医学教育中以问题为中心的教学法的地位

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【摘要】医学知识繁杂深奥，传统的教学过程仅以知识目标为引导，以教师教授为主体，难以有效激发学生的学习动机，忽视对学生实践能力的培养。医学是牵扯国计民生的重要领域，如何顺应时代要求，创新教学方法，培养适应社会的高素质医护人员是我们医学教育工作者需要时刻钻研的命题和责任。在此，笔者通过自身的教学实践，分析了“以问题为中心”的教学方法在发挥学生主动性，培养学生思考和解决问题的能力方面的重要意义，以期为医学教学方式提供新的思路。

【关键词】以问题为中心；教学方法；医学教育

教学工作主要由“教”和“学”两部分组成，在传统的教学过程，教师处于教学的主体地位，学生处于被动接受的地位，教学过程往往只注重知识的传授，而忽略了对学生能力的培养，学生在学习过程中，缺乏主动性，独立思考及解决问题的能力也较差。而临床实践中，患者的症状往往比较复杂且非典型，准确甄别病情不仅要求医护人员有丰富的专业知识，更要求他们具有随机应变解决问题的能力。因此，“以问题为中心”的教学方法在医护人员的培养过程中就显得尤为重要。

一、设计教学方案

（一）学生分组

参与本次课题研究的为临床医学专业的学生，总人数100人，每次带教10人，并将这10人随机分成5组，每组有学生2人，每组分别研究一个病例，所有的学生在临床见习之前都完成了有关核医学的所有理论课程。核素治疗学治疗见习带教一共所需时间为90分钟，时间分配如下：①导入（10分钟）—分配病案，引入问题；②分组讨论（20分钟）—小组成员通过查阅资料等进行病例分析讨论；③陈述讨论结果（40分钟）—各小组逐一陈述病情分析结果及解决方案并由教师进行跟随点评；④总结（10分钟）—由带教老师进行总结，归纳不同病例的解决方案；⑤布置课外作业（2分钟）；⑥倾听学生反馈意见（8分钟）—反馈内容既可涉及专业知识上的疑惑，也可涉及对教学方式方法提出的建议和看法。

（二）设计病案

共编写5个病案，对患者的性别、年龄和居住地进行登记，患者的病案后面附有问题，问题具体为一般性的询问，要求学生根据病情描述，提供诊断依据，并提出相应的治疗方案，最后，教师针对病人的具体情况对学生进行口头提问。

二、以问题为中心的教学方法在医学教育中的地位

在现代医学教育中，“以问题为中心的教学方法”占据十分重要的地位。将这种方法应用在医学教学工作中，能有效的转变传统的教学理念，改变传统的教学方法，也可改变学生在教学过程中的被动地位。在本科核医学专业的教学过程中，老师已经不止是单纯的教，更能在教学中注重培养学生的自主能力，有效的促进了学生的全面发展。所以说，以问题为中心的教学方法，在医学教育中，有着不可替代的重要作用。

（一）加强了医学教育中理论与实践的联系

在医学教育过程中以问题为中心的教学方法的应用，能够加深学生对相关医学知识的理解，有利于为学生以后的临床学习和工作打下坚实的基础。临床教学工作，需要加强实践教学，这样能够提高学生独立解决问题的能力，也能够对学生的发散思维进行开发。在以往的医学教学过程中，很多教师都不太重视理论和实践的结合，使得学生所学的知识只能停留在表面，也就限制了对学生综合素质的培养，学生只是熟悉理论知识，在实际操作中并不能学会变通。“以问题为中心”，则能够让学生在实际操作中，提出问题，教师可以针对学生提出的问题，设计相应的教学方案。教师也可以通过提出问题，来让学生对自己所学的知识进行深化。例如：在“核素治疗”临床实践中，笔者向学生提出了这样的问题：如果接受治疗的患者对核素治疗有过于强烈的反应要怎么办？一旦接受治疗的患者身边有孕妇同住又要怎么办？在患者接受核素治疗后的3个月内，若出现心跳减缓状况，应该怎样用药？在这个过程中，笔者并没有直接做答，而是针对学生给出的答案，进行合理的辨证分析，引导学生进行独立思考，并形成自己的解决方案。

（二）加强了师生之间的沟通

在医学教育过程中，以问题为基础的教学方法的应用，能够促进学生与老师之间的沟通和交流。作为一名医学教师，笔者在日常教学过程中，所扮演的角色就是引导的角色。笔者在课堂上会给学生创设一个空间，学生在这个空间内能够自由发挥。为了加强对学生的引导，医学教师的目光还应该更加长远，让学生学会自主学习，重视学生在课堂上的创造性，与此同时，笔者还注重课堂上的教学氛围，努力营造一种轻松愉快的教学氛围，这样就让学生感受到了平等，促进了教师与学生之间友好关系的形成。

（三）提高了学生的自主学习能力

在医学教育工作中，将“以问题为中心”的教学方法进行应用，教师的任务已经不单纯是教，更多的应该是在教学中进行引导，将学生作为教学工作的主体与核心。教师需要在这个过程中，创设一定的教学问题情境。给学生分组，学生在小组内通过与成员之间的研究和探讨完成相应的课程，其自主能力能够得到有效的提高。在传统的教学过程中，老师过多的参与到教学工作中，学生的主体地位被忽视，学生的自主学习能力也得不到提高。以问题为中心的教学方法中渗透了教育心理学的相关原理，能够有效的解决学生在学习动机上面的矛盾，对学生的发散思维的形成起到了一定的引导作用，培养学生的字数学习能力，学生能够将自己所学到的医学知识应用到解决实际问题中，也能够起到举一反三的作用。笔者在平常的教学过程中，对于提出的问题，学生自主解决之后，会给予他们充分的鼓励和肯定，确定学生在这个过程中的主体地位，激发学生对学习的兴趣，有效的培养了学生的荣誉感，也激发了学生发表意见的欲望。

结语

综上所述，“以问题为中心”的教学方法在医学教育中的地位突出，作用也非常明显，将其应用在医学教育中，能够扭转传统的医学教育模式，为课堂教学注入新鲜的活力。同时，这种教学方法更加注重学生的主体地位，提高学生的自主学习能力，意义十分重大。

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作者：孙玫 单位：中国石油大学胜利学院