医学教育背景下混合式教学实践

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关键词：互联网；医学教育；混合式教学；医学影像学；共享

一、引言

“互联网+”的概念最近被广泛地提起，出现了许多“互联网+各个传统行业”的叫法，比如“互联网+农业”“互联网+教育”等，但这种概念并不是简单的概念罗列，而是信息和通信技术以及互联网平台等的多种融合，将互联网与传统行业产业进行深度融合，创建一个新的发展业态。近些年，“互联网+”的概念已逐渐发生了转变，并逐渐影响着多个行业，其代表了社会发展的一种全新形态，即充分利用互联网在优化社会资源配置以及资源集成方面的优势，并创新社会的各个领域，增强全社会的生产力和创造力。在传统的教育模式中，“学校+班级+老师”的模式已经是多年不变的固定模式，但是在新的“互联网+教育”的环境下，已经逐渐改变为以学生为中心，原有的以教师和课本为中心的教学模式已经过时。教育领域的许多学者对“互联网+教育”，特别是“互联网+高等教育”做了深入而细致的思考，得出了这样的结论，“互联网+教育”并非是对传统教学模式的完全颠覆，而是对前者的一种改进和优化。重视“互联网+教育”在教学资源方面的作用，实现教学空间公平的突破和个性化学习，最大化利用互联网优势共享本专业一切可能的资源，最终在“互联网+教育”的背景下，实现提高高校教育质量的目标。[1]

二、目前“互联网+医学教育”的背景下医学影像学教学中发现的问题

（一）“互联网+医学教育”下的多媒体医学图片库

许多医学类的院校，已经建立了PACS网络多媒体图片库，该图片库具有浏览图像简单、清晰、内容丰富的特点，能够充分显示影视图像的特点以及细节，在学生的阅读感受方面可以极大地进行优化。但是现阶段存在的问题是，许多厂商生产研制的PACS只具有访问和阅览的功能，不具有模拟读片、写报告等是临床实际当中需要的功能，对于缺乏医学方面经验的同学，并不能在短时间内把握住与临床影像相关的知识和病理，更不能模拟实际工作当中的拟写报告模式。再加上校园网的网速比较慢，学生只能用学校内的局域网进行登录，因此可以使用的数据库就较小，教学的空间扩展能力不够。

（二）数字化的教学平台

数字仿真系统指的是，基于WebService的技术以及D.com3.0的标准，对标准的影像进行传输和处理的技术，通过这样的技术，实现对病例胶片的数字化转换，将无法存储在电脑中的多媒体课件转变成可储存、可导出的教学课件，从而建立起多媒体的教学实验平台。这一平台的建立，具有操作简单、直观、安全可靠的特点，能充分调动学生的学习主动性。然而，现阶段的大多数平台还停留在点资源共享的阶段，并没有完全实现网络资源的点对点共享。

（三）基于网络形式的交流平台

类似于“影像园”“医学影像论坛”等各具特色的医学教育资源，学生在短时间内就能够获取最新的影像数据，从而打破传统教学模式下的时间与空间的限制，打破这种限制后，可以实现教学课堂内容的丰富和无限扩展，使校园学习平台扩张到互联网校外平台。从而进一步促进了医学影像教学的改革与发展。但是这种交流平台也存在着问题，这种方法更适合于具有影像学知识基础的学生或医生使用，而没有经验的医学生很难满足这一平台的硬性要求。而且由于师生之间缺乏面对面交流，学生在学习起来也会举步维艰，平台只分享比较生硬的专业知识，也没有老师出来定期进行及时有效的讲解，所以平台在实践中的效果往往不是十分理想。[2-7]

（四）“互联网+医学教育”高校资源相对保守

目前医学影像学这块，由传统的胶片读片转变为数字读片，可利用迅速发展的网络数字化技术解决片子的储存和传输问题。目前许多医学院校都努力建设本校的影像资料库，甚至每个临床教师都建立自己的典型病例资料库，但没有在校内共享，更没有向外开放或共享，所以我们要建立合理的鼓励和奖励体制，鼓励学校与教师将自身的影像资料库开放。

三、改进“互联网+医学教育”背景下的混合式医学影像学的教学对策

（一）“互联网+医学教育”下网络平台的整体教学模块设计

针对应用网络平台的教学模块设计，可以分为五个模块，分别是对课堂内容的录像、充分利用多媒体课件、简化教材手稿、典型病例分析以及互动讨论。这里就这五个方面，分别展开叙述。①对课堂内容的录像，是指将课堂教学时的内容进行视频拍摄，这样将保留下来的视频内容上传平台，可以课下供学生复习和反复浏览；②充分利用多媒体课件，课件中包含有大量的图像和动态影像，包括教学过程使用的PPT、视频动画等，能够生动形象地展示课程的内容，也就是将教师的教材内容全部上传平台；③简化教材手稿的呈现方式是结合教材书籍，通过该专业教研室共同编写，将书本中的内容进行简化以及重点上的突出；④典型病例分析指的是通过具体病例的形式来展示教学过程中的实例，结合书本上的理论教学内容，对各种临床上常见的疾病的病理、影像、图像的特征进行简要而全面的介绍；⑤在互动讨论的环节中，可以建立讨论互动版的特定区域，学生可以以在网上留言的方式，对课程内容中遇到的问题进行提问，老师看到后进行回答，从而弥补了课上时间不够的缺点。通过改进后这五大模块的共同作用，相互补充，相辅相成，从而形成一个满足学生学习需求的系统。

（二）在数字化的教学平台基础上建立与探索远程教学的平台

互联网信息技术的飞速发展为教育行业的发展提供了多种可能，因此为了充分发挥互联网教学的优势，我们可以试着尝试在教学网络和PACS系统的基础上，建立远程教学的实践平台。这一远程学习中心的建立，是在基于混合式教学的基础上使网络教学在远程教育中发挥着越来越重要的作用。在远程教育中，应该遵循由浅入深的认知教学顺序，在教学的初期，可以选择一个简单的病例进行讲授，先提起学生的学习兴趣，激活抽象的理论知识，在教学的后期可以逐渐进行复杂病例的教授和研究，使学生加强前后的认知。这一远程教育的最大优点就是不受场地的限制，只要安装一个终端即可实现远程教学，既方便本校师生，又可以让其他院校使用并适合基层医院的培训，是平台的再次升华。

（三）加强新时期下临床教师队伍的培养建设

优秀人才的培养首先需要优秀的老师，医学影像的授课教师队伍应时刻以一名教师的道德修养为出发点，不仅要严格要求学生，而且同时也不忘律己。新的信息时代的发展，为了自己的进步同时更是为了自己教学的与时俱进，也不能放松新知识的学习。学会接受新知识，进行新的探索，以适应快速发展的医学影像实践教学的需要，使自己的教学能力能够得到真正的提高。尤其是影像教师队伍多数为医生兼职教师，忙临床工作和科研的同时还要注重教学，所以专职教学教辅人员的培养是重中之重，必须注重专职人员的培养和建设，适当鼓励和奖励参与教学任务多的人员。

（四）提高影像学学生的综合实践能力

高超的图像处理和诊疗技术是一名影像医生所必备的素质，也是影像医生的主体素质。在实际教学过程中，教师首先可以将常见的多发病、罕见病等进行有针对性的分类，并将这一分类的依据、方法以及过程全部教授给学生，让学生也能够了解到老师的思考方式和逻辑思维。在这一过程中，首先要抓好课堂的学习纪律，注意学生的思维倾向，严格按照之前制订的教学计划开展教学。同时，新的时期，学生的思想千奇百怪，老师应该注意关注学生的思想动态，特别是近年来，大部分学生把较多的精力放在就业、考研等事情上，导致教学实习难以真正地利用起来，在实践中的大部分时间花在了考研和找工作上，浪费了宝贵的实习机会。其次，学生要掌握正确的阅读思维方法，并且一定的具有分析能力，根据各个系统的反应和表现，培养学生整体的辩证思维方式。使学生能够举一反三，培养综合知识结构下严谨的科学思维。[8-10]

（五）建立学科有关院校网络平台圈

积极与其他教学医院和高校等医学影像教学负责人联系，建立网络学习圈，定期交流，通过网络平台解决、回答学生的问题。并争取开展医院影像老师定期与校园学生见面的交流活动，积极引导青年临床教师加入学校青教会组织等交流，教学相长，共同发展。多方面提高学科建设，促进学科发展，提高学生学习质量等。

四、展望“互联网+医学教育”背景下的混合式教学实践目

前应用于多种学科，医学影像学结合自身的特色，尤其在近年来影像数字化迅速发展的大环境下，更适合与“互联网+”的融合。目前我校医学影像学网络课程应用后连续多年被评为学校优秀网络课程，学科和学校注重网络课程建设，已经取得一定的成果。目前本学科建立了自己的资料库，收集整理了典型病例，收集了题库等资源并上传到网络平台，供师生课堂外的辅助教学学习。师生参与的多，平台才能运用得好，故平台注重加强师生人文建设，开展影像论坛交流，QQ和微信学习交流群和电子邮件等形式辅助交流不拘于时间地点的多种形式学习交流。并积极建立学科教学负责人与有关兄弟院校之间的交流，资源共享，利用一切有利的网络平台交流师资力量，在本单位起到以点带面的作用，打造教学联合体，不仅对学生有帮助，也对刚工作的和相对低层次的老师也有帮助。网络交流无局限，成员之间老带新，教学相长，共同发展，逐步形成有层次的阶梯队伍。目前网络教学已经成为教学的一种重要教学手段，可提高学科建设，促进学科发展，提高学生学习质量等，网络教学平台的建设发展研究具有深远意义。

作者：吴云 单位：南京医科大学附属妇产医院 南京市妇幼保健院