移动学习在医学教育中的运用

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摘要：移动学习迅速进入医学教育。移动学习有很大的优势，包括丰富的应用程序和资源、简单方便、低成本、辅助临床等优点。但移动学习也有其不利之处。移动学习的缺点包括：来源的可靠性、技术学习和缺乏互动等。尽管有这些缺点，但毫无疑问，移动学习为医学教育尤其是学生的自主学习提供了很大的潜力。

关键词：医学教育；移动学习；应用

一、丰富的应用程序和资源

医学院学生现在必须在智能手机和平板电脑的多个应用程序中进行甄别和选择。如：付费资源Up-ToDate与BestPractice和免费资源Medscape。随着新技术的发展以及更多实惠应用程序的开发，都会以最有效的方式向个别学生提供正确的信息。此外，不同的学生将以不同的方式学习，而适合的学生可能不适合另一种学习方式。目前大多数学生认为UpToDate是提供当前医疗信息的“黄金标准”电子资源。UpToDate是一本多作者的电子教科书，每4个月更新一次。全面和最新地提供临床信息以帮助决策，大量临床问题的答案以易于浏览的标准格式提供。UpToDate与许多教科书的价格相当，并且可随时使用。悉尼医学院的所有学生都可以使用一种新的可比较产品BestPractice。这是以证据为基础的决策支持工具，专为在护理点提供有效信息而设计。除了经常更新，电子教科书如UpToDate和Best-Practice作为学习资源的主要优势在于其可靠性，易于搜索和访问的便携性以及是非常有用的辅助材料。此外，这些资源使医学生在非常实际的临床背景下了解循证医学，并立即将其整合到临床实践中。然而，由于UpToDate和BestPractice基本上都是临床资源，它们不能提供足够的信息作为基础科学教科书使用，并且对于高级医学学生来说更适合。UpToDate的另一个缺点是许多现有资源的共同之处———它主要由北美作者撰写，并且建议针对北美患者人群。但通过纳入来自其他国家的各种指导方针和治疗建议，它确实试图变得更加全球化。Medscape是一个免费的电子数据库，几乎被拥有智能手机的医学学生普遍使用。学生利用这些资源查找有关不常见病症的简明信息，并提供许多常见病症的病理生理学和管理的概述。Medscape既不全面，也不像UpToDate或BestPractice一样流行，但是它随时可用于临床发现以及基于问题的临床学习。所有医学课程的主要目标是鼓励自主学习，积极探索信息，而不是被动地接收教师的信息。与其他领域相比，医学领域新的信息量正在迅速增加。信息爆炸将在学生毕业后持续很长时间。学生需要能够识别所需的新知识，找到它，评估并适当应用。因此，以证据为基础的医学和信息管理的能力现在对于新毕业生来说绝对是必不可少的能力。

二、搜索方便，成本低廉

关于这个日益相关的问题现在有相当多的文献。例如，莫纳什大学图书馆的一篇工作论文强调了电子媒体的学生在印刷媒体方面的诸多优势[3]。这些包括远程访问、屏幕浏览、下载文本的剪切和粘贴、表格和图形、选择性印刷、更好的搜索设施、加上成本和空间节省。许多最近的医学教科书都试图通过在CD中以数字形式包含全部内容来克服这些缺点，并取得了有效的成功。循证学习和临床决策要求随时获取电子数据库中容易搜索和有效的临床数据。但矛盾的是，图书馆有其自身的问题，研究人员在定位网站及其内容方面存在重大困难，即网站是否可以找到？网站内容是否有用、可用、有价值、可取或可信？显然，这些都是所有学生在使用任何互联网网站进行学习时都应该问的问题，特别是可信度的问题[4]。

三、提供新的学习方法

信息和通信技术的快速发展不断改变医学教育中的学习和教学实践。学生们正在接受新技术并正在改变他们学习的方式，从而产生新的学生教学理论和实践。现在，信息和通信技术已经成为21世纪学习的支柱，作为一个不断扩大的学习工具，用于支持涉及复杂问题解决和增强学习过程的新教学法。大多数医学课程现在包括基于问题的学习，由在线应用程序和系统支持，如录制讲座、临床调查、病理学图像、多项选择测试和交互式模拟程序。医生和学生的教育课程越来越多地通过互联网提供。这些信息可以方便学生在家使用，并且可以按照自己的节奏和时间进行个性化学习。它可以将学习经验扩展到大量学生，在短期知识获取和问题解决能力方面有效地传授知识，但不能代替临床环境中的患者[5]。同时，课程开发人员仍然不确定在线提供什么以及如何提供。潜在的学习者缺乏如何在提供的选项之间进行选择的循证指导。研究发现，在设计或选择一门基于互联网的课程时，必须注意、必须努力吸引学习者使用该技术，并提供有意义的互动方式。

四、辅助临床

基于网络的应用程序和智能手机的使用在医疗保健和临床研究中越来越普遍。医学学生和住院医生使用某种形式的电子设备进行教育或护理病人，如心理健康患者的远程咨询和短信提醒、临床研究数据管理以及对慢性病患者的持续监测，以达到更好的护理质量和反馈，缩短住院时间，提高医疗能力以及降低医疗成本。有效的信息管理及便携性，即时互联网访问，更好地理解和积累新信息，这些信息也将使未来能够更有效地检索。但是，不应该认为获取掌上电脑信息的便利性可以提高学生的教育水平。例如，平板电脑用户可能依赖于他们的“外围大脑”，并且不会像那些更依赖自己记忆的学生一样保留尽可能多的信息。这可能会对标准化考试的表现产生不利影响。电子参考文献的可用性可能会减少与主治医师和临床药师进行教育互动的次数，最终会降低总体教育体验。另一个问题涉及多媒体软件中没有质量保证或同行评审可能出现的错误在互联网上广泛传播，影响患者护理。

五、机遇与挑战

临床环境中使用移动学习存在许多挑战，包括来源的可靠性、专业性，信息的隐私性，学习注意力分散，浅表学习等。这种简单并且快速获取信息的方法可能会阻碍知识的内化，学生可能过度依赖获取信息，而不是记忆核心知识。目前网络多媒体为学生提供了更多有用的额外工具，并且越来越多地被使用在本科医学教育和培训方面，目前还不清楚这是否会提高学生的技能，增加学习机会和医务人员更好的接受度。总之，移动学习中许多资源对于学生来说是广泛可用的，并且目前被许多人群使用。在教育机构范围内利用这些信息并指导学生选择适合他们的资源，从而实现教育者最重要的角色：教导学生为自己学习。

作者：王冀 王良兵 王安琪 郭旭 张贺飞 剧亚崇 单位：河北医科大学教务处综合信息科