预防医学实践教学影响分析

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摘要：公共卫生综合技能大赛旨在推进公共卫生实践教学改革，加强公共卫生基本知识、基本技能的培养，提高学生创新能力、实践能力和团队合作意识。公共卫生综合技能大赛促进了全国预防医学人才培养过程中理论与实践的结合，通过分析和探讨可为预防医学技能大赛培训及实践教学提供参考。

关键词：预防医学；技能大赛；实践教学；人才培养

预防医学是培养适应社会发展与公共卫生事业需要，具有扎实理论基础、较强公共卫生技能，一定创新能力和实践能力的应用型人才［1］。在预防医学专业培养中，学生不仅要掌握科学的思维与创新方法，还要能够灵活运用知识，及时发现并解决实际问题。预防医学专业的毕业生主要从事疾病预防控制、卫生监督、职业病防控等公共卫生服务［2］。进入21世纪以来，随着公共卫生事件的频发，对医学生公共卫生应急处置能力提出了新的挑战。而预防医学专业人才培养应全面推进实践教学改革，使学生熟练掌握公共卫生基础理论、基本知识、基本技能，提高学生对突发公共卫生事件的应急处置实践能力，全面提高学生综合素质与人才培养质量，增强预防医学人才的岗位胜任能力。为了推动公共卫生与预防医学实践教学改革和创新实践教学体系，加强预防医学教师队伍建设，提升公共卫生与预防学生综合素质和培养质量，教育部公共卫生与预防医学专业教学指导委员会主办了全国公共卫生综合技能大赛，要求参赛对象为全日制医学院校公共卫生与预防医学类相关专业在校本科生。大赛旨在推进公共卫生实践教学改革，创新实践教学体系，加强公共卫生教师队伍建设，深化大学生人文关怀精神和公共卫生基础理论、基本知识、基本技能的培养，提高学生创新能力、实践能力和团队合作意识。全国公共卫生综合技能大赛已经举办三届，在推动和提升预防医学人才培养质量方面具有重要意义。因此，本文分析大赛对预防医学专业实践教学带来的影响，为今后大赛培训及实践教学提供参考依据。

1大赛概况

首届全国大学生公共卫生综合技能大赛于2018年4月21日在南京医科大学举办［3］，包括承办方共31所高校124名预防医学专业学生参加比赛。大赛分为初赛和决赛两个环节，初赛主要考查学生对公共卫生基本操作技能的掌握程度，内容包括临床基本技能、个体防护、样品采集与现场检测、卫生处理等，由各参赛队的A、B、C选手上场，D为候补选手。初赛胜出者晋级决赛。决赛内容包括公共卫生基本理论和案例分析两部分。在此环节中，每个参赛队2名选手参加公共卫生基本理论竞赛，2名选手参加案例分析竞赛。其中公共卫生基本理论测试包括必答和抢答两个环节，案例分析考核包括笔答和计算机操作两个部分。第二届公共卫生综合知识与技能大赛于2019年5月18日在中山大学珠海校区举办［4］。全国共60所高校报名参加不同赛区初赛角逐，包括承办方中山大学和南方医科大学共32支队伍进入复赛。复赛中32支队伍被随机分成两组，采取站点式考核形式进行比赛，设置了四个站点，分别为临床基本技能站、个体防护站、样本采集和现场检测站和卫生处理站，主要考查学生的临床实践能力。决赛分成公共卫生基本理论测试、案例和数据分析两部分，采用现场答题的方式，主要考查公共卫生基础理论掌握程度。第三届公共卫生综合知识与技能大赛于2021年举办。这届大赛合并到第十届中国大学生医学技术技能大赛，设置为预防医学专业赛道，采用校级初赛、分区赛和总决赛制。总决赛于2021年5月15至16日在天津市举行，由天津医科大学和天津中医药大学联合承办［5］。总决赛由银奖争夺赛、金奖争夺赛以及冠军争夺赛组成。其中银奖争夺赛采取现场技能考试的方式进行，内容涵盖临床基本技能、个体防护、样品采集与保存、现场检测和卫生处理等5项技能（3名队员同时进行，1名队员为替补）；金奖争夺赛采取数据分析、现场流行病学调查和理论测验；冠军争夺赛采取情景式进行，共设3轮次，五个专业赛道（临床医学专业五年制、临床医学专业八年制、护理学专业、预防医学专业、中医学专业）同场比赛，通过抽签组成联合参赛队进行比赛，每队4名学生都需参加。

2大赛对实践教学的作用

2．1大赛的积极作用

预防医学专业的实践教学过程中以验证性实验为主，完成的知识缺乏系统性和实践性。而全国公共卫生综合技能大赛的主旨在于全面推进公共卫生实践教学改革，创新实践教学体系，加强公共卫生教师队伍建设，加强大学生人文关怀精神和公共卫生基础理论、基本知识、基本技能的培养，提高学生创新能力、实践能力和团队合作意识［6］。大赛的目的是“以赛促教、以赛促学”，改变预防医学高等教育重理论轻实践、理论与实践脱节的现状，同时要促进临床和预防的有机结合，解决公众的健康问题。公共卫生综合技能大赛初赛为公共卫生基本理论考核范围，涵盖流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、社会医学、医学统计学、毒理学基础、健康教育学等预防医学主要课程，考核要点主要参考公共卫生执业医师资格考试大纲。这些公共卫生核心课程的考核促进了公共卫生基础理论和基本知识的学习及掌握。为了将理论知识灵活地运用到模拟实践中，促使学生具备现场处置能力，提升预防医学专业人才培养质量，大赛基本技能考核设置的站点包括临床基本技能、个体防护、样本采集和现场检测和卫生处理等环节，考核内容充分体现公共卫生实际工作需求。备赛过程中，多数高校与当地疾病预防中心紧密配合，共同培训参赛选手，促进了预防医学高等教育与相关实习及就业单位的相互融合与协作，丰富了预防医学专业的实践技能培训内容［7］。大赛中设置案例和数据分析，并根据案例给定数据集。选手按题目要求应用统计软件对数据集进行整理和统计分析，提交分析结果，并对结果进行合理的解释。这一过程考核学生对特定公共卫生案例分析及解决实际问题的能力。公共卫生综合技能大赛调动了普通高校公共卫生单位对预防医学专业实践技能培养的关注度。高校公共卫生学院由于大赛的培训与当地疾病预防控制中心建立或签订培训协议，聘请疾控中心专家作为培训教师。笔者所在学院在预防医学专业中增设预防医学实践技能选修课程。而有些相同区域或不同区域内的高校为了提高参赛成绩举办了联合赛事演练，提升了学生实践操作能力和综合分析、解决问题的能力［8］。

2．2大赛的局限

由于在复赛或决赛环节对参赛单位数量的限制，有些公共卫生学院为了能在初赛中出线，争取到本赛区仅有的几个参赛名额，强化了公共卫生基本理论知识的学习，反而弱化了实践技能的培养。能够进入复赛或决赛的公共卫生学院，只能组织一支由4位五年级预防医学专业学生组成的参赛队，导致在赛前培训时仅仅选择了准备参加比赛的学生，相对于预防医学本科生而言太少，覆盖面太小，需要后续进行调整或改进。

3对大赛的建议

3．1改革实践技能培训模式

预防医学传统实验教学形式单一，存在理论与实践脱节、专业技能和创新能力不足的局限［9］。教师应在实践技能培养中注重理论知识与现场实践相结合、案例分析与专业技能相结合、基础实验与监测数据相结合、传统方法与现代技术相结合的培养模式，同时增加实践技能课的课时，开设设计性、开放性、综合性实验，提高学生的实践能力和创新思维。实践技能课考核评估从样品采集和处理、试剂配制、仪器调试、操作过程、测试结果计算及分析、实验报告等多方面制定详细的操作考核评估标准，全面、客观地分析、评价预防医学专业学生的实践技能。

3．2组建教师培训团队

参加全国公共卫生综合技能大赛是对公共卫生教学单位教学水平的检验。由于多数高校预防医学专业教师偏教学与科研，缺乏实战经验和实践技能储备，不能完全满足预防医学专业学生实践技能培养的要求［2］。因此，学院需要组建由公共卫生教学、疾病预防控制、职业病防控、卫生监督及医疗卫生服务机构等单位的教师组建培训团队，或是邀请大赛经验丰富的相关专家进行指导或讲座。参与培训的教师应该包括临床医学、急救医学、流行病学、卫生统计学、职业卫生与环境卫生、营养与食品卫生、卫生检验、卫生应急、院感防控、妇幼保健、健康教育等专业领域，各自发挥专业特长，相互配合完成培训工作。

3．3制定详细培训方案

公共卫生技能大赛详细规定了每个项目的考核内容、考核要点、操作规程等范围。培训教师要认真研究各项操作规程和评分标准，制定出严格的比赛训练操作流程，并在学生熟练规范操作的基础上，将操作的各个动作、环节连贯起来，优化衔接，以提高准确度及速度，不漏项也不超时。例如个人防护用品穿脱训练，要求选手熟知所需物品、牢记穿戴与解除的步骤、衔接以及细节以及洗手消毒细节；卫生处理项目培训时，要求选手熟记不同传染病疫源地消毒杀菌的程序，并熟悉各种消毒剂的配置以及背负式喷雾器的使用。以笔者所在公共卫生学院为例，在第二届全国公共卫生技能大赛中获得卫生处理单项奖。

3．4模拟演练调动参赛积极性

为了激发和调动预防医学专业学生参与公共卫生综合技能大赛的积极性，笔者所在的公共卫生学院会提前在全校筹办公共卫生综合技能大赛，鼓励和调动预防医学专业学生积极参与，通过校内举办技能竞赛，并遴选出一批优秀学生参加全国大学生公共卫生综合技能大赛，培养学生的动手能力、专业素养及创新精神，达到以赛促学、以赛促教［10］。学生在单项熟练操作培训后，需要进行模拟演练，可以是本校或是不同学校间的交流邀请演练，现场对选手的操作与配合进行点评，尽可能地暴露可能存在的问题，查漏补缺。这种模拟演练不仅能提高参赛选手的综合专业素养，还能营造赛场气氛，提高选手心理承受能力。教师赛后及时进行总结，并邀请往届参赛选手分享参赛体会，充分交流，激发学生学习的主动性，弥补在公共卫生实践操作方面的短板，充实公共卫生实践技能教学［11］。公共卫生综合知识与技能大赛在公共卫生领域应用型医学人才培养产生了相当影响力，提高了学生公共卫生基本技能、实践能力和团队合作意识，对规范预防医学技能操作及运用，提升人才培养质量发挥了重要引领作用。

参考文献：

［1］邹云锋，农清清，梁桂强．预防医学专业人才公共卫生技能培养应用“一核三翼”模式的思考［J］．高教论坛，2021（12）：70－72．

［2］倪进东，熊咏珍，唐焕文．预防医学专业学生现场实践技能培养中存在问题及对策分析［J］．中国医药导报，2012，9（17）：5－6，9．

［3］王建明，胡志斌．首届全国大学生公共卫生综合技能大赛在南京成功举办［J］．中华流行病学杂志，2018，39（5）：704．

［4］大赛宣传组．第二届全国大学生公共卫生综合知识与技能大赛在中山大学举行［J］．中华疾病控制杂志，2019，23（6）：616．

［5］何更生．第十届中国大学生医学技术技能大赛预防医学专业赛道华东分区赛圆满落幕［J］．中华疾病控制杂志，2021，25（5）：621．

［6］陈漫霞，庄文敏，杨翠婵．大学生预防医学技能大赛培训体会［J］．卫生职业教育，2020，38（13）：21－22．

［7］施雯，王克波，曹松玉，等．首届全国大学生公共卫生综合技能大赛背景下的公共卫生实践课程教学探索［J］．医学教育研究与实践，2020，28（3）：401－404．

［8］曹松玉，王克波，杨叶，等．首届全国大学生公共卫生实践技能大赛分析［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（1）：56－57．

［9］何保昌，陈法，刘凤琼，等．预防医学创新能力培养机制改革与实践［J］．基础医学教育，2021，23（6）：384－387．

［10］耿成燕，李汇华，严啸，等．公共卫生综合技能大赛对预防医学教育的促进作用［J］．卫生职业教育，2019，37（12）：3－5．

［11］刘芳炜，张坤，李昕，等．新形势下开展公共卫生实践技能培养的必要性分析［J］．基础医学教育，2020，22（12）：899－901．

作者：徐秀娟 赵欣羽 陈惠达 王效军 单位：广东医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系