重症医学教育的可行性探索

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摘要：目的探讨中西医结合专业教学中开展重症医学（ccM）教育的可行性。方法选取2019年1月至3月参加两段式教学的44名中西医结合专业教学的本科大四学生，按照标准的随机数字表法分为2组，每组22名，观察组开展ccM教学，对照组未开展，实验后，开展情景模拟及理论考试，对比考试成绩。结果观察组理论考试成绩[（87.64±7.12）分]、情景模拟考试成绩[（89.16±7.43）分]均高于对照组[（62.71±8.34）分、（70.51±8.91）分]（P<0.05）。结论在中西医结合专业教学当中，开展ccM教育可行且必要。

关键词：中西医结合专业；重症医学；理论考试

1资料与方法

1.1一般资料。于2019年1-3月，选取参加两段式教学的44名中西医结合专业学生（本科），均已大四，将学生按照标准的随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为22名，对照组中，男12名，女10名，年龄区间22-25岁，平均（23.4±0.5）岁；观察组中，男13名，女9名，年龄区间22-25岁，平均（23.2±0.4）岁；两组年龄等资料经全面对比，均差异不明显（P>0.05）。1.2教学方法1.2.1准备阶段（1）选学生。针对中西医结合专业大四学生（参加两段式教学），开展有针对性的重症医学宣传，使其能够从根本上，了解到、认知到学习重症医学专业知识的实用性。在学生当中，以一种随机方式，从中选择44名学生当作本次研究对象，然后将其对等分成2组，每组均为22名。（2）对带教老师进行相应选择与培训。在对带教老师进行选择时，主要通过教师试讲等实用方式，择优选出。从基础层面来分析，在选择带教老师方面，需要从根本上满足如下条件：其一，重症医学工作时间>10年；其二，职称达中级以上；其三，不仅要有高尚的敬业精神，而且还需要拥有高度的责任心；其四，在具体的语言沟通与表达能力上，要比较突出；其五，在具体的知识面上，应比较广泛。需要指出的是，在选出所需要的带教老师选出后，组织其认真学习《实用重症医学》及国内外其它相关知识。（3）制定教学计划。结合学习资料，集体备课，且完成教学计划的制定，从诸如重症医学概论、休克与循环功能支持、恶性心律失常等方面，介绍重症医学专业，而在具体的介绍方式上，可选择以一种深入浅出的方式来进行，而在理论的课时上，共设有34学时；除此之外，需要强调的是，针对重症医学，引起在时间性上比较突出，因此，可以配合于临床见习，后者同样是34学时。1.2.2实施阶段：对照组没有进行任何形式的教学活动，观察组则开展如下活动：（1）理论教学。针对开展两段式教学的学生，其无论是在学习上，还是生活，都在医院；此外，在每天当中，都有半天时间被分配到医院的各个科室见习，所以，在全院范围内，各个科室所收治的重症患者，学生都可以在比较短的时间内，快速知晓，并且还能比较高效的参与其中；在教学方法方面，大多数教师所采用的是机动授课，也就是说，积极与医院所接收的那些具有典型性、针对性的急危重症病例相结合，采取各种实用且高效的教学方法，如模问题导向法等，把学生安排在各种真实的救治场景当中，“真枪实战”，另外，在此过程中，通过开展带有引导性的提问，以及帮助患者解答疑难困惑等方式，来帮助、引导学生快速进行“抢救”，最终完成所布置的教学任务。（2）临床见习。在医院临教部的积极协助下，借助医院高仿真模拟教学设备，在学习一些章节时，采用模拟教学法、而在见习期间，教师结合具体的授课内容，制定见习方案与具体计划，规范教学查房，加深学生理解与掌握深度；此外，针对重症医学科当中的部分常见操作，如深静脉置管等，尽可能借助床旁观看，使学生于病房内，对操作步骤有更深入的理解。1.2.3评价阶段：在见习后，两组均参加标准的情景模拟、结业理论考试；考试后，科主任进行阅卷与评分。1.3统计学处理。SPSS20.0处理数据，（±s）表示考试成绩，t检验，P<0.05表示差异明显。

2结果

观察组理论考试成绩、情景模拟考试成绩相比对照组，均显著偏高（P<0.05）。

3讨论

在整个临床医学架构当中，重症医学为其基础构成，其不仅是医院整体医疗实力的重要体现，而且还是医院综合救治能力的核心体现，乃是医疗技术水平提升的标志[3]。现阶段，针对重症医学而言，其已经建立起了比较完整且优质的理论体系，不仅有自身的专业特点，而且还有具体的目标科研方向以及明确的医疗任务，在整个现代医学体系中，扮演着关键角色，发挥着举足轻重的作用。不管是在那些具有日常性、针对性、典型的临床医疗卫生工作当中，还是那些特点比较鲜明、突出的灾难事件救治中，重症医学均发挥着不可替代的作用[4-5]。针对我国的重症医学事业来讲，尽管有着较晚的起步，但也取得了许多实质性的发展与进展，许多医学院校已根据自身发展需要，在具体的专业设置方面，进行了重症医学专业的相应开设。近年，尽管我国在重症医学发展中获得了不错的成就，国家也对重症医学给予了足够重视，但需要指出的是，现阶段，仍然面临着一些突出问题，比如医护人员水平层次不齐与对从业人员有着较高要求之间的剪刀差问题等[6]。因此，在医学院校开展重症医学教育，实为趋势所在。针对重症医学来讲，其除了能自主化的处理临床问题的完备的理论体系之外，还具有多学科交叉的基本特点，有着较强的理论性与实践性；还需要指出的是，对于重症医学来分析，其能够把循证医学所得到的结果，党最整个理论的基础所在，而且还十分重视临床实践工作，因此，可根据现实需要，把重症医学的具体知识与理论，当作救治患者的基本规范与指南[7]。另外，在实际教学过程中，本文特别加大了临床见习方面的强化力度，使重症医学学时与理论授课学时对等，真正意义上让学生可以学以致用。此外，还需要指出的是，重症医学除了是一门比较独立的临床医学学科之外，还是一门多学科较差的学科类型，其中涉及到内科、外科、妇科、儿科等其他学科，因此，将重症医学课程开设在大四阶段，学生已经将大多医学课程学完，因而重症医学授课相关基础已经具备，可以更加高效的投入到此课学习当中。由本文研究得知，观察组无论是在理论考试成绩上，还是在情景模拟考试成绩上，均明显高于对照组。由此提示，将重症医学应用于中西医结合专业教学当中，不仅能丰富学生的理论知识，还能强化其见习技能，可行且必要。

参考文献

[1]周印廷,周洋,施扬,等.师承教学与临床教学结合的多维一体化策略在中西医结合神经病学教学中的探索[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(15):1-3.

[2]胡婷嫣,赵夷,胡占升.循证医学教育模式(EBME)在重症医学科临床教学中的实践[J].继续医学教育,2017,31(7):16-18.

[3]田莎,黄立中,成绍武,等.多形式教考模式在”中西医结合内科学”教学中的应用[J].科教导刊(中旬刊),2018,341(6):126-128.

[4]肖炜,吕志平,孙晓敏,等.现代医学教育环境下中西医临床医学专业人才培养路径选择[J].中医药管理杂志,2018,v.26,273(14):31-34.

作者:王凯 单位：四川省达州市中医学校