高等医学教育改革与发展的思路探讨

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摘要：高等医学教育改革和医学卫生人才培养质量与人类健康密切联系，一直备受社会关注。本文从教育模式、课程设置、教师团队、教学基地的合作、研究生管理与培养等方面分析我国高等医学教育的研究现状，并从医教协同理念出发，探讨我国高等医学教育改革与发展思路。

关键词：高等医学教育；医教协同；改革与发展

近年来，伴随着社会经济的迅猛发展，我国的高等医学教育也得到较快的发展，在办学方向、专业设置、办学模式等方面得到很大的改进。但随着经济迅速发展和人民生活水平的日益提高，人民对身体的健康水平要求越来越高，老百姓反映“看病难、看好医生更难”的问题也越来越突出，而解决问题的出路就是深化我国医学教育改革，培养大量优秀的医学人才以满足卫生系统的需求。

一、我国医学教育研究现状

（一）教育方法、教育模式落后

医学是一门实践性很强的学科，但一直以来我们偏重视理论知识的学习，通过将我国的医学课程与美国的医学课程比较发现：两者讲授理论课学时相近，但美国的小组研讨会约占200学时，而我国小组讨论课时几乎为零[1]。可见我们的医学教育习惯并墨守“灌输式”的教学方法，在教学过程中，以教师为中心，以教材为中心，课堂大部分时间都在讲授书本知识，教授内容单一反复，久而久之，学生的思维模式单一固化，知识面过窄，学生在被动学习中逐渐减弱了学习兴趣以及实践动手能力。

（二）课程内容设置单一

医学是一门大系统的学科，所涵盖的方面极广，因此，合理设置医学课程体系对医学高等院校尤为重要。然而我国一直采用“以学科为中心”的三段式课程体系[2]，首先进行医学基础课程学习，然后进入临床专业课的强化，最后到第三阶段进行临床实习技能训练，这种传统的课程设置对学科之间的交叉渗透不够重视，导致学科间的割裂与壁垒，缺乏多样性，容易造成医学生整体观念薄弱，学习积极性下降。此外，教学内容简单拼接，模块知识体系融合度不够、整体性不强，课程内容分离和遗漏以及专业课程门类过多,选修课程设置差异大，课程间缺乏有机联系等[2-3]是大多数医学院在课程设置上常见的问题，这与社会科学技术的发展不相适应。

（三）教师跨学科知识面不广

教师是教育改革的引领者、执行者、反馈与调控者。教师的教学理念、教学能力、教学策略、价值观和态度等给教育改革的进行造成一定的影响。医学涉及多个学科知识，也按照教学内容配置相应学科教学资源，由于专业知识的限制、各学科教师间互相联系合作松散，产生教师更换频繁，教师无法完全跳出本学科教学局限的困境。这样的状态不利于教育改革的进行。

（四）学校教学管理和医院行政管理不协调

医院对于医学教育来说，就是学校的延伸，就如同其他专业教育的实习基地一样重要。学校和医院共同培养医学人才，但这样的合作不是一方对另一方的施舍、帮助和支持，而应该是双方共同履行的责任和义务。但在医学教学基地实践过程中，普遍出现学校管理和医院管理不协调现象。

（五）医学研究生教育面临挑战

近年来，随着我国高等医学教育的不断发展，医学研究生教育规模不断扩大，结构不断优化，但同时伴随着不同问题的出现：研究生招生数量增加，但是招生质量下降；研究生基础理论知识不够扎实，科研能力、创新思维有待进一步提高；培养单位过多注重科研能力的培养，忽略教学能力的培养；④培养单位培养模式、考核方式单一，造成学生思维模式固化，学习主动性、积极性下降。

二、医学教育改革与发展思路

（一）医教协同引导下教育方法、教育模式的转变

“医教协同”是指医学院校协同政府、医院、学习者等各方，进行跨专业、跨部门、跨地区、跨领域共同培养人才的模式，一起参与医学人才培养目标的制定、教育教学模式改革、专业课程开发、教学基地建设和制度保障等人才培养的各个环节。高等医学教育应该重视“以学生为中心”的教育观念，因材施教，而不是一成不变、反反复复讲授理论知识，应该在强调专业基础理论知识学习的同时重视临床实践环节，培养学生的创新思维以及表达能力。

（二）医教协同引导下课程整合

医学是一门大学科，涵盖了多门学科，但学科与学科间并不是相互独立而是相互关联的，并且学科间的交叉与整合是医改协同下医学教育改革进程中的必然趋势。整合课程是将知识面单一、相互割裂的课程或者原本自成体系的学科，通过把课程的内容、组织进行新的整理合并，实现学科知识融通，形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程，使其发挥综合优势。

（三）医教协同理念下建立一支高素质的教师团队

在人才培养过程中，教师的素质和教学水平直接影响人才培养的质量，在医学教育改革中，建立一支高素质的教师队伍是时展的客观需要。在医教协同的思想引导下，教师们应该意识到教师并不只是单纯传递知识，而应该主动引导、推动学生逐渐成为学习中的主讲者。

（四）医教协同理念下建设医学教学基地

医教协同又称为合作教育，在政府、学校、医院共同领导下，学生一部分时间在学校学习基础理论知识，一部分时间到医院学习临床实践操作。这种对医、教、研教育资源进行整合、分配和高效利用的方式，可以发挥建设教学基地的优势，使高校医教协同教育工程得到更好的发展。

（五）医教协同下注重研究生培养

在医学领域，研究生教育促进了医疗卫生事业的发展，其培养质量直接关系到我国医学人才的储备，针对研究生教育存在的问题提出以下几点建议：考试招生制度改革，完善医学研究生招生计划分配办法、选拔办法，强化考试招生环节，提高命题质量，提高研究生入学水平；注重培养学生的创新科研能力，开展丰富的科研活动，鼓励学生积极参加各层次学术研讨会，以开阔视野、增强学生的科研意识与创新意识，从国家、社会、学校、医院和科室方面重视科研活动，为学生提供良好的科研平台，营造浓厚的科研学术氛围；注重科研能力的培养，同时注重教学能力的培养，重视研究生的助教课程，助教是一种锻炼学生综合能力的很好的方式；④促进学生的人文教育管理，人文教育管理是高校研究生管理工作日趋人性化的重要体现，加强与学生的思想交流，关注学生的德育教育管理、日常管理、心理健康教育、就业指导和毕业教育管理等。

三、小结

21世纪是知识经济时代，社会经济和科技迅猛发展，医学教育国际化更加注重医学人才的结构、质量，而我国高等医学教育与发达国家相比还有一段很大的差距。因此，我国需要不断深化高等医学教育改革，注重发展理念的战略性转变，注重培养模式创新和管理体制改革。在“医教协同”理念的引导下，政府、学校、医院等一起共同努力，深化医学教育机构和教学的改革，促进医疗卫生事业的发展，促进国家富强。

参考文献:

[1]教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）［EB/OL］.（2010-07-29）［2013-06-23］．

[2]耿景海，文民刚，周增桓.医学教育改革热点及发展趋势[J].医学研究与教育,2012,(8):88.

[3]曾静，卿平，左川，等.临床医学专业系统整合课程改革初探[J].中国循证医学，2013，13(5):548－552.

作者:严丽梅 何芳丽 沈凤 欧和生 单位:1.南华大学药学与生物科学学院 2.广西医科大学药学院