脑瘫儿童实施语言认知训练探究

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了脑瘫儿童实施语言认知训练探究范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

【摘要】目的探讨临床在治疗脑瘫儿童时加强对患儿语言和认知的训练，观察脑瘫患儿恢复的情况。方法研究的起始时间定在2018年9月，研究的终止时间定在2019年10月，研究的参与者是在这个时间段来我院就诊的82例脑瘫儿童，采用双色球分组的方式将这82例患儿平均分成了2组，每组41例。对照组的患儿给予常规康复训练，研究组患儿在常规康复训练基础上实施语言认知训练，对两组患儿训练前后认识功能、生活能力、不同功能区的改善情况以及临床疗效进行比较。结果研究组患儿认知功能、生活能力以及不同功能区的改善情况均优于对照组，临床疗效高于对照组，P＜0.05。结论对脑瘫儿童实施语言认知训练可有效改善患儿认知与生活能力。

【关键词】脑瘫；儿童；语言；认知；运动；训练；临床疗效

小儿脑瘫是发病率较高的中枢神经障碍综合征，又被称为小儿大脑性瘫痪，是指幼儿出生30天内，脑发育尚不成熟，受到非进行性脑损伤的影响会导致小儿运动功能发生障碍。大多数小儿发病时累及部位是脑部，部分小儿会损害到四肢，有些患儿会造成癫痫、伴有行为异常的症状，严重者会发生精神障碍或者引发智力缺陷，不利于小儿的健康成长，生活质量也明显降低，给整个家庭都带来了沉重的负担[1-4]。小儿脑瘫多伴有语言认知功能障碍，为了改善其语言认知能力促进其语言功能尽早恢复，提高运动发育以及智力发育，对其采取语言认知康复训练具有重要的意义。本次研究以我院收治的82例脑瘫患儿为例，就脑瘫儿童实施语言认知训练的临床效果进行研究，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年9月—2019年10月期间在我院进行语言认知训练的82例脑瘫患儿作为研究对象，采用双色球分组的方法将所有患儿平均分成2组，每组41例。对照组最小年龄18个月，最大年龄60个月，平均（31.3±1.2）个月，男24例、女17例；研究组最小年龄18个月，最大年龄60个月，平均（31.4±1.3）个月，男23例、女18例。一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入排除标准：所有患儿均确诊为小儿脑瘫，轻度智力低下，理解能力与表达能力均低于正常儿童，均自愿参与研究。排除存在神经中枢受损者，有听力障碍及无法进行康复训练的患儿。

1.2方法

对照组：采取常规的康复锻炼。包括肢体运动治疗，矫正姿势、安全防护以及康复护理等[5-6]。研究组：在基础干预上增加语言认知功能锻炼。（1）口腔运动功能训练：训练项目包括牙齿、舌头、嘴唇等运动与协调能力，指导患儿进行噘嘴、张嘴、圆唇、鼓腮、唇齿轻咬等唇、齿、舌等运动训练，提高患儿唇、齿、舌的协调性。再通过卷舌、伸舌等动作提高患儿舌头的运动协调能力。可让患儿进食些蔬菜、肉片等食物提高患儿咀嚼与吞咽能力[7-10]。（2）呼吸训练：让患儿取坐位的姿势，全身放松，指导患儿使用鼻子进行吸气、使用嘴进行呼气，在呼气之前屏气几秒有助于增加肺活量，让呼气的时间延长。对呼吸时间较短的患儿可以采取仰卧位，将手放在患儿腹部，感受到患儿呼气即将结束时用手推压其腹部有助于延长患儿的呼气时间[11]。（3）发音训练：发音训练可以先从简单的发音开始训练，逐渐让患儿能够发出音节，从单元音过度到双元音，再进行辅音的训练，让患儿逐渐说出单词以及简单的问候语等[12-14]。（4）阅读训练：给患儿看卡通的识字卡片，通过日常用品以及情景对话等进行阅读练习，训练患儿能够将自己的名字写下来，逐渐锻炼其书写能力[15]。（5）认知训练：与患儿进行一些游戏，陪同患儿玩益智类游戏，让患儿回忆看到过、学到过的事物，并不断的强化与巩固，有助于患儿提高记忆力、注意力与思维能力，提高患儿整体的认知水平[16]。

1.3观察指标及效果评价标准

（1）比较两组患儿训练前后认识功能及生活能力改善情况。评分包括定向能力、记忆力、注意力、语言能力、运动发育、智力发育以及生活能力评分，得分越高认识功能及生活能力改善情况越好。（2）对比患儿不同功能区训练前后的改善情况，对不同共同区进行评分，得分越高改善情况越好。（3）采用格塞尔儿童发育量表（GESELL）对两组中患儿的临床疗效进行比较分析。临床疗效评价标准为显效：患儿主要运动功能进步20分以上，DQ进步得分在20分以上；有效：患儿主要运动功能达10分以上，DQ进步得分在10～20分之间；无效：患儿主要运动功能小于5～10分且DQ进步得分＜10分。用（显效+有效）/总例数×100%表示临床有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以例（%）表示，行Fisher精确概率法，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿训练前后认识功能及生活能力改善情况

结果显示，研究组经语言知识训练后定向能力、记忆力、注意力、语言能力、运动发育、智力发育以及生活能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1与表2。

2.2比较两组患儿训练前后各功能区改善情况

结果显示，研究组患儿卧位与翻身能区、爬行与膝立位能区、坐位能区评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3对两组患儿临床疗效进行比较分析

结果显示，对照组显效16例、有效17例、无效8例，训练有效率为83.5%；研究组患儿27例、有效13例、无效1例，训练有效率为97.6%；研究组患儿临床疗效优于对照组，P值为0.0133。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

小儿脑瘫是由于各类原因造成了大脑发育异常或者颅脑损伤，导致了脑中枢神经发生障碍。脑瘫患儿常表现为理解能力、语言表达能力、构音能力发生障碍，同时，对患儿智力发育以及运动发育都有不同程度的影响，因此，对患儿采取有效的康复训练极为重要[17-21]。多数脑瘫患儿会伴有语言认知功能障碍，注意力无法集中、定向能力、语言表达能力、记忆力等较差，在训练的过程中根据患儿的病情不同，训练重点也有所不同，对于不能随意运动型的患儿主要训练其口腔运动的能力；对于痉挛型的患儿着重训练点在于放松其口腔周围肌肉的张力；对于失调型的患儿要侧重训练患儿口腔周围肌肉的协调性；对于肌张力较弱的患儿主要锻炼其口腔肌肉的肌力。对患儿进行语言认知训练，通过口腔训练、发音训练、阅读训练等帮助患儿慢慢恢复语言认知功能，纠正不正确的姿势、强化其训练效果。此外，在对患儿采取构音锻炼的同时，还要注意同时加强患儿的人之锻炼以及社会适应能力，鼓励患儿家长能够多陪患儿一起进行训练，陪同患儿多观察、多听、多练习，运用患儿的各种感官功能去认识不同的事物，家长应该给予患儿足够的耐心与毅力，对患儿的配合多赞扬，增加患儿的信心。相关研究表明，患儿年龄越小，训练的效果越显著。邱锴[20]研究报告中显示，对患儿采取语言认知训练临床疗效达96.43%高于常规治疗总有效率70.83%。从邱锴的研究中我们可以看出，定向能力训练、判断能力训练以及记忆能力训练对认知功能较差的脑瘫患儿效果更好；感知觉训练、定义物体以及记忆力训练比较适用于认知功能改善情况较好的患儿；而语言功能较差的患儿可以尝试沟通交流的方式，例如：语言交流、语言学习以及语言表达等。对患儿采取循序渐进的训练，强化训练效果，纠正其异常的姿势，患儿语言功能以及认知功能均有所改善。我院将82例脑瘫患儿分为两组，分别对其采取常规康复训练与语言认知训练，对两组患儿训练前后认识功能、生活能力、各功能区改善情况以及临床疗效进行比较。结果显示，研究组患儿认知功能、生活能力以及各功能区改善情况均优于对照组，且经语言认知训练后患儿临床疗效为97.6%明显高于常规康复训练83.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与邱锴研究结果基本一致。综上所述，对脑瘫儿童实施语言认知训练可有效改善患儿语言与认知能力，改善患儿生活质量，加强患儿语言的学习、认知、理解与表达能力，采取有针对性的训练有助于提高其构音肌群功能、协调性与运动性，同时，鼓励患儿多表达，提高患儿的参与性，激发患儿锻炼的兴趣与积极性，帮助患儿早日回复语言交流能力。

作者:李慧卉 单位:十堰市人民医院儿童康复科