情景模拟演练提高护士急救能力

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摘要：［目的］通过开展情景模拟演练提高急诊护士的急救综合能力。［方法］采用整体抽样法，选取医院急诊科所有护士作为研究对象，依据迷你临床演练评量表（Mini－CEX）进行调查研究。［结果］情景模拟演练后护士在急救综合能力上明显优于演练前（P＜0．01），且在急诊护士考核得分中工作≥3年的急诊护士优于工作＜3年的护士（P＜0．01）。［结论］情景模拟演练可持续有效提高急诊护士急救综合能力和业务水平，而低年资护士更需要情景模拟演练以提高综合能力。

关键词：情景模拟演练；急诊；护士；急救

急诊科是医院急危重症病人最集中、抢救任务最繁重的科室，且具有复杂性、多变性、关注度高、易引发医疗纠纷等特点［1］。在突发事件应对中护士良好的心理素质、灵活的应变能力、熟练的急救技术、默契的医护配合，是保证急救护理质量、影响抢救成功的关键因素［2］。情景模拟演练是在无风险的环境下用以训练、评估和改进流程，其可有效提高急诊护士的业务水平和急救综合能力，提高抢救成功率［3］。本研究探讨了应用情景模拟演练在提升急诊护士急救综合能力中的影响。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取我院急诊科所有护士作为研究对象，于2018年7月—2018年12月对其开展情景模拟演练。其中男10人，女20人；年龄22～30（25．0±1．3）岁；工作≥3年9人，＜3年21人；专科26人，本科4人；护师16人，护士14人。

1．2方法

1．2．1研究工具迷你临床演练评量表（Mini－CEX）［4］是美国内科医学会发展并推荐的一种用于评价医学生临床能力的测评工具。其中共7个评分项目，分别为护患沟通、护理观察、卫教咨询、操作技能、人文关怀、组织效能、整体胜任。考核按有待加强（7～21分）、合乎标准（28～42分）、优秀（49～63分）3个档次予以总评。

1．2．2干预方法演练前使用Mini－CEX量表对研究对象进行测量，再对其进行培训，然后模拟演练，最后进行考核。①培训：先确定1名经过Mini－CEX系统化学习的临床带教老师，职称为护师，对研究对象进行Mini－CEX相关知识培训，然后相互组队模拟演练，最后进行模拟临床考核演练。整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。②考核：由带教老师随机设定情景，护士在带教老师的直接观察下执行护理工作。带教老师根据护士对病人实施的临床护理工作进行评价，就护士的表现给予及时的反馈，反馈内容主要包括护士此次表现、不足之处和改进措施等，考核总时间为20～30min。

1．3统计学方法

采用SPSS21．0统计软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3．1提高急诊护士急救综合能力

情景模拟演练创造真实场景［5］，是一种通过对急诊案例现场模拟，进行护理人员急救能力训练的方法，具有可重复性和可控性的特点［6－8］。在演练过程中可通过发现问题进行改进，以此持续有效提高护理人员的急救综合能力和业务水平［9］。本研究结果显示无论是高年资护士还是低年资护士，在情景模拟演练后其考核评分均优于演练前。本研究还显示，急诊护士在护患沟通、护理观察、卫教咨询、操作技能、人文关怀、组织效能、整体胜任方面的能力在情景模拟演练后较演练前均有所提高。由此可见，情景模拟演练不仅可增强急诊护士的应变能力、团队间的协作能力、风险防范意识、社会责任感以及强化心理适应能力，有效增强急诊护士综合能力，还持续优化现有的急救流程，提高护理工作质量及效率。

3．2情景模拟演练的必要性

我院因建成仅有2年，护理团队呈现年轻化，而提升低年资护士的急救能力至关重要。由本研究结果显示，工作≥3年的急诊护士在情景模拟演练考核中得分明显优于工作＜3年的急诊护士（P＜0．01）。但是，经过情景模拟演练后工作＜3年的急诊护士呈上升趋势。显然，相比高年资的急诊护士，低年资急诊护士更需要情景模拟演练，从而提高急诊护士的急救综合能力［10］。综上所述，情景模拟演练可达到持续有效提高护理人员的急救综合能力和业务水平，且低年资急诊护士更需要情景模拟演练以提升抢救能力。

参考文献：

［1］高履萍，房志宏．急诊护理应急预案演练体会［J］．实用临床护理学杂志，2017，2（3）：157－161．

［2］龙春萍，廖彦菊．应急预案演练规范化培训提高急诊护士综合急救能力［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（14）：118－120．

［3］张莹，冯尤健，黄雪珍．急救模拟演练在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用［J］．护理实践与研究，2018，15（19）：138－140．

［4］朱淑琴，周倩，董萍萍，等．应用迷你临床演练评量提升急诊科低年资护士临床综合能力［J］．中西医结合护理，2018，4（9）：199－202．

［5］毛英，唐丹，潘雪，等．多部门联合急救演练提高护士综合能力的效果评价［J］．中国医学创新，2013，10（18）：65－66．

［6］戚妙芬．情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用价值研究［J］．中国高等医学教育，2014（5）：74．

［8］许瑞，王艳波，李芳，等．急救情境模拟演练及竞赛活动在急救护理学课程中的应用［J］．护士进修杂志，201l，26（2）：129－131．

［9］姜艳，马蕾，唐晓燕，等．急救情景模拟演练在急诊护理技能培训中的作用［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（1）：121－123．

［10］张莹，冯尤健，黄雪珍．急救模拟演练在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用［J］．护理实践与研究，2018，15（19）：138－140．

作者：张美月 单位：河南省省立医院