民族地区医学生考试焦虑现况调查分析

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关键词：高职；医学生；考试焦虑；民族

地区焦虑是人们对现实或未来事物可能造成潜在危险的紧张、烦躁、担心、害怕等复杂负性情绪体验。随着经济社会飞速发展，竞争越发激烈、就业形势严峻、各种压力剧增，焦虑在生活中无处不在。考试一直以来是检验学生学习效果、奖助学金评选以及各种选拔用人的重要参考标准，因此由考试引发的焦虑在大学生中普遍存在。有文献报道[1]，因要参加考试而感到焦虑的大学生占52%；陈睿等[2]对在校大学生的研究表明，考试焦虑的发生率为27.52%，考试焦虑已成为影响大学生心理健康的重要因素[3-4]。根据“耶克斯—多德森定律”，适度的考试焦虑对学生学习有一定促进作用，但高度焦虑不利于学生学习。作为大学生特殊群体之一的医学生，未来主要从事与健康有关的工作，职业定向性强、专业知识要求高、行业标准严、就业压力大，另外在校学习课程多、需要参与各种考试多、学业任务重、学习压力大；而高职医学生在校学习时间短、学时少、学习内容多且文化知识基础不扎实、学习理论知识能力相对弱，这些都促使高职医学生考试焦虑的发生。民族地区高职医学生中来自少数民族地区的学生比例较高，由于语言、习俗、环境、学习方法等的差异，进而又提高了考试焦虑发生率。王爱芹等[5]研究表明，我国医学生考试焦虑的发生率较高，近年来呈逐年上升趋势；杨敏等[6]对医学本科生的调查表明，考试焦虑发生率高达59.72%，医学生持续的高考试焦虑会影响其身心健康。当前国内外对医学生考试焦虑的研究较多[7-9]，但对民族地区高职医学生考试焦虑的研究鲜有报道，本研究旨在调查了解民族地区高职医学生的考试焦虑现况并分析其影响因素，为提高民族地区高职医学生心理健康水平提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以某民族地区高职大一、大二在校医学生为研究对象，采用随机抽样法对临床医学、护理学、口腔医学技术、医学检验技术4个专业共1700名学生进行问卷调查，共收回有效问卷1596份，有效问卷回收率93.88%。研究对象基本情况：男生464人，女生1132人；农村学生1388人，城镇学生208人；大一784人，大二812人；临床医学专业364人，护理学专业400人，口腔医学技术专业476人，医学检验技术专业356人；高中参加高考1308人，高中参加分类招生204人，中专参加高考42人，中专参加分类招生42人；平均年龄（20.55±1.02）岁。

1.2研究方法

在期末考试前2周，采用问卷星平台调查问卷进行调查，问卷包括自制一般情况调查表和考试焦虑量表（TAI）。

1.2.1自制一般情况调查表包括性别、年龄、户籍、年级、专业、入校方式、引起焦虑的原因等。

1.2.2考试焦虑量表（TAI）共20道题，每题4个选项，按1~4分打分，分值越高表示考试焦虑程度越严重。第2~20题：从不（1分）、有时（2分）、经常（3分）、总是（4分），第1题为反向打分。20题的得分之和为考试焦虑总分（T），总分范围为20~80分。该量表包含2个分量表，即忧虑性量表（W）和情绪性量表（E），每个分量表各包含8个条目，其中W包括2、8、9、10、11、15、16、18题；E包括3、4、5、6、7、14、17、20题，分量表分值范围为8~32分。量表具有良好的信效度，信度方面：TAI、W、E分别为0.88、0.77、0.82；效度方面：W与TAI的相关系数为0.90，E与TAI的相关系数为0.91[10-11]。此次调查以T的95%CI（单侧）作为焦虑严重程度的评判标准[7，12]。

1.3统计学方法

用Excel表格对调查资料进行整理，采用SPSS22.0软件对调查数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用描述统计分析、t检验和方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考试焦虑总体情况

此次研究的民族地区高职医学生考试焦虑量表（TAI）的总分为（39.03±10.182）分，忧虑性量表（W）的平均得分为（15.80±4.516）分，情绪性量表（E）的平均得分为（14.58±4.492）分。考试焦虑总分（T）范围在22~79分，且呈近似正态分布，95%参考值范围为>55.735分（单侧），因量表统计分为正整数，故总分≥56分者考虑为高度考试焦虑，存在高度焦虑的有118人，占被试总人数的7.39%。

2.2不同组别学生考试焦虑得分比较

将不同性别、不同年级、不同户籍高职医学生考试焦虑各项得分分别进行独立样本t检验，将不同专业、不同入校方式学生考试焦虑各项得分分别进行单因素方差分析。结果显示，男、女学生在考试焦虑总分上有显著差异（P<0.01），在W得分上有极显著差异（P<0.001），而在E得分上不存在差异（P＞0.05）；农村学生与城镇学生在考试焦虑总分、W及E得分上均存在极显著差异（P<0.001）；大一、大二学生在考试焦虑总分和E得分上有极显著差异（P<0.001），在W得分上有显著差异（P<0.01）；不同专业学生考试焦虑总分、W得分均有极显著差异（P<0.001），E得分有显著差异（P<0.01）；不同入校方式的学生考试焦虑水平差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3讨论

3.1民族地区高职医学生考试焦虑程度较严重

本次研究中，民族地区高职医学生考试焦虑总分为（39.03±10.182）分，忧虑性量表（W）得分（15.80±4.516）分，情绪性量表（E）得分（14.58±4.492）分，均高于耿瑶等[13]的研究结果，原因可能与学生文化知识基础、在校学习时间、学历层次、就业择业压力等不同有关。高职医学生与本科医学生相比，文化基础相对不扎实、学习理论知识能力相对弱、掌握新知识速度相对慢，且高职医学生在校学习时间短、课程安排紧密、学习任务重，因此压力大，且毕业后同样面临就业和执业资格考试，由于学历限制，高职医学生就业机会少、就业形势更为严峻，加之学习医学知识的时间短、掌握知识深度有限，从而加大了执业资格考试的难度，所以高职医学生面对考试时显得更加焦虑。

3.2不同组别学生考试焦虑水平存在差异

3.2.1高职医学生考试焦虑水平存在性别差异本研究结果显示，高职女医学生考试焦虑总分显著高于男医学生（P<0.01），尤其忧虑性量表（W）得分显著高于男医学生（P<0.001），但在情绪性量表（E）得分上不存在差异（P＞0.05），与王瑞新等[14]的研究结果一致。这可能与女生心理特性、性格特点、认知观念和环境因素有关。女生天性更敏感、情感易波动、更看重考试分数、更在意别人的评价、心理素质较男生差，所以面对考试时更易产生忧虑、忐忑、紧张、焦躁等情绪。

3.2.2高职医学生考试焦虑水平存在户籍差异本研究中，农村户籍学生考试焦虑总分、忧虑性量表（W）得分、情绪性量表（E）得分均显著高于城镇户籍学生（P<0.001），这与SunYM等[15]的研究结果一致，可能与学生生源、家庭经济情况、认知水平、心理状况不同等有关。本研究中多数学生来自偏远、贫寒的民族地区农村，民族地区的农村学生家庭条件更差，想要通过读书改变命运、脱离贫困的念头更加强烈，来自家庭、父母的期望更高。有研究显示[16]，父母期望与考试焦虑有关，农村学生常被父母叮嘱“要专心学习，你是家里未来的希望”等，导致学生把考试看得更为重要，总是怕自己考试准备不够充分、总担心考不好令家人失望，并且面对严峻的就业形势，农村学生没有殷实的家庭背景和较好的社会关系作为支撑，因此更担忧自己的前途，总想着学习是唯一的出路，考试成绩在很大程度上会影响以后的毕业与就业，从而使农村学生考试焦虑水平随之增高[17]。

3.2.3高职医学生考试焦虑水平存在年级差异本研究中，大二学生考试焦虑程度明显高于大一学生（P<0.05），尤其在焦虑总分和情绪性量表（E）得分上，大二学生表现更加明显（P<0.001），与GUOXX等[7]观点不同，但与张莉靖等[18-19]的研究结果一致。这可能与课程设置、课业要求、学业压力等不同有关。高职医学生一年级主要学习的是文化课和医学基础课，课程内容相对少、知识相对简单易懂、思想压力小，所以考试焦虑水平低。二年级主要学习临床专业课，专业课课程多、记忆知识量大、专业性强、内容相对枯燥、难以理解；同时，大二学生即将进入临床实习，理论课程的学习对于进入临床实践的顺利程度影响重大，专业知识的掌握程度与未来进入临床工作及之后的执业资格考试密切相关，这些都使大二学生考试焦虑水平更高。除此之外，由于高职学历限制，高职医学生面临更严峻的就业形势，大部分学生会选择提升学历，而专升本考试着重考查医学专业课，涉及的知识更广更深、要求更高，所以大二学生不仅要应对平时的各种考试，同时还要为专升本考试做准备，因此学习就显得更为紧迫，考试焦虑程度又进一步加深。

3.2.4高职医学生考试焦虑水平存在专业差异本研究结果显示，临床医学专业学生考试焦虑量表各项得分均明显高于护理学、口腔医学技术、医学检验技术专业学生（P<0.05），与邹宗峰等[12]的研究结果一致。这与各专业课程设置、专业要求、执业标准与执业环境不同有一定关系。相比护理学、口腔医学技术、医学检验技术专业，临床医学专业学生课程多，学科知识面更广，课程负担更重，且临床医学专业学生将来从事的是与患者直接相关的工作，责任更重大，执业准入要求更高，面对的各种考试更多更严格，就业压力更大，加上医患关系紧张等，也常常让临床医学专业学生更容易产生紧张、焦虑情绪。席俊彦等[20-21]研究表明，大学生焦虑情绪还与睡眠状况有关，临床专业学生因为课程多、任务重、压力大，经常为完成学习任务不得不熬夜，所以常常导致其睡眠不足、睡眠质量差甚至失眠，这也进一步增加了临床医学专业学生焦虑情绪的产生。

3.2.5不同入校方式学生考试焦虑水平无差异本次研究中，以高中参加高考、高中自主招生、中专参加高考、中专自主招生这4种方式入校的高职医学生考试焦虑水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这说明高职医学生无论以什么方式考入大学，都从同一个新起点开始，都面临同样的生活、学习环境和学业压力，所以考试焦虑水平无明显差异。综上所述，民族地区高职医学生考试焦虑程度严重，考试焦虑在性别、户籍、年级、专业变量上均存在显著差异（P<0.05），应引起社会、学校、家庭高度重视，及时采取适当的心理干预措施，促进高职医学生身心健康水平的提高，从而为民族地区基层医疗卫生事业培养更多人格健全、技能精湛、综合素质更高的优秀医疗人才。

作者：李忠莲 秦素霞 刘义伟 余跃生单位： 黔南民族医学高等专科学校