研究药学干预肺结核临床治疗价值

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【摘要】目的：研究药学干预对肺结核患者临床治疗的价值。方法：选取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治疗的80例初治涂阳肺结核患者进行研究，随机分成对照组和干预组，各40例，对照组仅接受门诊药物治疗，干预组则在接受门诊药物治疗的基础上给予药学干预，治疗后，考核治疗知识知晓情况，并记录治疗时间，评价用药依从性。结果：干预组治疗知识知晓情况得分较优，治疗时间明显较短，用药依从性明显较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在肺结核患者临床治疗时，采取药学干预方式，能够加深患者对治疗方案的认知，提高用药依从性，使患者能够完成疗程，并能促进康复，提高肺结核治愈率，应用价值较高。

【关键词】肺结核；临床治疗；药学干预

肺结核因结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌可引起多个脏器感染，但是主要入侵肺脏。细菌感染后不一定会立刻发病，只有身体抵抗力下降时，才会出现相应症状，因此疾病多见于身体较为虚弱者，如老年人[1]。疾病治疗以药物治疗为主，只要治疗及时，且患者遵医嘱用药，一般都可以痊愈。但是肺结核治疗是一个长时间的过程，一般需要治疗6～9个月，若是效果不理想，时间会延长。同时，结核分枝杆菌易产生抗药性，而且部分患者呈现为多重抗药[2]。此类情况导致治疗难度增加，患者也会对用药产生抵触情况，以至于无法有序完成整个治疗流程。因此，在治疗肺结核时，需要采取措施加以干预，提高患者用药依从性，保障治疗效果。本次研究即为分析药学干预用于肺结核临床治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月1日～2019年12月31日至我中心治疗的80例初治涂阳肺结核患者进行研究，所选案例均确诊为涂阳肺结核患者，无精神类疾病，可以配合用药方案，并且愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和干预组，各40例。对照组有男28例，女12例，年龄38～73岁，平均年龄为(55.63±11.38)岁。干预组有男29例，女11例，年龄39～74岁，平均年龄为(56.27±10.81)岁。基本信息差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组仅接受门诊药物治疗，门诊医师告知患者用药方案、药物不良反应等。干预组则在接受门诊药物治疗基础上给予药学干预，内容如下：①建立个人档案：在患者治疗过程中，药师需要记录患者相关信息，主要是基本信息、用药内容、遵医嘱情况、服药后不良反应情况、病情改善情况等信息，以便于给予对应的药学服务指导。②整理用药知识：由中心负责该项目的主管药师带头进行药学知识整理，主要涉及肺结核治疗原则、药物药理知识、联合用药方案等内容。随后结合既往临床治疗经验，总结出较为完善合理的用药方案，以及发生用药不良反应时的干预措施。③审核用药方案：由中心负责该项目的主管药师带头，对干预组所有患者的用药方案进行审核，结合既往临床经验，分析用药方案的利弊，对于一些弊端较大的方案，适当进行调整。④开展药学教育：首先是对用药情况加以分析，药师需要充分了解实际用药情况，结合患者病情改善效果分析药物治疗价值，若是效果与标准水平有所偏差，需尽快与主诊医生沟通调整。分析完用药情况后，进行书面用药建议，写出用药时需要注意的事项，让患者阅读了解。定期电话随访，了解患者用药情况，近期不良反应发生情况，同时患者也可以询问用药注意事项，或是生活方式指导。⑤药学随访评估：药师定期对患者电话随访，了解近期用药情况，并向患者家属介绍遵医嘱用药的重要性，让患者家属督促患者定时足量服药。同时，分析患者生活方式，若是会对疾病治疗造成干扰，应该进行说明。

1.3疗效标准

治疗后，使用调查问卷考核治疗知识知晓情况，主要由结核病内容、传播方式、治疗措施、预防措施等内容；记录治疗时间，以开始服药至停药时间为准；评价用药依从性，过程中无漏服、拒服现象，即为依从；记录完成疗程的案例，治疗时未发现明显异常，顺利完成整个治疗周期即为完成疗程。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以(_x±s)表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

对照组40例患者，治疗知识知晓考核得分为(68.94±7.59)，治疗时间为(10.27±2.39)月，29例(72%)治疗依从；干预组40例患者，治疗知识知晓考核得分为(81.24±5.17)，治疗时间为(8.84±1.74)月，40例(100%)治疗依从。干预组治疗知识知晓考核得分较高(t=11.599，P=0.001)，治疗时间较短(t=7.119，P=0.001)，治疗依从案例较多(χ2=21.419，P=0.001)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肺结核药物治疗的主要目的在于缩短传染期，避免疾病进一步发展，一般而言，早期治疗能够取得较好效果。在实际用药过程中，为了取得理想效果，基本上都是联合用药，使用2种及以上药物进行治疗[3]。同时，药物治疗对规律用药有较高要求，需要患者按时、足量服药，不能出现漏服、拒服的情况，但是漏服、拒服情况还是较为多见[4]。由于抗结核药物不良反应多、明显，加之治疗周期较长，用药内容较为复杂，极有可能发生拒服、漏服药物的情况，影响治疗进度和治愈率，所以有需要采取一定的措施进行干预，提高用药依从性，从而提高治愈率。考虑到治疗的需要，可以采取药学干预方式，让患者根据药师的指导用药，降低漏服、拒服药情况发生率，药学干预主要是针对药学知识整理、用药指导两方面执行[5]。药学知识整理是收集肺结核临床治疗的相应材料，对整理常用药物相关信息。用药指导内容则较多，首先要分析患者用药情况，给予相应的书面用药建议，使之根据医嘱服药，随后要对患者开展药学教育，加深患者对疾病治疗知识的了解，最后是要做好随访，采取电话随访的方式，了解实际用药情况[5]。药学干预措施应用优势突出，既可以促进治疗进度和提高治愈率，也可以减少医疗工作者的压力，对于医患双方而言，都是较为理想的方案。综上所述，在肺结核患者临床药物治疗同时，采取给予药学服务干预方式，能够加深患者对治疗方案的认知，提高用药依从性，使患者顺利能够完成疗程，并能促进康复，提高肺结核治愈率，应用价值较高。

参考文献

[1]王建超.中西医结合治疗耐多药肺结核的效果分析[J].中外医疗,2019,38(30):179-181.

[2]刘幸,孙辉,胡长缨,等.药学服务对肺结核患者治疗依从性的影响[J].抗感染药学,2017,14(02):327-329.

[3]蒋杰,石夏莹,张谊芳,等.药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究[J].中国现代应用药学,2017,34(02):288-292.

[4]刘永莉,刘才,许序云.用药服务干预对耐药肺结核患者用药依从性观察[J].心理月刊,2019,14(4):84-84.

[5]杨芳.药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究[J].中国处方药,2018,16(5):27-28.

作者：云桂银 何思华 卢倩文 陈嘉仪 单位：佛山市顺德区慢性病防治中心