语言训练在语言发育迟缓患儿中应用

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［摘要］目的探讨脑循环电刺激联合语言训练在语言发育迟缓患儿中的应用效果。方法收集2018年11月－2019年11月收治的82例语言发育迟缓患儿临床资料，将采用语言训练的42例患儿纳入A组，将采用脑循环电刺激联合语言训练的40例患儿纳入B组。训练3个月后，比较两组临床效果，比较两组训练前、3个月后语言发育商及生长激素水平。结果B组临床总有效率高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组训练后DQ评分均高于训练前，且B组高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组训练后生长激素水平均高于训练前，且B组高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑循环电刺激联合语言训练可有效改善语言发育迟缓患儿语言功能，促进生长激素分泌，疗效显著。

［关键词］语言发育迟缓;脑循环电刺激;语言训练;语言功能

语言发育迟缓主要指儿童在生长发育期出现的语言能力障碍，导致其语言水平较同龄儿童低，临床研究表明，其与智力发育低下、中枢神经疾病、听力障碍等因素均有关联，可导致患儿出现明显的语言表达能力障碍，甚至引起其行为异常、精神障碍，严重影响儿童成长发育。因此，临床需尽早采取治疗措施，以促进患儿恢复正常发育［1］。语言训练是临床较为常用的语言康复疗法，其可通过视觉、听觉等方面刺激患儿感官，提高其语言能力。脑循环电刺激具有无创、无痛等优势，可促进大脑皮质功能区域性重建，在神经系统疾病中应用较为广泛。研究探讨脑循环电刺激联合语言训练在语言发育迟缓患儿中的应用效果。报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

收集2018年11月－2019年11月收治的82例语言发育迟缓患儿临床资料，将采用语言训练的42例患儿纳入A组，将采用脑循环电刺激联合语言训练的40例患儿纳入B组。A组男26例，女16例;年龄为2－6岁，平均年龄为(4.15±1.23)岁;病因:早产11例，智力发育迟缓5例，行为障碍6例，环境因素8例，特发性语言障碍12例。B组男23例，女17例;年龄为1－6岁，平均年龄为(3.82±1.32)岁;病因:早产10例，智力发育迟缓3例，行为障碍5例，环境因素7例，特发性语言障碍15例。两组一般资料对比(P＞0.05)，有可对比性。(1)纳入标准①均符合语言发育迟缓标准［2］;②入组前未接受过康复治疗;③临床资料完整;④均经患儿家属同意翻阅临床资料。(2)排除标准①患有先天性畸形;②合并全身性疾病、心脏病;③智力发育严重落后;④单纯构音障碍;⑤伴有癫痫、颅内压增高症状。

1.2方法

1.2.1A组采用语言训练:根据患儿实际情况设计针对性语言训练计划，以“一对一”为指导原则，分别进行注意力集中训练、模仿发音训练、手势符号训练、文字训练及语言刺激训练，30min/次，5次/周，持续训练3个月。1.2.2B组在A组基础上，联合脑循环电刺激:采用经颅磁刺激治疗仪对患儿进行脑循环电刺激，设置参数:输出强度为1－3mT，循环变频为F1－6，脉冲串重复个数为80次，刺激时间为1s，等待时间为14s，20min/次，5次/周，持续治疗4周。结束后进行语言训练，持续训练3个月。

1.3评价指标

(1)临床效果，训练3个月后，比较两组临床疗效:语言功能与同龄儿童处于同等水平，S－S评定恢复语言功能恢复为治愈;语言功能明显提高，S－S评定语言功能提高2个阶段为显效;语言功能有所改善，S－S评定语言功能提高1个阶段为有效;S－S评定提示语言功能无变化为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数*100%。(2)语言发育商:于训练前、3个月后采用格赛尔婴幼儿发展量表(Gesell)对两组智能发育的异常行为、语言的发育商(DQ)进行评分［3］，DQ分界值为85分，分值越高，表明其神经心理发育越趋于正常。(3)生长激素水平:于训练前、3个月后取两组空腹静脉血3ml，以3000r/min离心10min后，取上层清液，采用放射免疫分析法对其生长激素水平进行测定。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0软件处理，以x珋±s表示计量资料，用独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

B组临床总有效率高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2语言发育商

两组训练后DQ评分均高于训练前，且B组高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3生长激素水平

两组训练后生长激素水平均高于训练前，且B组高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3讨论

语言发育迟缓是儿童生长发育迟缓中最常见的症状，主要指儿童语言发育在正常发育过程中未达到预期年龄相应的水平，较正常发育速度落后。临床研究表明，该病与听力障碍、智力低下、语言环境不良及构音器官疾病等因素有关，如不尽早干预，可导致患儿认知、行为能力偏差，严重影响其正常生活及学习。目前，临床治疗该病可通过对因治疗改善患儿症状，虽能取得一定效果，但无法同时提高其行为能力，导致治疗效果不甚理想，因此，临床需采取其他干预手段缓解病情，以促进患儿语言、行为能力恢复正常。生长激素是促进人体生长发育的基础物质，其不仅会影响儿童的生长发育，同时也会影响儿童的智商发育，因此，改善其水平对促进儿童正常生长发育具有重要意义。本研究结果显示，训练后，B组临床总有效率高于A组，DQ评分高于A组，生长激素水平高于A组，可见脑循环电刺激联合语言训练可有效改善语言发育迟缓患儿语言功能，促进生长激素分泌。分析其原因在于，语言训练包括文字训练、语言训练、手势符号训练等多种方式，可从视觉、听觉等多方面刺激患儿语言器官，促使其形成新的语言神经通路，从而有效提高其语言功能。脑循环电刺激通过经颅磁刺激患儿大脑皮层，向其发射不同频率的磁信号，使其产生感应电场，增强其脑内血液的携氧能力，从而有效改善大脑供血能力;同时增强脑内血氧供应可促进脑组织修复，有效促进脑细胞发育，加快脑部功能恢复，从而促进生长激素分泌，促使机体语言功能恢复［4］。将其与语言训练联合应用，可有效加快患儿语言功能的提高，改善其临床症状，促进大脑神经组织发育，从而有效恢复其语言、行为能力。综上所述，脑循环电刺激联合语言训练可有效改善语言发育迟缓患儿语言功能，促进生长激素分泌，疗效显著。

作者:赵娜 和建美 李芳 杨红梅 单位:新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)小儿康复科