医学留学生先天性心脏病教学实践

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【摘要】探讨医学留学生先天性心脏病的理论与实践教学方法。针对留学生特点,因材施教,提高教师英语授课水平。在理论授课学习中,加强多媒体教学，利用模拟人及医学影像学资料教学，讲解正常和异常的心脏结构及其血流动力学特点；在临床见习课中，采用合作学习小组的形式，灵活应用以问题为中心和基于临床案例学习的等互动式教学模式，选用典型病例，使留学生掌握先天性心脏病的症状、体征、检查及诊断。理论授课与临床见习相结合,激发留学生的学习兴趣，使其能够掌握各种先天性心脏病的解剖畸形、临床特征、诊断及治疗,培养其临床思维能力，提高教学质量。

【关键词】医学留学生；先天性心脏病；教学

近年来，随着全球一体化的进程和我国实力的提升，留学生医学教育已成为我国高等教育的重要组成部分[1-2]。我校亦积极顺应医学教育国际化的趋势，自2007年开始招收国外医学留学生。国外留学生的培养质量关系到学校的国际声誉，也对高等医学教育的发展有着重要影响。我科多年来承担医学留学生的先天性心脏病方面的临床教学工作，现结合实际情况，探讨在先天性心脏病教学方面适合于留学生的授课方式。

1留学生特点及授课语言

我国医学留学生大多来自巴基斯坦、印尼、泰国等东南亚地区国家。这些留学生往往有英语有口音，汉语水平也较低，因此授课语言选择英语。授课教师不但要有扎实的理论基础功底，还要吐词清晰，能够用标准英语进行专业授课，与学生良好互动。

2加强师资力量，提高授课质量

授课教师必须有较好的专业英语基础及口语表达能力，教师在取得授课资格前应该通过同行及学生参与的试讲，在英语水平，授课方式和内容上合乎要求后方能给留学生授课。授课前必须细致备课，对于预估到的重点、难点应更细致地阐述。授课结束前，及时发现学生学习上的难点，进一步将难点阐释清楚；根据学生们的反馈调整、改进授课内容及讲课方式。除此之外，还需及时更新课程内容，与国内外最新进展同步。此外，也要组织参加校内外的留学生教学讨论，交流经验，共同进步，促进国内整体高等医学的留学生教育水平的提高。国内医学教学常常照本宣科，以教师为主导。与留学生较为接受的活跃的、开放式课堂氛围较为不同[3]。这种填鸭式的教学模式更不适合医学留学生教育课堂。以学生为主导的课堂有利于了解学生对于知识的掌握，也有利于激发和调动学生的潜能，增强自学能力、收集信息及表达能力。为了更好的达到这种效果，课前应该根据教学大纲布置预习、分组任务，以利于留学生能在充分的互动中进行学习。在教学过程中，教师不仅要讲解课程，还需适时抛出引导性的问题，触发学生主动思考，并将知识点讲透，将知识点之间串连形成体系，以利于学生掌握先心病基础临床知识，培养临床思维能力。另外，教师要注意学生的需求，与学生之间要多交流与互动，在课堂上尽量多的释疑解惑。这也敦促教师更新理论知识，提高授课水平，研习和提高教学讲授技巧。

3理论课授课

先天性心脏病是一门专科性很强的疾病，入门较难。为了利于留学生们对先天性心脏病感兴趣并且能牢固地掌握先天性心脏病的基础知识，我们利用声像教材及仿真模拟人，借助计算机，力求实现良好的教学效果。首先我们讲解正常的心脏解剖、病理生理及血流动力学，让学生理解正常的肺循环和体循环；然后讲解胚胎心脏形成，畸形的发生原理以及由此造成的血流动力学改变，用图片、动画、视频等多媒体资料将晦涩难懂的内容生动的展示给学生；继而细致地讲解先天性心脏病的分类及每一类的疾病的特点，将每一大类的疾病阐释清楚后再将每一个病种区别于同类疾病的部分重点阐述。通过对心脏杂音产生机制的阐述和对模拟人的进行听诊，加强留学生对于各类心脏杂音特点的印象。教学过程中灵活运用多种教学方式及辅助工具，以利于留学生掌握各种先天性心脏病的解剖畸形、临床特征、诊断及治疗。这种多方位的教学方式能增加教学中趣味性，提高留学生对于理论知识学习的主观能动性，能知其然并知其所以然，并能触类旁通，举一反三[4]。

4见习课授课

合理安排教学时间，将理论课与见习课有机结合。见习课可通过具体、形象的实践过程帮助学生掌握医学理论知识。见习课程应该与教学大纲和理论课程同步，采用以“问题为中心的教学模式（problembasedlearning，PBL）”“基于临床案例学习的教学模式（casebasedlearning，CBL）”，小组讨论与活动等互动性教育模式，这些方式较适合应用于心儿科留学生见习带教[5-6]。见习课前教师准备典型先天性心脏病病例，学生应在课前复习相关理论课知识，鼓励并要求学生自学，充分熟悉当次见习课内容。自学虽然要学生付出更多努力，但从中得到的学习方法可能会使学生受益终生。教师要改变以教师为中心的课堂传统，指导学生并引领课堂[7]。见习课我们采取将学生分为几个合作学习小组的形式[8]，病例选择较大年龄的能配合的典型病例为主。老师带领学生接诊患者，选择一个留学生代表向患儿及其父母采集病史，再由小组中的其他成员补充提问。如患儿能够能配合，可以由留学生代表进行简单查体，测量血氧饱和度、血压、听诊心脏杂音等，如杂音典型可以让留学生轮流听诊。如患儿不能配合，应该准备相应视频音频文件，以使学生对该种病例的症状体征、杂音特点等留下深刻印象。教学实践过程中组内同学可以相互讨论，相互补充。教师应该在讨论结束后才给予必要的补充，但大多数情况下，通过组内的讨论补充，同学在问诊查体时的疏忽遗漏之处多能自行弥补。接诊典型病例，详细了解患者的病史、体征和实验室检查后，再进行小组讨论，对该病例的初步诊断、诊断依据及鉴别诊断进行分析，提出诊疗方案，分析患者预后情况，最后再由教师对讨论结果进行提示、补充及点评[9-11]。有些留学生希望能了解更多的临床知识，有的学生打算选择心脏儿科作为将来进一步学习和深造的方向，我们就利用课余时间让学生走进病房，尽可能多地介绍先天性心脏病的诊疗常规，给这些学生深入学习的机会。

5存在问题

受于课时所限，留学生对先天性心脏病的理解难以深入，这还需要他们对理论知识进一步梳理及消化及更多的临床实践。医学留学生的教育与国内医学生相比要求更高，难度更大，对于医学留学生的临床教学模式的探究，有利于留学生对于课程的掌握，也有利于提高我国留学生医学高等教育水平，加速国内医学教育的国际化进程。我们在留学生先天性心脏病的教学中积累了一定的经验，更发现了自身的许多不足，因此也在不断的完善与提升，加强教师队伍培养，以满足不断增加的留学生医学教育需求，提高留学生医学教育质量。

参考文献

[1]姜苏华，孙鹏程，孙韵珩，等.来华医学学历留学生教育发展趋势初探[J].医学教育探索，2006，5（9）：795-796.

[2]赵金坡.新世纪以来我国来华留学生教育发展状况分析及展望[J].高教探索，2011（1）：97-102.

[3]李云，武英，赵丹丹，等.提高医学留学生教学质量的思考[J].继续医学教育，2014，28（3）：89-90.

[4]多力坤•木扎帕尔，马香萍.儿科学在留学生临床教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2009（10）：103-105.

[5]王军，崔晓晖，朱世维.面向南亚留学生的医学全英语教学方法初探[J].南通大学学报，2009，25（4）：91-93.

[6]陈萍，臧伟进，雷莉.中国西医院校外国留学生教学改革思路[J].西北医学教育，2005，13（4）：349-351.

[7]曹英强，刘健.留学生生理课程教学内容及方法的研究[J].中国医学教育技术，2003，17（20）：79-81.

[8]李姗姗，赵春明，蔡红星，等.以“合作学习小组”为基础的多元化教学法在留学生法医学课程中的应用[J].继续医学教育，2017，31（1）：43-45.

作者：戴辰程 肖燕燕 金梅 单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科