PBL导向下医学教育模式改革

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摘要

目的：探讨基于pbl理论教学对提高临床护理学生学习成绩及学习效果的作用。方法：2013年6月至2014年5月将30名在本院校临床护理的学生设为对照组，采用传统带教法进行教学，2014年6月至2015年6月将30名临床护理的学生设为观察组，运用以PBL理论实施教学。观察两组学生期末理论成绩、技能考核、综合能力的成绩。结果观察组理论成绩、技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL理论模式能有效提高临床护理专业学生学习兴趣及积极性，从而提高学生理论成绩及技能考核成绩，有助于提高学生能力。

关键词：PBL理论 临床护理 临床教学

临床实习是医学生将理论知识转化为临床实践的阶段，通过临床实习可加深学生对本专业知识理论的掌握程度，提高患者专业技能水平[1]。临床带教是引导学生、帮助学生完成临床实习的重要途径。但临床实操过程中由于需要护生面对不同的疾病及患者，加之护生缺乏护理经验，容易引发医疗风险及医患纠纷，影响医疗服务质量[2]。传统带教以教师为主体的教学方法已经不适合当前医疗体制的需求。PBL健康教育模式即是以问题为基础的教育方式，能提高一个患者对疾病的认知水平、自我管理能力及责任感，提高护生护理质量[3]。为此，本医学院于2014年6月至2015年6月引进PBL理论教学，旨在提高本医学院学生学习成绩及学习效果，现报告如下。

1资料及方法

1.1临床资料

2012年6月至2014年6月选取本院临床护理的60名医学生为研究对象，根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名，对照组实施常规性临床护理，观察组实施CBE教学，对照组：男生2名，女生28名，年龄18~22岁，平均年龄（19.9±2.3）岁,入科考试平均成绩为（85.6±3.2）分，临床见习能力测试平均成绩为（84.3±3.4）分。观察组：男生3名，女性17名，年龄19~23岁，平均年龄（20.2±2.5）岁，入科考试平均成绩为（84.9±3.6）分，临床见习能力测试平均成绩为（84.1±3.2）分。其中对照组临床护理学生接受传统带教教学，观察组医学生接受以PBL为指导的教学方法；两组临床护理学生年龄、临床见习能力测试、入科考试成绩无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统一对一的教学模式，观察组在对照组基础上以CBE为导向进行临床护理教学，具体如下：

（1）通过问卷调查的方式收集患者存在的问题，并对问题进行归纳总结，从而完成PBL模式问题库。根据问题涉及内容对问题进行归纳及分类，并对不同问题患者实施针对性教育。

（2）成立PBL小组：由主治医生担任组长，科室护生长担任副组长，护生担任组员共同成立PBL小组，组长负责制订教育方案，副组长负责落实方案实施，组员则负责执行。

（3）设立PBL教育模式课堂：由PBL管理小组为患者集中讲授PBL相关知识，课时为2h。根据不同问题患者对其进行分组，根据问题库于每周二、五下午对同一问题的孕妇进行健康宣教。并根据患者课堂中提出的问题及时修改课件，并在次日对患者健康知识掌握程度进行电话回访，对于执行能力差及掌握效果差的患者实施一对一的教育，直至患者完全掌握。

（4）目标护理：由PBL小组对患者实施一对一护理，根据目标管理原则，为患者设定目标护理，即管理小组与患者共同制订符合患者实际情况的护理计划，约定通过采取一定的护理措施以实现目标，并定时对目标实施结果进行评定。每周五对PBL患者目标实施效果进行一次评价，并根据结果找出患者存在的问题，采取相应的策略，并制订下一轮目标，开始新的循环。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

观察组学生理论成绩、技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

PBL是将学生放在学习主导地位上，教师在这个过程中起到指引及导向作用[4]。PBL教学方式的设计是诊断学生学习能力进行设计的，教学过程中突出学生主导地位，鼓励学生积极提问，勇于发表自我见解，改变传统教学方式的以教师为主体的教学方法，活跃了课堂气氛，激发学生学习热情，提高学生学习兴趣，使得学生将被动的学习变为主动学习[5]。本研究结果显示，观察组临床护理学生理论成绩、技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05），从而表明PBL理论模式能有效提高临床护理专业学生学习兴趣及积极性，从而提高学生理论成绩及技能考核成绩，有助于提高学生能力。

参考文献

[1]曾芬莲,肖政,陈凌云等.PBL结合循证PICO模式在护理本科生实习教学中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(35):16-20.

[2]孙斌,刘玉芳,崔景晶等.情景教学结合PBL在院前急救教学中的应用[J].中国急救医学,2012,32(8):756-758.

[3]陈志宇,别平.PBL教学法在肝胆外科教学查房中的应用[J].西南师范大学学报:自然科学版,2015(4):144-146.

[4]俞颖,李晓,黄丽丽,等.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育,2012,20(1):116-118.

[5]武江涛.PBL教学法结合多媒体教学法在“外科护理学”教学中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):73-74.

作者：罗红霞 黄厚刚 单位：重庆医科大学附属永川医院