医学教育模式在人体解剖学中的应用

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摘要：主要探讨问题学习法（PBL）结合循证医学（EBM）在人体解剖学教学中的应用效果。方法：将西安培华学院医学院2017级护理专业两个合班学生随机分为78人的试验组（PBL+EBM）组和82人的对照组（PBL组）。结果：试验组学生在参加校级课题、大学生创新创业项目课题、提高文献信息检索训练、社会调查评价利用能力、了解过循证医学、PBL等方面均优于对照组学生。结论：PBL+EBM教学法联合循证医学运用于解剖学教学中，通过增强学生学习以提高其分析问题解决问题的能力，能够使其更加牢固地掌握解剖学基础知识及提高护理学专业学生综合能力的各个重要环节，值得借鉴。

关键词：基于问题学习法（PBL），循证医学（EBM），人体解剖学，教学效果

《人体解剖学》是医学教育中一门重要的基础课程。作为一门形态学课程，该课程学习内容量大，其中大量专业名词以及人体的部位需要学生记忆，对于刚进入大学的学生来说其难度特别大。[1]目前国际流行的医学教育模式大致为培养基本技能的传统教学模式（LBL）、以问题为基础的学习（PBL）和基于问题遵循证据（EBM）。与传统教学模式（LBL）相比，PBL倡导的以引导性问题为主导，以学生为中心、教师指导为辅助，学生按照问题相关的知识点在课外进行文献或书籍查阅，在课堂进行综合分析和小组讨论。课上，教师根据学生准备的资料和讨论结果，以及各小组对所提出的问题探讨的深度和广度作引导交流，最终评估和总结。然而，针对不同专业的本科生、不同的教学内容，PBL的教学效果是否能达标呢？当今社会数字信息化技术高度发达，电子产品种类繁多，应用非常广泛，本研究欲在数字信息化技术的基础上，通过观察PBL教学法结合EBM教学法在人体解剖学中的教学效果。

一、对象和方法

（一）研究对象

西安培华学院医学院2019级护理专业有两个合班，本科生共计160人；其中一个班78人，平均年龄为18.5岁，设为对照组，另一个班82人，平均年龄18.3岁，设为试验组两组同学在性别、成绩方面等差异无统计学意义（P＞0.05）

（二）试验设计

将两个合班分为基于问题学习模式组（PBL+EBM组）的试验组和传统教学模式组的对照组（LBL组）。把对照组的学生随机分为7个小组，一个小组8—10人，试验组同上。

1.对照组的教学方法

对照组采用传统教学（LBL传统教学法）方法：教师遵循传统教学方法进行备课并制作好课件，以单向知识传输为主，按照教学大纲的要求指出教学目标、内容、重点及难点，对照标本详细的讲解各器官的解剖结构。

2.试验组的教学方法

试验组以PBL与EBM相结合的方式进行。

（1）建立蓝墨云班课班号群。教师建立蓝墨云班课群并命名为“PBL+EBM教学群”，把班课号码置于课堂PPT上，让学生根据班号搜索进群。

（2）设计病例及相关问题。在教学过程中，教师在设计问题前对解剖学相关的知识进行认真总结，以紧扣所需掌握的解剖学知识为原则，补充知识要适当结合临床知识。紧扣教材，不要过于枯燥单一，而要具有一定综合性。三本院校学生基础较差，自学能力缺乏，因此在设计病历场景时，以增加学生对该病例的兴趣和主动学习力为目的。

（3）具体实施相关措施。第一，教师选题：在教材中的理论课内容学习后，通过蓝墨云班号群推送合适病例以及相关的问题。向学生推荐与本病历内容相关的参考书籍，如人民卫生出版社出版的《内科学》，或者推荐相关的学习网站，学生通过网络自主学习。第二，学生准备：每位学生利用课余时间通过图书馆查找资料或是到电子阅览室进行检索文献，然后列出自己的问题提纲，在查找资料的过程中发现新的问题并记录下来。与此同时，把在网络或书籍上查找的相关资料利用电子版记录下来。学生按照查找的现有资料对提出的问题进行精心归纳并得出结论。每组其中一位学生将其小组搜集的资料以文字、图片、视频的形式整理成PPT后进行讨论汇报。第三，课堂讨论：学生自由组合分小组讨论。每个小组的每个成员逐一发言阐述自己的观点并辩论，每组成员对整个辩论过程中提出的问题进行记录总结。然后，每组派两名代表上台发言。第四，评价和总结：老师对每位发言同学的回答进行点拨、总结和评价。最后，学生再自由安排观看实验模型。

（三）效果考核

1.理论考试

对试验组和对照组进行理论考核，从题库随机抽出一套符合教学大纲的试题进行闭卷考试，两组学生按照考试内容和评分标准完全相同的标准进行，教师最终进行盲阅。将两组考核成绩作为教学效果进行评价。

2.调查问卷

采用问卷的形式对试验组进行调查，分析学生对该方法教学效果的评价。调查问题主要包括参加校级课题、大学生创新创业项目课题、提高文献文献信息检索训练、社会调查评价利用能力及曾了解过循证医学、PBL等方面。发放试卷78份，回收72份。

（四）统计方法

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理，采用秩和检验，计数资料采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）理论成绩

在两组学生考核成绩中，试验组的平均得分（83.72±5.24）分明显高于对照组（75.28±6.37）分；差异有统计学意义（P＜0．05）。

（二）问卷结果

问卷调查主要涉及参加校级课题、大学生创新创业项目课题、提高文献文献信息检索训练、社会调查评价利用能力及曾了解过循证医学、PBL六个方面，试验组和对照组组间均有显著性的差异结果（P＜0.05）。结果显示学生更倾向于接受或满意PBL+EBM教学模式。

三、讨论

大多数院校的人体解剖学的讲授均是采取传统教学法，即教师只是单纯地讲解知识，忽视了对学生能力的培养，学生只是处于被动接受知识的状态。[2]PBL+EBM教学模式融入人体解剖学教学，可谓是“锦上添花”。[3]对于学生来说，单纯学习、记忆解剖学知识是枯燥乏味的，但对于疾病却很感兴趣。另一方面，循证医学和PBL教学法的精神内核是一致的、不谋而合的。[4]使解剖学和临床知识紧密结合，让学生对疾病从感性认识上升到本质理解。PBL教学法结合EBM的教学模式，在最大限度上激发了学生的主观能动性，培养了学生的实践能力。[5]

参考文献：

[1]贺立新.浅谈人体解剖学的发展与学习[J].求医问药,2011(7):64

[2]梁成青,朱耀峰,吴国运.PBL教学法在系统解剖学教学中的应用[J].基础医学教育,2013,15(6):561-563．

[3]钱国强,赵影,丁晶晶,等.浅析PBL教学法在护理专业病理学教学中的应用[J].医学理论与实践，2014,27(2):268-270.

[4]邢艳,陈卫军.多元教学法在神经解剖教学中的运用[J].现代医药卫生,2017(10):1575-1577.

[5]王岩峰,杨明超,王喆,等.在人体解剖学实习教学中实施PBL教学法的思考[J].解剖学研究,2014(1):62-64.

作者：赵莎 单位：西安培华学院