课程整合医学教育论文

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1.我国医学教育中课程整合现状

相对于西方，我国医学院校课程整合教育模式改革起步较晚，始于21世纪初。目前，许多医学院校已经或将要实施课程整合的改革计划。黄蕾等人2011年的一份关于我国医学专业课程体系改革调查显示，在所调查的全国22所医学院校样本中，12（54.5%）所院校已经开始实施相关课程改革，2（9.1%）所院校计划实施，8（36.4%）所院校未开展。该结果表明，课程整合的教学改革已逐渐成为我国医学教育界的共识。我国医学院校在课程整合教育改革中也取得了一些阶段性成果（如缩短了总的教学时数，增加了选修课程教学时数；采用了诸如以问题、案例为基础的新的教学方法；部分院校还采用形成性的考核评价方法等），但总体上我国医学院校课程教育模式改革仍处在探索试验阶段，存在许多不足。“以器官系统为基础的课程模式”和“以问题为基础的课程模式”相分离。黄蕾等人调查结果显示，14所医学院校中，仅有1所院校采取“以器官系统为基础的课程模式”和“以问题为基础的课程模式”两种课程模式相结合的整合模式，单独采用“以器官系统为基础的课程模式”或“以问题为基础的课程模式”的医学院校各6所，余下1所甚至不确定。课程整合涉及的学科面局限，学科间界限仍然存在。在实施课程整合改革的院校中，仅个别院校彻底打破学科界限，整合所有相关内容形成新的课程或模块，大部分院校采用的是一部分学科保留，一部分学科整合形成新的课程模块的策略，如针对部分“基础医学课程”或部分“临床专业课程”分别进行整合。课程整合的实践尚局限于个别专业。

在已经实施或即将实施临床医学专业课程改革的14所医学院校中，有7所院校的课程改革针对五年制医学生，有3所院校的课程改革针对七年制医学生，有3所院校的课程改革针对八年制医学生，还有1所院校在不同学制的临床医学生中挑选50名学生组成一个试点班。课程整合后的评价体系尚未建立。尽管实施课程改革的院校部分已经尝试采用形成性的考核评价代替终结性考核，提出新课程体系培养的医学生在某些方面优于旧课程体系，但均为阶段性考核手段，缺乏对课程改革的长期效果评价。另有一半左右的医学院校尚未进行课程改革后的效果评价。

2.对我国医学院校课程整合改革的建议

通过对比国、内外医学院校课程整合改革的实践，在发现国、内外课程改革进程的差距的同时，也明确了我国医学教育改革努力的方向。今后我国应加快医学教育课程改革的步伐，紧紧围绕着提高学生自主学习和创新、利用连贯性知识解决问题的能力这一目的，将顶层设计和基层院校探索相结合，积极探索和实践课程整合的多种模式；把学科知识的整合与教学方法改革有效结合，把以器官系统基础的课程横向整合与以问题为中心的课程纵向整合相结合，建立符合各高校资源、地域特色的课程整合教学模式；形成相应的评价考核方法，最终确立形成性和终结性相结合的全过程评定体系；广泛开展校内和校际间的交流，各专业和各高校相互借鉴、推广，使我国医学教育的理论和实践上升到一个更高的台阶。

作者：杨林胜 孙业桓 张蔚 吴红燕 张志华 单位：安徽医科大学