医学文学论文全文(5篇)

一、医学哲学，存在于否？

对于医学的哲学反思同医学以及哲学的历史一样古老，诸多哲学家和医师都对此有着独到的见解。20世纪中叶，美国的医学人文运动方兴未艾，促发了许多学者对医学的哲学探索。当时，具有代表性的工作有：马赛尔（Marcel）、梅洛庞蒂（Merleau-Ponty）和斯派克（Spicker）对身体哲学的研究；斯特劳斯（Straus）等对精神病学和心理学的哲学基础的反思；恩格尔哈特（Engelhardt）对健康与疾病观念的关注，以及对医学伦理学的哲学基础的研究；拜谈迪克（Buytendijck）对生理学和人类学的融汇；莱因恩特格（Lain-Entralgo）对医患关系境遇的分析；瓦托夫斯基（Wartofsky）对人类本体论和医疗实践的质询；甄纳（Zaner）在一系列文章中，深入地研究了人类自身的本质属性、人际间的纽带（尤其是在医学语境中）以及“促因”在医学教育中的含义。到了晚近出现了是否存在这样一个领域即医学哲学的争论。如果存在的话，是由哪些部分组成的？能将其与科学哲学相区分吗？它与刚刚出现的生命伦理学是什么关系？这些区分会引发什么样的实践后果？佩里格里诺肯定医学哲学的存在，指出医学不是纯技术的科学，他认为置于科学与人文之间的医学，是一种人类增进个人和社会福祉的最有力的潜在工具。为了实现这一目的，医学必须对当下的潮流有所回应，并在其科学的、伦理的和社会的视角下建立起一种新的联合。如果达到这一目的，医学就拥有了世界急需的新人文主义的能力，即，使技术服务于人类的目的。而医学哲学能够成为新的联合的载体。在《医疗实践的哲学基础》一书中，佩里格里诺和托马斯马提出了一种医学哲学观点，即医学的核心在于医患之间的关系，而这种关系的目的则直指治愈。当然，这不是否定来源于还原论的科学技术能力的重要性。正如佩里格里诺和托马斯马指出的，“如果不能充分的满足技术上胜任的预期，那么，医疗职业行为必将是虚伪和谎言。”技术上的胜任，对于治疗行为而言，只是必要而非充分条件。“胜任本身必须服从于医疗行为的根本目的，即为特定的病人提供正确的和良善的医疗行为”。佩里格里诺的医学哲学直接而清晰地来源于他对这一学科的本质与目的等基本问题的探讨。临床医学这门学科并不是科学、艺术或者手艺，它是一门完整的、实践的学科，植根于不变的医患之间存在的治疗关系这一事实。换句话说，临床医学是两个个体之间的关系，一方是寻求治疗的个体，另一方是承诺运用知识、技艺、经验以及为了病人的利益而进行治疗的个体。那么，这种关系的目的或目标便是为病人提供正确的、善意的治疗措施。佩里格里诺认为医学哲学要解决两个问题：除了回答“是否存在，由哪些成分构成”这个基本问题，还要探究其构成的模式。因此，他比较、对比和区分了四种不同的对医学进行哲学探究的模式，即医学和哲学、医学中的哲学、医学的哲学以及医学哲学。第一种关系型式，医学和哲学（PhilosophyandMedicine），医学和哲学仍然是完全独立的学科，每一个学科都从另一个学科的内容或方法中吸取某些东西来阐明自己的事业，例如，精神哲学家利用神经病理学的经验资料提出身—脑—心关系这一概念；或者，医生利用形式逻辑这个工具建立一个诊断或治疗的符号或算法系统。

第二种关系型式，医学中的哲学（PhilosophyinMedicine），哲学家们运用哲学探究的形式工具，如逻辑、形而上学、价值论、伦理学和美学，来考察作为研究对象的医学本身的问题。探究的对象是一组认识论的和非认识论的问题。第三种关系类型，医学的哲学（MedicalPhilosophy），后者与其说是一种哲学类型，还不如说是一种写作风格。充其量它包括对医学的职业状况作了一些富有见识的研究，这些研究纯化了其气质，提高了其志向。但就它最糟的方面而言，医学的哲学就是一些个人的意见、离题的争论、或对逝去的荣华和特权的挽歌。即使在它的全盛时期，医学的哲学也没有对医学作集中的形式考察，以使自己有资格作为哲学而存在。这一类型，以当下的术语来定义的话，是最为含混和松散的，包括任何非正式的对医疗实践的反思。主要是由临床中的医生基于自身临床实践而产生的反思。当然，这一类型的医学哲学是善于思考的医生的临床智慧，对那些尽责的医生而言，这些始终是灵感和实践知识的来源。第四种关系类型，医学哲学（PhilosophyofMedicine），集中对作为医学的医学进行哲学探究。它力求界定“作为医学的”医学的性质，建立医学和医学活动的某种一般理论。在这个标题下，经受医学中的哲学考察的一系列问题，要被综合成为某种自洽的医学理论。在佩里格里诺看来，一门学科或一种活动不论它是科学、法学、政治学、还是医学的哲学，探究这一学科或活动的性质——它的发现事实的程序、它的逻辑和它赖以建立的形而上学预设。把一门学科的逻辑学、美学或伦理学同这门学科分开，可能比把它的本体论的、认识论的或价值论的方面同它分开更为困难。但是，在任何一种情况下，该学科的哲学都是运用一些方法并从超越该学科本身的观点出发，从该学科外部来考察这门作为探究对象的学科。看来佩里格里诺主张的是一种范围更小更为集中的医学哲学，旨在探求医学本身的哲学化知识。也就是，关于医学是什么和如何将医学同其他专业和学科相区分的知识。在他的视野中，医学哲学就是“对终极性的寻求，通过研究去掌握事物的实在根基，而这种研究本身超越了学科自身的认识范围。”综合上述所做的分析可以看出，佩里格里诺认为医学哲学应当定义为第四种关系类型。也就是说医学哲学是一门可定义的学科，并拥有其独特的俯瞰医学的视角。医学哲学的主题与目的同以科学为基础的医学迥然相异。对于佩里格里诺而言，医学哲学能够拓展我们对临床医学的认识，以及帮助我们如何将其与其他学科相区别。医学哲学通过审视患者疾病的本质和影响、治疗的概念、临床决策的复杂性、医患关系中的道德层面、谬论、人类生命的局限以及更多层面来达到上述目的，从而帮助我们认识到临床医学与哲学之间辩证关系的重要性。佩里格里诺在其学术生涯中一直以此主题为圭臬，从而展开他的整个哲学计划。他的哲学计划有两个主要目的：其一，发展系统的医学哲学；其二，揭示医学的道德基础，即一些能够限定特定的医疗行为中人际关系道德性的不可消减的理论资源。

二、需要什么样的医学伦理学？

佩里格里诺认为，医学哲学不只是对医学特有的现象进行哲理探究，即不只是医学中的哲学。它力求理解和规定医学现象的概念基础。医学哲学是具有实践后果的不可缺少的事业。我们认为医学是什么促成医学做什么，我们如何塑造医生角色，以及或许最重要的是如何构造医生伦理学。尽管在医学领域的哲学家们已经扩展了我们对于当代医学中的伦理学问题的理解，但很少有人把他们的伦理学论述建立在医学理论的基础之上。随着伦理学问题变得更加困难和对医学应该是什么的理解变得更加歧异，迫切需要形成作为一种活动的医学的某种自洽的理论。一种医学哲学有助于建立解释医学活动的性质的命题库。提出这些命题，对它们进行批判性考察并综合为一种自洽的理论整体，乃是这种医学哲学的任务。无疑，佩里格里诺是在独特的历史背景中提出这种主张的。在谈及二战前美国医学伦理学的情况时，佩里格里诺回忆道：“以我为例，我并不记得什么时候医学伦理学被关注过，除了在学生和住院医师之间的一些非正式讨论以外。天主教的学生对涉及产科实习的一些难题有所关注。在极大程度上，我们要发现怎么做是正确的。对于天主教学生以及非天主教学生来说，堕胎和安乐死都是被谴责的。同样，企业化运营的医学，追求利益的医生所开设的医院也是被谴责的。”二战后，医学伦理学发生了巨大的改变，主要有两个根源：首先是科学进步为医学所带来的非凡的能力扩张；其次是我们时代所特有的社会经济力量和政治权力的融合。第一点促进了生物医学伦理学的发展。第二点则为医学伦理的发展，即医师对病人特有的责任，或者说是作为真正的医师（physicianasphysician）的伦理，提供了契机。在这样的背景下，他清醒地认识到大多数医学伦理学实际上只是医学道德，表现为一系列的缺乏伦理辩护或论证作为根基的道德规则和断言。没有伦理辩护作为根基，这些道德规则将是无效的，很容易被挑战、否定或者折衷。正是由于充分地认识到了原有的作为医生职业道德规范的医学伦理学的不足，如希波克拉底誓言中的规范没有以确凿的伦理学或哲学为基础进行证实，佩里格里诺积极撰写医学伦理方面的著作，探索以医学哲学为基础的医学伦理学。医学伦理学建立在对医学哲学的概念进行历史的回顾与梳理基础之上，佩里格里诺指出，医学事业是具有其自身的合理内核的，这种实在的内核是基于医学中的三种现象而建立的。即：

（1）生病或疾病作为一种存在的因素；

（2）由为陷入疾病困扰的病人提供帮助的医生所做出的允诺或表白；

SCI简介

SCI是美国科学情报研究所（ISI）出版的一种世界著名的期刊文献检索工具，也是当前世界自然科学领域基础理论学科方面的重要期刊文摘索引数据库。SCI是目前国际上三大检索系统中最著名的一种，能反映自然科学研究的学术水平。SCI创建于1961年，其创始人为美国科学情报研究所所长EugeneGarfield（1925-09-15）。它主要收录文献的作者、题目、源期刊、摘要、关键词，不仅可以从文献引证的角度评估文章的学术价值，还可以迅速方便地组建研究课题的参考文献网络。利用它，可以检索数学、物理学、化学、天文学、生物学、医学、农业科学以及计算机科学、材料科学等学科方面自1945年以来重要的学术成果信息。SCI还被国内外学术界当做制定学科发展规划和进行学术排名的重要依据。SCI的出版形式包括印刷版期刊和光盘版及联机数据库，还发行了互联网上Web版数据库。经过四十多年的发展完善，已从开始时单一的印刷型发展成为功能强大的电子化、集成化、网络化的大型多学科、综合性检索系统。

SCI涵盖学科超过100个，主要涉及农业、生物及环境科学；工程技术及应用科学；医学与生命科学；物理及化学；行为科学。SCI将来源期刊数量划分为SCI和SCI-E。SCI指来源刊为3500多种的SCI印刷版和SCI光盘版（SCICompactDiscEdition，简称SCICDE），SCI-E（SCIExpanded）是SCI的扩展库，收录了6650余种来源期刊，可通过国际联机或因特网进行检索。ISI通过它严格的选刊标准和评估程序挑选刊源，而且每年略有增减，从而做到其收录的文献能全面覆盖全世界最重要、最有影响力的研究成果。所谓最有影响力的研究成果，是指报道这些成果的文献大量地被其它文献引用。即通过先期的文献被当前文献的引用，来说明文献之间的相关性及先前文献对当前文献的影响力。

SCI以《期刊目次》(CurrentContent，简称CC)作为数据源，自然科学数据库有五千多种期刊，其中生命科学辑收录1350种；工程与计算机技术辑收录1030种；临床医学辑收990种；农业、生物环境科学辑收录950种；物理、化学和地球科学辑收录900种期刊。各种版本收录范围不尽相同。这其中，含有全世界出版的数、理、化、农、林、医、生命科学、天文、地理、环境、材料、工程技术等自然科学各学科的核心期刊约4500种；扩展版收录期刊6650余种。SCI每年收集论文数达六七十万条。

SCI索引形式

SCI主要摘录科技期刊和专利。被选用的期刊上所刊载的每篇文献，包括论文（无代号）、摘要（A）、评论（B）、编辑部文章（E）、通讯（L）、会议资料（M）、专利（P）、评论和书目（R）都逐一加以摘录。尤其把每篇文献后所附的参考文献一一认真著录，并按照一定格式编排起来。在论文索引方面，它是以来源索引为基础，另配有四种引证索引（即作者引证索引、专利引证索引、主副事物引证索引及机构引证索引）。

SCI的索引方式有4种。引文索引（CitationIndex）按第一作者的英文字母顺序排列，用于检索作者发表的论文;期刊源索引（SourceIndex）按每篇论文的完整文题排列，用于检索论文主要内容;主题词索引（PermutermSubjectIndex）通过标题词汇或主题词查找某学科、某专业方向涉及文献，光盘版已通过SCI'sKeyWordsPlus追溯出现在论文所引参考文献中的单词、词组与短句，扩充了印刷版的容量;机构索引（CorporateIndex）按地域、字母顺序排列，检索每篇论文的所属机构，或某机构用于统计所发表的论文，也可用光盘版与在线版方便地查找此索引

摘要：为改变医学人文教育教学效果不佳的现状，有必要引入比较教学法，通过比较，加深学生对问题的理解，提高解决问题和获取新知识的能力，提高选择和判断能力，实现人文素质由理论到实践的转化。

关键词：比较教学法；医学人文教育；人才培养

1在医学人文教育中运用比较教学法的意义

1.1符合医生的职业需求

医学直面人的生命与健康，因而医学生有必要对生命、医学的性质和目的、医学的未来有深刻的思考；对中西医学文化、手段、工具、特点、理念、医患关系、医疗现状有清醒的认识和立场。在多元文化冲突加剧、医疗现状复杂多变的今天，医生面临多种多样的选择和诱惑，比较教学能帮助医学生理解这些问题的本质，提高选择和判断能力，实现人文素质从理论到实践的转化。

1.2符合医学学科特点

医学人文学科具有综合性、主观性和感化性的特点。人文学科对人类实践活动的影响主要通过改变人的情感、思想而发挥作用。人文教育过程就是人的心灵不断净化和人格不断升华的过程。所谓人文精神的培养，不是学习文学、艺术、法律、哲学、历史、伦理等知识，而是加强对文化的理解、跨文化能力的提高和文化意识的培养。现代生物医学知识体系也是一种文化体系。要将生物医学知识体系和文化体系统一起来，在临床实践中培养医学生的人文精神，而不是处于生物与文化割裂或者简单累加的状态[1]。比较教学法符合医学学科特点，能增强人文知识和人文精神的培育，充分发挥其应用功能，使学生深切感受到医学人文不是多余的，人类的一切医学实践，最根本的驱动力量和影响因素便是医学文化[2]，它解决的是医学“从哪里来、到哪里去”的问题。

一、什么是SCI和SCI期刊的影响因子

SCI是由美国费城科学信息研究所（InstituteForScientificInformation，简称ISI）于1963年创建的科学引文索引数据库，是目前国际上公认的最具权威的科技文献检索工具之一。

ISI通过其严格的选刊标准和评估程序挑选刊源，每年略有增减，从而做到SCI收录的文献能全面覆盖全世界最重要和最有影响力的研究成果。其所收记录包括论文与引文，其引文记录所涉及的范围十分广泛，包括书籍、期刊论文、会议论文、专利和其他各种类型的文献。所涵盖的学科超过100个，主要涉及以下领域：农业、生物及环境科学；工程技术及应用科学；医学与生命科学；物理学及化学；行为科学。因此，SCI是一种为国际公认、并被广泛使用的科学引文索引数据库和科技文献检索工具，被SCI收录的学术论文被我们称做“SCI论文”。

作为一种独特的检索工具，SCI同CA（化学文摘）、BA（生物学文摘）、EI（工程索引）、SA（科学文摘）有着明显的区别，其独特性在于引入了“引文索引”概念。其作用是：将一篇文献作为查找的线索，通过收录其所引用的参考文献和跟踪其发表后被引用的情况，来掌握该研究课题的来龙去脉，从而迅速发现与其相关的研究文献。因此SCI每年均对其收录的期刊进行较为客观地评估，以当年一种期刊过去2年内的被引用总次数除以这2年内该期刊的总篇数，作为该期刊的影响因子（ImpactFactor）。影响因子越高，说明该期刊中的论文被引用的机会越大，影响力也越大。

从出版形式来说，SCI包括印刷版期刊和光盘版及联机数据库，1997年，ISI推出了SCI的网络版数据库――WebofScience检索系统。该检索系统中的ScienceCitationIndexExpanded，其信息资料更加翔实，收录期刊更多，同时该系统充分利用WWW网罗天下的强大威力，检索功能更加强大，更新更加及时。

据统计，SCI已收录全球6500种刊物。据中国科学技术信息研究所公布的《2004年度中国科技论文统计结果》显示：截至2005年9月，SCI收录我国大陆科技期刊78种；同上一年相比，2004年我国科技论文数量和质量有稳定增长，SCI论文数增长15.2%，论文被引用篇数和次数分别增长4.4%和4.3%，我国论文过去十年间总被引用数上升了4位，达到世界第14位。然而，我国科技水平与世界先进水平相比仍有较大的差距，我国尚没有一个学科的论文篇均被引次数达到世界平均值。EIEiCompendex是全世界最早的工程文摘来源。EiCompendex数据库每年新增的50万条文摘索引信息分别来自5100种工程期刊、会议文集和技术报告。EiCompendex收录的文献涵盖了所有的工程领域，其中大约22%为会议文献，90%的文献语种是英文。

二、SCI、SSCI简介

摘要：参照《口腔医学类教学质量国家标准》，探讨专业选修课的体系结构中开设人文类、专业类、科研素养和学科前沿类课程的必要性，并对合理设置专业选修课提出一些建议。

关键词：口腔医学；专业选修课；课程体系

专业选修课是与专业有关的选修课总称，是对专业基础知识的补充和发展，是本科生培养方案中重要的组成部分。专业选修课的开设有助于学生夯实基础理论、拓宽知识面，形成系统的知识体系，对提高综合素质、培养创新精神、适应社会需求具有重要的作用[1]。目前国内大多数医学院校五年制本科口腔医学专业课程主体安排在第四学年，教学任务较重，如何建立专业选修课体系，如何协调好专业必修课和专业选修课的关系，各院校纷纷结合各自实际情况在进行探索和改革。本文以《口腔医学类教学质量国家标准》（下文简称《国标》）为参考，对专业选修课体系建设进行初步探讨与研究。

1口腔医学专业选修课的组成

《国标》对本科口腔医学专业毕业生应达到的基本要求做出了明确规定，其中涉及三大部分的内容：一是思想道德与职业素质，二是知识目标，三是口腔医学技能目标。因此，要使学生建立较系统的知识体系，专业选修课也应紧密围绕以上三部分内容来设置。课程设置既要考虑避免与前期的必修课和非专业选修课重复，更要体现出口腔医学专业的特点。

1.1口腔医学人文类课程

医学人文教育对医学生成为临床医师至关重要，在医学教育的早期开展医学人文教育对于医学生学习专业课程具有促进作用[2]。《国标》中要求口腔医学生掌握与口腔医学相关的人文社会科学。在本科生教育中，医学院校要注意将人文学科整合到医学课程中，将专业教育和人文教育结合起来，在专业课程教学中渗透人文精神[3]。因此，对低年级的医学生，可以开设口腔医学导论、口腔医学史、口腔医学人文学、医患沟通等课程（见表1）。口腔医学导论是引导口腔医学生入门的必要课程，是口腔医学专业知识在基础与临床阶段的早期渗透，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，并且尽早接触口腔各专业内涵[4]。口腔医学史是一门研究口腔医学发展过程和规律的科学，学习口腔医学史可以使口腔专业的医学生了解口腔医学在社会不同历史阶段的发展情况和特点，有助于扩大口腔医学生的人文知识面，提高医学生的职业兴趣，激发医学生学习口腔专业的热情[5]。口腔医学人文涵盖人文学科中的各分支学科。现代医学教育不仅要重视理论与技术的教育，也应该关注对医学生医学人文精神的教育和培养[6]，设置口腔医学人文课程有助于口腔医学生树立爱岗敬业的信念，学习应对矛盾的技巧，培养医学生的综合人文素养[7]。医患沟通主要介绍医学沟通的基本理论和技能，设置这门课程体现了将医德教育贯穿于医学教育全过程培养医德高尚医生的教育宗旨，提高了医学生的沟通交流能力，促进了和谐医患关系的建立[8]。