药品分类的遐想有效运用于药学服务

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摘要：将药品进行形象思维的分类，可以更加有效地开展各项药学工作。创造一些适合于自己的形象思维，将其作为一种内部语言运用于药学服务，与患者进行有效的沟通。在医疗服务中找到自己，找到自己的位置和责任，用精湛的医术和沟通艺术，传递我们的温馨关爱，赢得患者和社会公众的理解与信任。

关健词：药品分类；用药结果；岩药；冷药；照料；沟通；形象思维

0引言

工作划价发药摆药，在这不停息的日常事务中，滴的一声有位医生打来了电话，问药房有没有培哚普利呀！你们护肝的药有哪些呀！有时在窗口病患者问及这药有没有，有没有同类的药吗？这药服后有什么不好等等。我们药房的工作在悄无声息地发生着变化，许许多多的药学疑问等着去破解，如何对付这些繁复而又庞杂性的东西，笔者在基层工作中，总结了一套形象性的药品分类意念，加以运用之。药学服务已经由传统的“配制制剂，提供药品”转变为“对患者的一种照料”，反映现代社会的人本主义和人道主义思想。如今的药学服务强调的是治疗结果而不是愿望，其最终目的是为了改善患者的生命质量。因此药师的职能也开始由“对保障药品质量和供应负责”向“对患者用药结果负责”转变，社会药房功能也随着药师职能的逐渐增多而逐步拓展[1]。职能的转变，为基层工作的我们思维也应随着发生巨变。

1.医疗活动从一开始就是医者“人”对患者“人”生命和健康的关爱与呵护！一切医疗手段——用药、手术、语言、呵护——无一不是要启迪调度患者自身的抗病能力机制，医者对患者根本的作用就是帮助！“用药”在医疗活动中的重要性，精通而畅易地把握“药物”显得尤为突出，但是没有一个好的方法或技能是万万不能的，我们每一人都不是什么神人下凡。从事基层药学工作的人员，所懂的药物多而全，中西成方剂等，庞而杂人员又少，有时与同道交流很是困惑。要精通“药”，更好地服务于大众，怎办？由此便是写下此文的初衷。

2.药物剂型是指将药物加工制成适合于患者需要的给药形式，像片剂、注射剂、气雾剂，滴眼剂等。药物制剂它是根据药典或者药政管理部门的标准，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。例如青霉素注射液，单硝酸异山梨酯缓释片，利福平滴眼剂等[2]。基层医院药品大多数按药理学分类摆放管理，在工作运用，有时难把握和记住，因此我们要将药剂学和药理学的知识综合在一起运用于工作之中去。

3.如何将这些枯燥的药品与头脑中药理知识有机地结合起来呢?在头脑中将药品重新予以分类，分为岩药，冷药，破药，流水药，新药共计五大类。在日常事务中用的最多的是流水药和新药，流水药又分若干类。如下文。（1）岩药。（2）冷药。（3）流水药：①抗生素：a.限药；b.普药；②修饰药；③暗礁药；④平药；⑤常药；⑥单片药：a.交叉固药；b.抗结核药如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等；c.眼科用药；d.口腔用药；e.耳鼻喉用药；f.妇科用药；g.皮肤病或外用药；h.内科透析用药；i.放射造影用药；j.疗癌药；k.麻醉科用药等；（4）新药；（5）破药。注解：岩药是指国家政策规定必须严格管理的药品，如麻醉药品（吗啡等）。二类精神药品（安定，舒乐安定，曲马多，力月西，苯巴比妥等等）。计划生育控制药。因为这类药的开具调配审核等有其非常严格的规定的。例《处方管理办法》第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本医疗机构调剂麻醉药品和第一类精神药品[3]。冷药是指必须低温保存的药物如生物制品破伤风，用糖尿病人的各种胰岛素等高危药品，必须低温存贮的抗生素如头孢哌酮他唑巴坦1.125。右旋布洛芬栓等。流水药就是指使用最多的一大类药品，同时又将其药品分成若干小类，小类中抗生素又分限药和普药，限药是指医院根据有关抗生素管理规定中要严格限制医生处方权的一些药品，普药是指受限以外的抗生素。修饰药是指有某种”营养性”药品，如生脉针，神经节细胞因子，维D乳酸钙片，依达拉奉等。暗礁药是指在平时调配或使用中需要注意的一些药品，如利巴韦林禁用于孕妇，喹诺酮类药禁用于小儿，阿昔洛韦静脉注射一定要用盐水或5%低糖配，氯化钾针克林枚素粉针要注意浓度，甲硝唑和头孢类饮酒患者不能用等等。平药是指由多种使用普遍的一些药品如异丙嗪，肾上腺素等急救药品，扑尔敏，葡萄糖酸钙，维生素等是药房必须常备和经常清理的药品。常药是指葡萄糖大输液，盐水，平衡液等等用量很大的一类药品，必须准确预计其用量（因为它在数量和金额上占有较大比重）。单片药就不必多解很好理解，其中交叉固药是指在临床上时常一起使用固定于某一方面的药物组。新药指本院以前没有用过或最近一段时间使用的药物，并非药典所述的概念。破药是指破损污染及过期失效霉坏变质不能使用的药品。也许有人要问这些分类多麻烦，其实它是存贮在头脑中建立的一种形象思维，将这些形象思维的东西生动地在脑中串联起来，工作使用起来是非常便利的[4]。

4.将这种分类方式用于药品管理的各个环节，思路就更加清晰明了。在药房和药库药品管理中，岩药管理严格按国家政策来管理。例麻醉药品按五专要求管理，二类精神药品做到帐目消耗清楚，计划生育控制药品做到日清月结，清耗的处方单独留存备查。破药管理要弄清楚原因，对以后药品管理有无漏洞是有积极的意义。冷药在搞好贮存的同时，也要做到先进先出仔细清理。日常药品管理中最大类便是流水药，流水药中也分许多单类别，每个单类别也采取不同的管理方法。例如抗生素中限药与普药是分别管理，限药管理中注意要将处方留存，审核严格把关。新药管理特别是仔细观察在本院使用情况，以便做到更好地为监督临床合理用药提供有力科学指征。

5.在窗口遇见一病患家属，很生气地询问昨夜急诊一病患用药情况，(具体的情况记得不很清楚)讲为何只滴了一瓶500mL盐水就用好多钱，太黑了呀?当调用电脑存处方发现并非如此，是果糖500mL+奥拉西坦4.0静滴。于是形象地解释道，当时是急诊外伤伤及到脑部吗?其家属点点头，又言之，急诊当然首先要保护大脑神经护心脏保命要紧，医生没用错呀！当时是分秘必争呢?并当面将调用的处方记录给他们看，一下子打消了病人家属疑虑，消除了一场药事纠纷的隐患发生，进行了有效沟通化解医患矛盾。其实在药学服务中，只要将枯燥的药学专业知识化为形象语言运用于工作中，是能起到很好的效果，但是它的前提是必须努力熟练地掌握了本专业的药剂药理知识，才能将形象思维语言运用自如。

6.在实际工作中，只要用心，创造一些适合于自己的形象思维，将其作为一种内部语言运用于药学服务，与患者进行有效的沟通。在医疗服务中找到自己，找到自己的位置和责任，用精湛的医术和沟通艺术，传递我们的温馨关爱，赢得患者和社会公众的理解与信任，重新建设和谐的医患关系，初心再现天使之梦由回归[5-6]。工作起来是大有禆益的。本文只是一种方法论，但精湛的医术也体现在我们的思维之中。深知笔者水平有限，在同道们面前搬门弄斧，但写出用以抛砖引玉，让我们的药学事业更加蓬勃生动地发展起来，使药学服务与临床药学更好更快地在基层医院开展起来，造福于广大的病患者[7]。

参考文献

[1]杨凌,蔡绍晖.药学专业创新型与应用型人才分类培养模式的改革探索[J].中国药房,2013,24(12):1146-1149.

[2]胡晋红,蔡溱,孙华君.药学服务与全程化药学服务[J].药学服务与研究,2008(03):161-165.

[3]王梦鸾.驻店药师药学服务职能现状及对策研究[D].华中科技大学,2008.

[4]吕雯.药学服务在药品零售企业中的作用[J].中国基层医药,2008,15(5):869-870.

[5]彭其胜,易晓玲,王柏桉.我院临床科室药品管理与针对性药学服务实践[J].中国药房,2013(21):50-52.

[6]张恩娟,江敏,曹健.试论我国药品零售企业开展药学服务的必要性[J].中国药房,2005(01):4-6.

作者:余小平 单位:安陆市普爱医院