各项任务完成情况、诊疗收费项目，来计算绩效工资，真正实现了责任制度。

（二）构建多元化考评机制

医院的绩效管理工作对医院运营成本有着直接的影响。在绩效管理工作中，要节约医院的运营成本，可以通过建立多元化的考评机制。使全体员工的服务热情被充分激活，完善绩效管理的机制功能。利用指标体系的基础作用，使考评工作有据可依。医院在构建多元化考评机制的过程中，应细化成本考核的各项指标，正确对待成本管理和绩效管理之间的紧密关系，站在多元化、柔性化的视角，进行多元化的考评。例如BSC管理机制的应用，对于医院来说是有着积极影响的，该机制的执行体系更完善、更具体，充分重视在考评工作中的主体和考评采取的方式，改变了定量考核下存在的缺陷问题。建立多元化考评机制时，医院要分析目前的政策环境，了解相关的政策、规定，站在客观的视角，了解医院目前所面临的内外部竞争环境特点，利用价值分析等方式，在明确远景战略任务和发展目标的基础之上，增进员工之间的沟通，形成共识性、一致性的认知，明确绩效考核的相关指标。结合医院已有的战略规划，例如站在技术层面、财务层面、效率层面，对各项考评指标进行细化，在相关的部门中要分散评价权，确保在考评工作的实践中，形成公正、客观的评价环境。可通过增加患者满意度调查机制的方式，重点对服务质量这一关键的要素加强重视，提高服务质量，借助投诉机制的功能，在阶段总结中，利用公式量化各项指标，获取具体的数值，以此完善考核结果，提高考核准确性，始终围绕着公平、公正、合理的考评原则，完善考评机制的内容[4]。

（三）引进软件技术应用

在信息化时代的发展下，医院的信息化建设已经成为了必然的转型方向，在成本控制、绩效管理工作的实践中产生的大量信息，对绩效管理工作的完善、提高成本控制水平，起着参考和支持的作用。医院有必要将现代化的新软件、新技术引进到医院的绩效管理工作中，加速信息的集成，建立起信息化的平台，进行更全面、具体的绩效管控工作。医院可以在现代化管理技术和互联网平台的支持下，建立起一体化、信息化的管理平台，传输和集成大体量的成本数据，将异构性的成本数据集中在一起，进行分析和管理。很多医院是在HIS管理系统的应用下展开各项工作的，不过该系统和财会系统之间形成了互不兼容的关系，二者相对具有独立性，因此在数据的交互、共享方面，存在着一定程度的限制，信息传送不够畅通。在医院绩效管理工作的实践中，将绩效管理系统的开发和成本控制系统的应用作为重点方向，开发和配套相对应的信息化平台，例如在物资管理系统方面进行信息化的建设，因为物资管理中，涉及了大量的耗材和繁多的药品种类，每天有着巨大的消耗量，产生的成本高。进行成本统计工作，对于工作人员来说是极大的工作量，一味地采取人工操作的方式进行计算和汇总，是难以取得良好的绩效成绩的[5]。绩效管理信息化有效改进了这一问题，利用动态化监控的方式，可以在平台中进行入库、出库、销毁、召回等信息的操控，明确了成本核算和绩效管理阶段的各项信息，因为在该平台中采取的是实名审批制，加强了追溯效率。借助先进的信息技术，还可以开发综合考勤管理系统，为人力资源的成本控制提供依据，在各部门之间搭建起数据互通、信息共享的桥梁，利用网络的共享作用，直接在各个科室和人事部门中同步相关信息，对出勤天数进行准确计算，更顺利地开展绩效考核和成本分摊相关工作，降低医院的运营成本[6]。

（四）加强人才建设

复合型人才资源的力量对于医院的绩效管理工作、降低医院运营成本来说有着深远的意义和直接的影响，因为人才是实施绩效管理的中坚力量，也是医院节约运营成本、展开成本控制工作的实施者、践行者，医院需要复合型的人才，适应时代的发展需求、发展变化。医院应在人才建设方面加快脚步，以培养专业型、应用型的绩效管理人才，降低运营成本为最终的落脚点，建立起完善的人才培养机制，将人才培训与业务能力等内容作为培训要点。在拔高人员的业务能力基础之上，引进案例，展开实践演练，使医院的工作者形成较强的成本意识、服务意识，降低不必要的浪费。以提高患者的满意度、为患者提供优质服务为目标，组建起一支复合型的人才队伍，强化医院的绩效管理工作效率，充实医院绩效管理的人才队伍，降低医院的运营成本[7]。值得注意的是，在信息化时代，先进的信息化平台应用、科学技术应用，对绩效管理工作者提出了更高的要求，绩效管理人员要具备成本控制信息化意识、信息化操作的能力，形成部门之间的联动意识和信息沟通意识，及时、准确地在数据库中上传成本控制的相关信息，使绩效管理、成本控制政策落实，向着信息化、智能化的方向展开实践。医院可以邀请行业内的专家、学者，展开针对医院内部人员的知识讲座、技术指导活动，也可以在行业内的交流会当中，积极主动参与，了解更多的绩效管理理论知识、实践经验，形成对成本控制更全面的了解。切实地完善绩效管理体系和成本控制机制，在医院构建专业型的人才队伍，展开绩效管理的探索中，降低运营成本，促使医院获取更高的经济效益、社会效益，形成口碑效应，推动医院更长远的发展[8]。

四、结语

绩效管理在医院的可持续发展中是一种有效的管理手段，也是强化医院竞争实力必不可少的依据，绩效管理和医院运营成本之间形成了密切的关系。利用绩效管理对医院运营成本的影响，可以在全过程、全方位的绩效管理思维观念下，用多种手段相结合的方式，提高绩效管理的有效性，节约医院的运营成本投入，实现医院员工反馈机制的功能，调动起员工活力，实现医院社会效益和经济效益的同步发展。

作者:高琦 单位:靖边县人民医院