心肌酶谱检测在急诊检验中的应用

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摘要：目的分析心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。方法研究时段自2016年11月-2018年11月，选定本院急诊接诊的急性心肌梗死患者60例作为研究组，以及同期门诊体检的60例健康人员作为对照组，检测并对比心肌酶谱。结果研究组CK-MB、CK、LDH、AST水平显著较对照组高，P<0.05（有统计学差异）。结论检验急性心肌酶谱可准确、高效的对心肌梗死病情做出诊断，值得临床借鉴、推广。

关键词：急性心肌酶谱；心肌梗死；急诊检验

1资料与方法

1.1基线资料

研究时段自2016年11月-2018年11月，选定本院急诊接诊的急性心肌梗死患者60例作为研究组，以及同期门诊体检的60例健康人员作为对照组。研究组女性25例，男性35例，年龄在32岁-78岁，平均年龄为（55.62±6.26）岁；体质量在42kg-80kg，平均体质量在（61.52±5.14）kg。对照组女性28例，男性32例，年龄在33岁-77岁，平均年龄为（55.71±6.14）岁；体质量在43kg-79kg，平均体质量在（61.37±5.04）kg。基线资料两组相比，P>0.05，可以进行比较。纳入标准：①均为自愿接受、参加本研究。②意识清醒、精神正常者。排除标准：①合并恶性肿瘤、急性感染者。②肾、脑、肺合并重大疾病者。③哺乳期、妊娠期女性。④存在智力障碍、精神疾病者。⑤合并代谢性、内分泌疾病者。⑥电解质、水代谢紊乱者。⑦合并血液系统疾病者。

1.2方法

抽取所有研究对象空腹静脉血5mL，离心处理，速率为3,000r/min，10min的离心时间，分离血清，采用全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、AST（谷草转氨酶），一切操作均严格遵循相关原则。

1.3观察指标与评价标准

CK-MB参考范围：（0-24）U/L；CK参考范围：（24-170）U/L；LDH参考范围：（103-227）U/L；AST参考范围：（0-40）U/L[2]。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（心肌酶谱），表达形式为（Mean±SD），计算以t检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2结果

两组心肌酶谱检测指标对比。CK-MB、CK、LDH、AST水平：研究组显著较对照组高，P<0.05（具有统计学差异）。

3讨论

心肌酶谱是分布在心肌细胞中的具有心肌细胞电生理活动调节功能、催化心肌细胞代谢的作用，包括CK-MB、CK、LDH、AST，如果心脏功能出现异常，心肌细胞则会破裂、坏死等，大量的心肌酶会渗透到血液循环中，各项心肌酶指标均会发生变化。急性心肌梗死患者在发病3h-8h开始升高，10h-36h左右即会达到高峰，CK水平会明显升高，在患者心肌还没出现大面积损伤时，即可检测到心肌酶谱的变化，因此CK可作为心肌梗死的一项敏感指标[3]。CK-MB主要存在于心肌中，在心肌损伤的诊断中特异性较高，急性心肌梗死早期患者机体中CK-MB的浓度较高，一般12h-36h即可达到高峰，因此CK-MB可准确判断心肌损伤的程度以及面积，CK-MB是当前临床诊断急性心肌病的有效指标之一，但对于低于14岁的儿童不适用，应当引起临床重视。LDH、AST出现异常的时间相对较晚，一般在心肌梗死发作后的8h-18h即可被检测出，因此CK-MB、CK、LDH、AST联合检测，结合患者胸痛等临床症状及肌钙蛋白检测、心电图检查等综合考虑可对急性心肌梗死病情做出全面、准确的诊断。本研究示：研究组CK-MB、CK、LDH、AST水平显著较对照组升高，P<0.05。说明心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的有效性、可靠性。综上所述：急性心肌梗死患者进行急诊心肌酶谱检测，可准确判断病情轻重，对临床治疗方案的制定及预后评估具有重要的指导作用，值得临床信赖，可在基层推广。

参考文献

[1]罗京资,胡汉斌.急诊检验心肌酶谱检测的临床意义分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(5):702-703.

[2]李牧.浅谈心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义[J].当代医药论丛,2015,13(2):47-48.

[3]张水青,唐良洪.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(15):92-93.

作者：隗功贤 单位：北京市昌平区沙河医院检验科