不合理用药医学教育论文

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一、不合理用药的现象

1、滥用抗生素的现象

抗生素之类的药是有严格的使用限制条件的，但是在临床上，一些基层医院的医生遇到有的病人感冒发烧，就对病人使用抗生素，也不过问病人以前用药情况或者有无药物过敏症状等，例如：有人对青霉素类以及头孢菌素类之间的药物有交叉过敏反应，因此在治疗时使用其他同类药物，以防止药物的过敏反应。防止有的医生看见病人感冒首先使用抗生素，最后导致效果不理想，甚至有的病情加重的发生。还有的医生在使用磺胺类药物时，形成疗程不够的情况，又如临床上应用较多的复方新诺明，在治疗慢性支气管炎时其疗程为10-14天，但是当其治疗尿路感染时疗程一般在7—10天，并且首次还要加倍使用。当超过7天时，还要将服碳酸氢纳以配合使用，起到调节体内酸碱平衡的作用，防止体内出现结晶的现象。根据有关资料的记载，在使用磺胺类药物的时候，在用药不足的情况下，病原微生物不仅没有消灭而且还产生抗药性，从而加大治疗的难度。

2、服药的时间分配不清

有的疾病与药的作用、用药的时间、病人的体质等因素有很大的关系。因此，想要达到理想的药效，用药的时间也是非常的关键。由于不同的人体质不同，在生物方面的血液浓度、代谢循环等方面的不同，因而掌握用药时间尤为重要。但是有的医生却很少关注这些。例如：治疗消化不良的药物像吗丁啉和胃复安等必须在用餐前30min服用，当进食时，药效才发挥最大作用。抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛、胃长宁等服药一般在餐前15～30min左右，并且当引起口干时最好，例如普鲁苯辛每日3次，每次1片。同样的治疗消化不良的药物，其药性为碱性如碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙等就必须在用餐后1个小时后服用，这样才能达到最大的药效。如果在用餐前服用，这样药效大减折扣。

3、联合用药不当

因为各种药物的药性不一样，要想治疗疾病，一种药物很难治愈疾病，所以经常用到不同药物相结合使用，以达到最大的疗效。在不同的用药同时，考虑药物之间的化学性、药理性等多方面的因素，否则滥用药物将导致不可想象的后果。例如：青霉素与红霉素合用—这两种是属杀菌剂与抑菌剂合用，不仅出现药物的浪费现象，而且还降低了药效。还有的药物考虑环境，比如：用于肠道局部治疗的庆大霉素，在pH8．5时抗菌效果比pH5时强100倍，所以在酸性条件下药效降低，故不可以与酸性药物一起合用。例如维生素C为酸性药物，在体内分解为草酸及二酮古乐糖酸，而且维生素C结构中的烯醇羟基酸性强，所以两者合用庆大霉素药效降低，因此必须分开使用。还有就是中西药的联合使用，现在随着医学不断发展，西药的使用越来越广泛，中西药结合使用也越来越多，但是盲目将中药与西药结合使用，将造成不良的后果。如：有感冒患者在使用青霉素后紧接着打双黄连针，最后出现高热反应，并发现有胃出血、急性脑水肿死亡的症状。又如：牛黄解毒片与多酶片的联合使用，但牛黄解毒片已含有大黄，它通过吸附作用或结合方式将减低酶的消化作用。

4、人为的不合理用药

现在很多基层医院的医生工资不高，为了增加收入，许多医生就靠药品增加经济效益。比如，在治疗过程中，一些症状较轻的病用廉价的药品就可解决，但医生为了增加收入，采用昂贵的进口药物或者回扣比较大的药物，再加上医药商的加入，这就更加加剧了医生追求利益的机会。从而破坏了医生的良好的职业道德，还增加了患者的负担，这些现象一直普遍存在各大医院中，是急需解决的问题。

二、不合理用药的对策

1、加强学习提高素质

作为医生，病人的病情是千变万化的，只有不断的学习，在理论和实践中有所提高，在业务上熟练，才能在工作中解决一些复杂的问题。例如：抗生素药物的治疗，首先要掌握抗生素的适应证、禁忌证以及药物配伍禁忌，然后根据药物敏感试验选择敏感的、副作用小的抗生素。同时，还要考虑病人的体质以及其他过敏的症状。因此，要在工作中将理论和实践的结合，能够准确诊断和防治一般长见病、多发病，能规范、合理使用各类药品。

2.加强医德医风的教育

现在由于新药的不断出现，药品营销人员为了促销其药品，往往给医生提供丰厚的销药提成，这样有的医生在金钱面前，放弃了医生的本职责任，导致大量用药、用昂贵药的情况出现。因此，医院管理者应加大医德医风的宣传与教育作用，使医务人员树立一切为病人，全心全意为病人的服务理念。只有这样，才能杜绝不合理用药，使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效。

3、完善管理制度

一是制定严格的规章制度。临床用药的基本原则是以病人的病情需要为标准，其他任何人不得左右医生的用药意图。二是改革现有医务人员的工资体制，只有收入提高才能杜绝药品的滥用。三是要加大对医药商的监管力度，医药商不能直接给医生介绍药品。要健全举报监督机制，增强工作的透明度，防止暗箱操作的出现。