语言训练用于运动性失语效果探析

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摘要：目的：探讨针刺配合中药、语言康复训练用于脑卒中后运动性失语的临床效果。方法：以随机数表法将本院2018年3月—2020年1月收治的90例脑卒中后运动性失语患者分为对照组和研究组，各45例。对照组接受语言康复训练，研究组在对照组基础上采用针刺配合中药进行治疗。两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后语言功能评分及神经功能缺损评分。结果：治疗前，两组言语功能评分及神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组阅读能力、听理解能力、书写能力及表达能力评分均明显提高，且研究组高于对照组（P<0.05）；两组神经功能缺损评分均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：针药并用配合语言康复训练用于脑卒中后运动性失语疗效确切，能有效改善语言功能，明显减轻神经功能缺损。

关键词：脑卒中；运动性失语；针药并用；语言康复训练；临床效果

方法治疗效果欠佳。研究发现，针灸刺激穴位能增加运动性失语症患者神经血液灌注，配合中药可促进神经再生、加快语言恢复[2]。本研究探讨针药并用配合语言康复训练用于脑卒中后运动性失语的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法将本院2018年3月—2020年1月收治的90例脑卒中后运动性失语患者分为对照组和研究组，各45例。本研究已经医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合脑卒中后运动性失语诊断标准[3，4]；②首次发病，基本病情稳定，能保持意识清醒；③本人及其家属对本研究知情同意。排除标准：①合并精神障碍；②存在严重的视力、听力障碍；③心、肝、脾、肺功能障碍。研究组男性23例，女性22例；年龄30～68岁，平均年龄（55.17±10.25）岁；病程15～46d，平均病程（27.16±5.34）d；脑出血20例，脑梗死25例。对照组男性21例，女性24例；年龄29～71岁，平均年龄（56.04±10.81）岁；病程14～45d，平均病程（28.08±5.31）d；脑出血22例，脑梗死23例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组接受语言康复训练。A.舌头训练：指导患者进行舌头绕口唇、舌头内外伸、舌头舔上颚、舔上下嘴唇及左右口角等动作。B.口唇训练：进行鼓腮、抿嘴、吹蜡烛等训练，每次10min，每天5次。C.软腭训练：进行软腭抬高训练，张大口，并用力叹气和发出爆破音。D.发音训练：进行单字母发音训练，接着词组、句子反复练习，逐步加大强度，每次10min，每天3次。E.阅读训练：进行短文跟读及阅读训练，每次阅读两篇短文，并进行复述。研究组在对照组的基础上给予针药并用治疗。①针灸治疗：A.进行常规消毒后，选取率谷穴、廉泉穴，采用一次性针灸针（华佗牌，0.25mm×25mm）15°平刺、进针16mm，迅速捻转30s得气后，留针30min。B.进行常规消毒后，选取百会穴、哑门穴及风府穴，采用一次性针灸针（华佗牌，0.25mm×40mm）倾斜15°进针（哑门穴、风府穴向下颌方向直刺），迅速捻转1min得气后，留针30min。②中药治疗：地龙、石菖蒲、丹参、川芎、赤芍各15g，白术、白茯苓各12g，厚朴、法半夏、天麻、枳壳各10g，甘草6g。阴虚加麦冬、玄参各15g。水煎服，1剂/d，早晚各1次温服。两组均持续治疗8周。

1.3评价指标

比较两组治疗前、治疗8周后的言语功能评分[4]，主要包含阅读能力、听理解能力、书写能力及表达能力，每部分总分均为100分，分数越高表示能力越强。比较两组治疗前、治疗8周后神经功能缺损评分情况[5]：采用美国国立卫生研究院卒中量表———神经功能缺损程度评分表进行评价，总分45分，0～15分为轻度；16～30分为中度；31～45分为重度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗前后言语功能评分情况

治疗前，两组阅读能力、听理解能力、书写能力及表达能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述指标均明显提高（P<0.05），且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2比较两组治疗前后神经功能缺损评分情况治疗前，两组神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组神经功能缺损评分均显著降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

脑卒中后运动性失语主要是由于大脑皮质言语中枢受损，导致书写、表达、理解、文字等方面的能力丧失[6]。对于该病临床上多采用言语训练的治疗方法，但单一使用疗效并不理想。中医上认为脑卒中后运动性失语症属“舌喑”的范畴，由脑脉不畅、气血受阻、血运不通等原因导致[7]。应以活血化瘀、健脾顺胃、调气顺血为治疗根本，外加神经再生、疏血通脉进而修复神经损伤。本研究中，研究组在语言康复训练基础上，予以针刺配合中药进行治疗，结果发现：治疗后，研究组言语功能各项评分（阅读能力、听理解能力、书写能力及表达能力）均明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组。这说明针药并用配合语言康复训练用于脑卒中后运动性失语患者，可有效改善语言功能和神经功能。方中地龙可舒络解热；石菖蒲能提神开窍；丹参可通血化瘀；川芎能止痛舒血；赤芍可散热止痛；白术能祛湿健脾；白茯苓可除湿利脾；法半夏能祛湿化痰；天麻可畅络祛风；麦冬除阴祛虚；甘草能调和诸药。诸药合用，促使气血得以通畅，醒脑开窍，舌体得以修复，语言功能得以改善，且能促进脑水肿吸收，进而改善神经功能[8]。配合针刺治疗则能进一步醒脑开窍、顺气通血、疏络畅经，改善脑组织的血供营养。百会穴是诸脉之阳，乃中风后失语的主穴位；哑门穴乃治疗言语障碍的首选穴位；风府穴能祛风散湿。三个穴位乃督脉上的穴位，针刺此三穴能通血活络、顺气通阳。率谷穴、廉泉穴乃阴维脉与任脉交会之穴，深处布有吞咽神经及舌下神经，针刺此穴能活舌开窍、通经活络，利于言语及神经受损的恢复[9]。综上所述，针药并用配合语言康复训练用于脑卒中后运动性失语疗效确切，能有效改善语言功能，明显减轻神经功能缺损。

作者:廖曼 王非 单位:武汉市中医医院