浅说腹腔镜手术的护理方法

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1护理

1.1心理护理

一旦得病，病人生活质量受到严重影响，由于病变部位隐私，病人羞于开口，因此心理上承受着巨大的压力。病人多数年龄较大，理解和接受能力相对较差，限制了她们掌握疾病的相关知识的能力，对所患疾病认识不足；老年人经济较拮据，常依靠儿女资助，对费用问题存在顾虑。种种原因导致病人出现不同的心理负担，既盼望手术成功，又担心手术效果。护理人员应理解和尊重病人，为她们讲解相关知识，根据护理程序及时对病人进行评估和评价，了解其对知识掌握的情况，消除对手术的顾虑。做好家属的思想工作，让家属从感情上给病人以支持，共同稳定病人的情绪，增强病人对治疗的信心，以良好的心态迎接手术。

1.2并发症护理

应给予对症治疗，病情稳定后再行手术。术前严格监测病人的血糖、血压值，将结果反馈给医师，以便及时调整药物和饮食，确保手术如期进行。对糖尿病病人应强调控制糖尿病与尿路症状之间的关系，尿糖是尿路感染持续和复发的极佳环境，并且常引起尿急和紧迫性尿失禁，因此术前积极控制血糖在一个稳定状态。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，经常触发咳嗽使压力性尿失禁症状恶化。因此，对高血压病人术前详细询问服药情况，如服用卡托普利治疗者，须与其内科医生交流，建议更换其他抗高血压药物［1］。老年人心脏应激能力下降，储备功能降低，有潜在性心功能不全，注意输液量和速度的控制，经常巡视病房，如有异常，及时对症处理。

2术后护理

鼓励病人早翻身，早期下床活动，以减少此并发症的发生。膀胱损伤是腹腔镜下膀胱颈悬吊术最常见的并发症。本组资料中有2例膀胱损伤，于术中行腹腔镜下膀胱修补术。术后保留尿管7d，在留置导尿管期间，注意妥善固定尿管，防止脱落，并保持尿管通畅。排尿困难是膀胱颈悬吊术后的主要并发症，主要与术中悬吊张力有关。因此，拔除尿管后注意指导病人多饮水、勤排尿，以达到生理性冲洗膀胱的作用。健康教育坚持做骨盆底肌群训练，增加盆底肌的支撑力，改善膀胱颈部下垂，提肛运动，每天3次，每次持续5s～10s，重复10次～15次，以增加盆底肌的张力。术后半年不做重体力活动，避免增加腹压的活动，如长时间站立、蹲位、负重、吸烟、咳嗽、便秘等。

3小结

创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快、住院时间短等诸多优点在临床上被越来越多的病人所接受。术前做好心理护理及相关的准备，术后重视留置尿管的护理及并发症的观察，加强健康教育，在治疗过程中为病人提供系统化的整体护理对病人的康复起到了至关重要的作用。

作者：赵静 单位：贵州省贵阳市妇幼保健院