快速床旁检测在急诊抢救中的优势

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摘要：目的探析快速床旁检测（POCT）在急诊抢救中的优势。方法选取2018年内于本院进行心肺五项（心梗三项、BNP、D-二聚体）、血气分析、PCT、CRP检查的急诊患者作为研究对象，分析这些研究对象的检查结果，总结床旁快速血液分析在急诊抢救中的应用价值，探析快速床旁检测（POCT）在急诊抢救中的优势。结果对700例急诊患者抢救处置时应用快速床旁检测进行血液分析，有效缩短了急诊检验出报告的时间和患者在急诊科的滞留时间，提高了患者的早期确诊率，提高了患者的满意度。结论POCT以其方便、迅速、准确的特性，将检验工作与患者的临床诊治紧密结合起来。从某种程度上讲，POCT在急诊的应用，是提高急诊医疗质量和服务质量的新契机，使患者的救治率得到了有效提高，值得在临床上推广。

关键词：快速床旁检测；急诊抢救；优势

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年内于本院750例急诊科患者作为研究对象，在这些患者及家属知情并签署了知情同意书的条件下，进行了入组筛选，保证了研究对象认知功能方面没有障碍。其中男395例，女355例；年纪最大值为76岁，最小值为34岁，其均值为50.2岁；患有多发伤的患者有55例，患有失血性休克的患者有50例，患有呼吸衰竭的患者有50例，患有心力衰竭的患者有213例，患有糖尿病的患者有51例，患有心搏呼吸骤停的患者有62例，患有急性冠脉综合征的患者有155例。

1.2检查方法

快速床旁检测（POCT）具体操作如下。1.2.1AQT90FLEX免疫分析仪的操作流程当免疫分析仪处于下列模式时放入样本进行测试：准备样本识别：（1）在主屏幕上按放入样本。（2）将样本放入进样口。如果已有样本管在进样口，移除并按有生物危害的废弃物处理。（3）输入病人编号。（4）选择新类型。（5）选择所需的测试组合和/或测试类型。注：最多能选5个测试。（6）按开始。注：在主屏幕上会出现一个结果链接，显示测试结束的剩余时间。当测试完成后，出结果时间栏是空的。分析仪的打印机上会打印一张识别条。1.2.2GEM3500血气分析操作流程（1）选择样本类型，点“OK”确定，进样针弹出。（2）样本采集后要立刻混匀，避免凝块的生成，测试前样本再次彻底混匀。（3）进样针插入血液样本中，点击“OK”，开始自动吸样，当发出嘟嘟的声音，马上移开样本。（4）输入病人编号，病人Temp以及%FIO2（吸氧浓度）等，点“OK”确定。（5）等待结果，自动打印。1.2.3mLabs®干式荧光免疫分析仪操作流程（1）采集血样完毕后（需静脉血2mL-3mL），开机。（2）选择“一般测试”。（3）选择测试项目及样本类型。（4）输入病人编号。（5）按出仓键放入样本250μL。（6）点击开始进行测试，结束后自动显示并打印。750例患者中600例行血气和心肺五项检测，100例行PCT检测，50例行CRP检测。

1.3统计学方法

所有数据均应用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

POCT检测出报告时间1min-20min，患者人急诊科后确诊时间为2min-4min、平均3min，经10min-50min开始进行急救，735例病情好转后护送人相关科室继续治疗，15例心搏呼吸骤停患者由于病情危重，抢救无效死亡。急诊患者死亡率明显降低，患者及家属对医疗服务满意度从2018年上半年的88.1%到下半年上升到97.6%。经分析两者的差异有统计学上的意义（P<0.05）。患者及家属对医疗满意度明显提高。

3讨论

快速床旁检测的应用，缩短了我院检验科心肺功能紧急检测的报告时间。血气分析、电解质、血糖等报告时间应至少为30min。这一时间对于抢救危重病人是至关重要的，快速血液分析仅需2min即可报告，缩短了报告的时间，使急诊医生能够迅速获得临床检测结果。有利于快速决策和制定干预治疗措施，使危重患者能够得到及时治疗，提高早期诊断率降低死亡率[3]。快速床旁检测的应用提高了患者的满意度。危重患者抢救时间与临床试验报告时间密切相关，临床信息报告时间的延长可能错过患者治疗的最佳时间，快速床边检测方便、快速、准确，有很大的临床优势。综上所述，快速床边检测在急诊中的应用优势明显，治疗效果显著，诊断准确率高，可为医师提供准确的数据，提高患者救治率，具有较高的临床价值，对于促进国民健康水平的提升有重要意义，值得推广。

参考文献

[1]沈洪,急诊危重病专业综合性的实践价值[J].中华急诊医学杂志,2007,16(2):117-118.

[3]张国军,康熙雄,POCT的临床应用及质量管理[J].中华检验医学杂志,2007,30(9):1075-1077.

作者：杨雪 巩婧 单位：空军特色医学中心急诊部