检体诊断学医学教育论文

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1检体诊断学在老年医学教学中的作用

目前，诊断学的发展使其包括了名目繁多的器械诊断(如各种内镜等)、影像诊断以及基因诊断等内容；而且先进的检查技术如分子生物学水平的基因诊断、肿瘤标记物以及螺旋CT、MRI等给临床解决了许多问题诊断。老年医学是医学科学中的一个新的分支学科，主要包括基础医学、预防医学、临床医学和流行病学四方面的内容，通过开展诊断学，有利于掌握老年人基本的疾病诊断技能，它通过常见的症状与体征、问诊、体格检查等对于老年疾病的早发现、早治疗，对于拯救老年生命方面有重要的意义。目前，我国60岁以上的老年人口已超过1.3亿，超过了人口总数的10％，发展老年医学已经迫在眉睫。发展老年医学，提高广大院校的医学生的理论与实践的结合能力，将诊断学更好的应用于老年人疾病中，有利于我国迎接人口老龄化的挑战。

2诊断学在老年医学教学中的问题

2.1师资力量不足

就当前而言，老年医学专科医师的数量和质量远不能适应学科发展及社会变化的需要。广大医学院校也开设老年医学课程，但与国外相比，我国在这方面严重滞后。这主要是由于临床教师配备是双轨制，医师兼教师，医疗和教学任务都很重，导致出一种老师少，而学生多的现象。一些临床诊断见习课不得不由一些年轻的医师承担，但他们往往缺乏教学经验和见习课带教经验，这样就是诊断学的教学质量难以保证。当前高校中的也很少有人对教学方法、技能和效果进行评估，这也是造成这一现象未得改观的原因之一。

2.2教学模式守旧

受我国长期应试教育的影响，现在的医学教育中仍然贯穿着填鸭式、灌输式的模式屡见不鲜。教学中仍然以老师为主，不能充分发挥学生的积极主动性，以教材、课堂为中心，教师讲、学生听，内容枯燥、形式刻板，学生忙于记笔记，下课背笔记，缺乏实际操作能力和思考能力，只是单纯机械的应付考试，课上不注重启发学生的创造思维，学生多是看书，动手能力也差，这种方式严重阻碍了学生的学习积极性，学习效果欠佳。此外，大多数医学院校，现在基本以闭卷考试为主，这使学生更倾向于理论知识的学习，不重视实践机会。

2.3实践机会少，基本功不扎实

反复实践是使学生理解并掌握理论知识的重要环节。现在已经有些学生注意到学校中安排的体检手法训练太少，应少讲理论课，多实践，多看病人，分析病例。但随着病人的自我保护意识的增强，特别是老年人本身身体素质较差，不愿意配合临床实践教学，使得教学工作变得更为艰难。加之学生见习课中的理论内容太多，没有真正达到床边教学的目的，学生实践少，教学效果必然会打折扣。此外，一些医学生认为可以利用当前先进的辅助检查设备可以很容易的做出疾病的诊断，没有必要再反复注重练习手法，导致基本功不扎实。

3改善教学的措施

3.1加强师资队伍建设

要培养高素质的医学人才，首先要培养一支高素质的教师队伍，教学质量的高低关键在于教师。教师应该在明确教学目的，认真钻研教材和熟悉大纲要求的基础上，认真准备教案。检体诊断课形式多样，以小课形式的体检技能训练课和实践形式的症状、体征见习课为主。以老带新，互教互学的教学模式，规范操作程序和检查方法。建立诊断学师资库，选择熟悉各科诊断方法，知识面广，基本功扎实，诊断学操作规范的教学师资队伍。

3.2合理运用多媒体辅助教学

目前计算机多媒体辅助教学正在为医学教学方法注入新的生机。特别是多媒体计算机具有的图文并茂、丰富多彩的人机交互式与信息载体多样性的特点，受到了学生的普遍欢迎。尤其可以利用多媒体展现给学生一些典型的老年疾病病例，增强表现力和感染力，也有利于调动学生积极性，这种授课形式是学生印象深刻，记得牢固。

3.3增加学生的实践机会

改变学生的考试方式，增加实践考试的比重，应适当压缩理论课时，增加见习课时数。这样使学生亲自动手，反复实践，充分掌握知识。鼓励学生利用业余时间和假期，深入门诊，病房及急诊见习，尽早接触老年临床。同时，加强技能训练，培养临床思维能力，要学习一些问诊技巧，抓重点，深入询问。