临床药学抗生素管理在重症感染的作用

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[摘要]目的探讨临床药学参与抗生素药物应用管理在重症感染中的作用。方法选取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重症感染患者，依据是否临床药学参与抗生素药物应用管理将其分为对照组（n＝60）与试验组（n＝60），观察两组患者抗菌药物联用情况、降阶梯治疗时间、使用疗程时间、ICU住院时间、继发二重感染及病死率情况。结果试验组的抗菌药物联用情况明显较优，降阶梯治疗时间、使用疗程时间与ICU住院时间明显较短，继发二重感染及病死率明显较低，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论临床药学参与抗生素药物应用管理在重症感染的应用中具有显著的临床效果，具有较高的临床价值。

[关键词]临床药学；抗生素药物应用管理；重症感染

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重症感染患者，依据是否临床药学参与抗生素药物应用管理将其分为对照组与试验组。对照组60例，男31例，女29例，年龄为49～67岁，平均年龄为（58.1±4.9）岁；试验组60例，男32例，女28例，年龄为50～67岁，平均年龄为（58.5±5.1）岁。纳入标准：①均符合重症感染的临床诊断标准；②未患有药物治疗禁忌症。排除标准：①未具有完整的临床资料；②患有严重的神经系统与沟通障碍疾病。家属了解相应的研究方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

患者入院后，依据《严重脓毒性休克诊治指南》[4]的相关标准对患者进行对症治疗与处理，例如予以抗感染、器官支持与维持内环境稳定等措施。对照组仅依据重症医师以往固有的经验对抗生素的使用情况进行决定。试验组由临床药师进行抗生素药物的使用指导，严格遵医嘱用药。

1.3观察指标

①抗菌药物联用情况；②降阶梯治疗时间、使用疗程时间、ICU住院时间；③继发二重感染及病死率情况。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的年龄、病程、ESCA评分与AQLQ评分为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用x2检验或非参数检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1抗菌药物联用情况比较

试验组的单用、二联用与三联用及以上分别为18.33%、16.67%与63.33%，对照组的分别为41.67%、33.33%与25.00%，二者相比差异显著（x2＝7.778、4.444与17.877，P＝0.005、0.035与0.000）。

2.2降阶梯治疗时间、使用疗程时间、ICU住院时间比较

试验组的各项时间指标明显较短，差异显著（P＜0.05）。2.3继发二重感染及病死率比较试验组的继发二重感染及病死率分别为3.33%（2/60）与1.67%（1/60），明显低于对照组的26.67%（16/60）与31.67%（19/60），差异显著（x2＝12.811与19.440，P＝0.000与0.000）。

3讨论

抗生素药物对于治疗重症感染具有良好效果，但若未能够使用适宜的药物，则将使患者承受较为严重的额外病痛，因此依据相关的实践指南的标准可知，需要严格对患者的感染菌类型进行检测，以便能够采取适宜的药物进行治疗。为提升抗生素的治疗效果，临床医生需要摒弃自身固有的错误经验，邀请临床药师进行共同参与指导。在临床药师参与下，能够有效地明确患者的感染程度与类型，以便能够有针对性地为患者用药，从而能够有效地降低患者的感染程度，提升其康复效果。依据实验结果显示，患者的抗菌药物联用情况明显较优，继发二重感染及病死率显著降至3.33%与1.67%，并且降阶梯治疗时间、使用疗程时间与ICU住院时间明显缩短，主要原因在于在临床药师的参与指导下能够实现对患者的正确用药，避免发生抗生素乱用而产生耐药性情况，以便能够缩短患者的康复进程，提升其康复效果。综上所述，本文认为临床药学参与抗生素药物应用管理在重症感染的应用中具有显著的临床效果，可作为提升重症感染患者康复效果的主要指导方式，具有较高的临床推广作用与价值。

作者：杨录兴 何俊良 单位：甘肃省酒泉市人民医院