浅谈农村医学教育适宜性

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农村医疗卫生问题关系到广大农民的身体健康，基层医疗体系建设需要国家在政策、资金上给予大力扶植。由于农村地区偏远、设备简陋、资金缺乏等问题，造成农村医务人员数量缺乏、药物短缺、设备陈旧，这些问题直接导致农村基层医疗卫生环境不尽如人意。医疗人员的缺乏更是突出，如何培养农村基层医疗工作者成为改善农村医疗卫生环境的首要问题。

一、现阶段存在的问题

乡村医务工作者是改善乡村医疗环境的重要参与者，他们帮助农村居民治疗，预防各种农村常见疾病。由于各种原因，农村医务工作者长期不受重视。

（一）乡村医生职业技能差，人数短缺根据现有的农村医疗工作者数量，我国农村医疗工作者，平均两个医务工作者就要为一千个农村居民提供医疗服务。这种比例远远低于城市医疗工作者比例，更是远远低于欧美发达国家的比例，农村医疗工作者数量远远不能满足人口需求。其次，我国农村医疗人员职业技能不足，目前农村医生大专以上学历不足百分之七，甚至有大批没有受过正规教育的医生，是导致目前农村医疗卫生环境查的原因之一。

（二）乡村卫生室设备差，人员调动频繁乡村卫生设备不足，由于财政紧张，政府对乡村卫生室的投入严重不足、设备陈旧，乡村医生无法有效开展医疗预防工作。最重要的是医疗卫生人员技能差、调动频繁，导致很多工作无法开展。由于财政问题，乡村医生离职率偏高，而且很多只有中职学历，很多人选择出去打工，导致有的基层卫生室无人管理的现象。

（三）教育缺失，人才流失严重由于乡村基础条件差，导致很多人不愿选择乡村医学院校专业。导致乡村基层医疗人才流失。目前，我国五分之一乡村医生都超过五十岁，而二十到三十岁的乡村医生不足百分之七，已经出现严重的青黄不接，人才比例严重失调，大多数年轻人不愿呆在农村卫生室，很多选择外出打工，造成乡村基础医疗的落后。教育培训缺失也是造成人才流失的主要原因，我国目前培训乡村医生主要依靠本地中职院校和一些地方培训机构。由于这些机构能力十分有限，导致乡村医生业务水平不高，无法有效承担乡村医疗服务，而且由于高中等院校对乡村医生培养的重视度不够，无法将高素质人才引入到乡村基层医疗机构。图1:下乡组织村民进行医学教育普及

二、对策及建议

（一）普通中高等院校的支持由于目前乡村医生教育体系不完备，导致很多本地的医疗教育培训机构技术力量薄弱、水平低下，无法满足现有的医疗教育的需求，需要普通中高等院校加强相关专业的建设，国家应该加强相应的扶植力度。各大高校应该开展对乡村医疗教育的相关工作，应该承担起乡村医生培训基地的建设任务，利用自身优势，帮助乡村医生快速提高业务水平。高校方面也应该积极参与到培养乡村医疗人才中，派师资到培训基地授课，这样可以快速提高在职医疗人员的水平。目前我国已经高度重视乡村医疗教育问题，国家层面已经推出针对乡村医生的农村医学人才订单定向培养计划，免费培养基础医疗人才，从而引进高素质的人才，帮助乡村医疗水平的提高。

（二）课程设置合理农村医学教育有其特殊性，不能照搬普通医学院校课程，要针对性的开展课程设置。由于乡村环境的特殊条件，乡村医学教育应该着重设置一些处理常见医疗问题以及预防疾病的课程，同时设置一些医疗保健的课程，注重实践能力的培养，同时也要帮助乡村医疗工作者提高理论能力，这样不仅要从根本上提高乡村医疗工作者的水平，帮助改善乡村医疗环境，还要能培养出既能独立思考创新，又具有实践能力的高素质乡村医疗人员。

（三）培养防治结合的医疗人才目前医学高校设立的科目并不适合乡村医护人员的培养，高校必须设立一些符合我国实际情况以及适应乡村基层医疗机构工作需要的教学方案，满足培养乡村医疗人才的需求。院校应该立足于目前基层乡村医疗需求，保证培养出基层医疗工作用得上、留得住的人才。目前高校课程设置专业性强，并不适合基层医疗人员培养，高校培养基层医疗人才因立足于预防、治疗、康复的综合性医疗人员，不能单纯的只顾及某一方面，毕竟农村基层医疗机构不能像城市医院那样细化。

（四）国家政策扶植目前我国的农村医疗教育仍处在比较落后的阶段，由于国家经济的不断发展，国家对农村医疗人才的培养也越来越重视。国家推出了针对农村医疗人才培养的定向生，而且对这类学生免除学费并给予适当补助，让这些学生能够安心回到农村基层，学以致用，帮助农村改变医疗卫生状况。此外，国家也应该适当向基础医疗教育倾斜，这样有利于建立分级诊疗的体制，不用一个感冒就到三甲医院，造成医疗资源的浪费。

（五）资金扶植目前开设面向农村基础医疗的学校还是不够普遍，远远无法满足广大农村基层医疗机构的需求，造成这种局面的很大一部分原因就在于资金支持不够，政府由于财政有限，对基层医疗服务的支持普遍不足。随着经济的快速发展，政府应该加大对教育机构以及基层医疗机构的扶植力度，有助于医疗资源的合理分配，建立基层医疗体系，分担大型医疗机构的负担，避免医疗资源的浪费。

三、结束语

农村医疗教育关系到广大农村地区卫生健康状况，农村医疗教育对进一步改善农村基层医疗环境有着重大意义。目前我国农村医疗状况不容乐观，人才流失、设施简陋，都是摆在政府面前的问题，政府应该加大力度扶植农村医疗教育，帮助农村培养医疗人才，同时提高农村医疗人员的待遇。让这些基层医疗人才踏踏实实留在基层，只有这样才能彻底改变乡村医疗环境。

作者：李麟 申志鹏 张婉婷 单位：华北理工大学基础医学院