医学生物化学课堂教学导入策略探讨

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［摘要］医学生物化学是医学生的一门非常重要的专业基础课，但由于该课程的学科特点及大二学生尚未学习临床课程等原因，长期以来存在教学效果一般的问题。所以如何利用多种教学手段引起学生兴趣，提高教学效果就成为生物化学教师一直思考的问题，其中恰当的导入方式将在引起学生兴趣方面发挥很大的作用。该文以“酮体代谢”相关内容为例，对“承上启下的问题导入”“阿特金斯减肥法导入”和“真实故事导入”3种导入方法进行探讨。作者认为只有以能激发学生学习兴趣的方式导入教学内容，才能真正使学生内化知识，转化能力，获得良好的教学效果。

［关键词］医学生物化学；课程导入；酮体代谢；教学方式

生物化学作为生命科学中发展最快的学科之一，在传统的生物科学领域和医学领域都发挥着越来越重要的作用。对医学生而言，医学生物化学更是一门桥梁学科，是将基础理论与临床实践联系起来的重要专业基础必修课［1－3］。在医学院校，该课程一般开设在大学二年级，由于尚未开设临床专业相关课程，学生缺乏临床知识，绝大多数学生还不能充分认识到生物化学知识在临床工作中的重要性，导致学生在学习过程中对该课程的重视程度不够；加之该课程的学科特点：理论性强、概念抽象、分子结构式种类繁多、代谢途径错综复杂，故被认为是医学专业中最抽象、最难懂的学科之一。那么在医学生物化学课堂教学过程中，如何让学生觉得该课程将来是临床工作的基础，对将来的临床工作“有用”，是该门课讲授过程中的关键之一；另外，和其他基础医学课程比较，医学生物、化学更抽象，课件制作也更偏文字和理论，在讲授过程中容易让学生产生“不好理解”“枯燥乏味”等不利于课堂活动的情绪。因此，如何让学生觉得这门课程“有意思”“有趣”，成为提高教学效果的另一个关键之处。而想要取得良好的课堂效果，精彩的课堂导入就显得尤为重要。因为运用适当的方法导入新课，不仅能激发学生的学习兴趣，让学生自发地、主动地进行学习［4－7］，还能够将整个课堂过程联系起来，起到事半功倍的效果。例如经典的“临床案例导入法”“问题导入法”等就可以很好地引起学生的注意、思考，提高教学效果［8－10］。本文以“酮体代谢”的新课导入为例，探讨“如何通过新颖的导入实现高效课堂”。

1酮体代谢的3种导入方法

1．1承上启下的问题导入

通过分析饥饿状态下大脑的能量供应问题，复习上节课的学习内容：脑组织不能直接利用脂肪酸的β－氧化进行能量供应，从而引出问题“饥饿时脑细胞由什么物质提供能量”。具体导入方式如下：首先分析血糖水平正常时细胞的主要供能物质是葡萄糖，同时对糖代谢相关内容进行简单的回顾；然后引导学生思考，血糖水平逐渐下降的过程中，细胞的供能物质在不断地发生变化。可以提示学生：饥饿时脂肪组织中三酰甘油通过脂肪动员产生大量的脂肪酸，可为机体绝大多数组织细胞提供能量；但是，脂肪酸在血液中必须和清蛋白形成复合物才能运输，而这种复合物相对分子质量很大，难以穿透血脑屏障。然后，引导学生自己提出问题“饥饿时脑细胞的能源物质是什么”。

1．2“阿特金斯减肥法”导入

通过学生喜闻乐见的“名人明星”等人物的“瘦、胖”照片对比，激发学生对“减肥方法”进行探讨的兴趣，紧接着引入“不走寻常路”的“阿特金斯减肥法”，该方法是由减肥医生阿特金斯创立。阿特金斯医生认为，食用精制碳水化合物（如糖、淀粉等）才是导致肥胖的主要原因。此方法由于不限制脂类食物的摄入，且减肥效果良好，曾经风靡一时。但是，却在很快的时间内消声匿迹［11－12］，说明该减肥方法虽然有效，却也有其致命弊端。紧接着提出问题：阿特金斯减肥法的弊端在哪里？由此问题入手，展开讲解。

1．3真实故事导入

通过电影《127hours》中探险家ARONRALSTON的真实故事导入，在2003年4月，ARONRALSTON选择了位于美国犹他州东部的蓝约翰峡谷探险，这里地处偏僻，人迹罕至，但风景极美。但是，在他攀援峡谷的时候，不小心发生了意外，滑落的山石把他的右臂夹在了峡谷的中间，一开始他试图叫人，打电话求救，但无奈的是这个峡谷很偏僻，附近根本没有人，而且这个峡谷中间手机也没有信号；所以他只能自救，他试图将胳膊从石头中间拽出，但他发现这也只会消耗他的体力，而要想等到救援，就必须保存体力，因为他背包里只有2个墨西哥玉米煎饼，几块口香糖，以及仅剩的约350mL饮水。这是他仅剩的食物，他尽量节省，希望撑得久一点。在坚持了5d5夜之后，他做了一个大胆的决定：截肢、自救。然后，他用随身携带的一把折叠刀为自己做了截肢手术，术后用单手攀下20多米的峡谷，成功自救。故事讲完后，引出120多个小时以后，主人公还能清醒地做出截肢自救的决定，并成功实施，说明其大脑及机体各个组织在当时可以正常运转，紧接着进入前述的第1种“承上启下的问题导入”方法，引出问题“饥饿时脑细胞的能源物质是什么”。

23种导入方法分析

2．1“承上启下的问题导入”方法分析

“承上启下的问题导入”是本课经典的导入方法，在这一导入中，通过复习糖代谢，可以起到承上启下的作用，有助于学生将糖类和脂类物质代谢作为一个整体进行分析，同时也有助于提醒学生要按时复习之前学习的内容。但是该方法也有其缺点，即一开始就以生化课程中的内容导入，缺乏新意，很难引起大多数学生的兴趣。

2．2“阿特金斯减肥法导入”方法的利与弊

“阿特金斯减肥法导入”，首先通过“明星人物”减肥前后的图像比较，加之探讨的是目前社会普遍关注的“减肥”话题，可以给学生一个直观的冲击；其次，该方法提倡的饮食方法———高脂低糖饮食，与传统的减肥食谱大相径庭，进一步诱发学生兴趣，最后告知学生该方法已经停用，其原因是会引发机体代谢异常，再一次吊学生的胃口。让学生在一连串的疑问中进入课程的主要内容，在听课的过程中思考、分析。最后，通过讨论或问答的方式，总结出阿特金斯减肥法的弊端在于：这种饮食方案属于“生酮饮食”，会引发酮症酸中毒。这种方法还有一个优势就在于：提出了后面课程中将会出现的酮体代谢中的相关内容“酮症酸中毒”，如此，有助于帮助学生了解三大营养物质代谢的联系、建立代谢的“网络”概念。但是，这一导入方法在具体实施过程中也存在一些问题：对大多数学生而言，这样狂轰乱炸似的问题可能会让学生“难以招架”，从而放弃思考；另外，对一个已经“过时且有害”的减肥方法，能引起学生兴趣的效果未必良好。而且在这一导入方法中，提到的问题都较深入，和前后章节的联系紧密，对教师的要求也较高。因此，不建议新教师使用此导入方法。相反，对于经验丰富、资历较高的教师和基础扎实的“好”学生，这种导入会使本课内容显得有趣又有用。

2．3“真实故事导入”方法分析

“真实故事导入”，是在“承上启下的问题导入”基础上，保留其优势，改善其难以引起大多数学生兴趣的劣势。在一开始先讲故事，且不把本节课讲授题目展示出来。如此，在整个听故事的过程中，学生不禁会产生疑问：教师到底要讲什么？抓住学生眼球，然后进一步引导学生提出问题：在长期饥饿之后，主人公的大脑是靠什么物质提供能量，让他做出如此大胆而又正确的决定，并成功实施。即让学生带着“饥饿时脑组织的能源问题”，进入主要内容，达到良好的课堂效果。另外通过电影故事的导入，不仅能引导学生掌握酮体相关知识，还可以通过故事向学生传递“做人坚强、遇事冷静”的正能量，在课堂上不仅教知识，还教做人，达到“课堂思政”的目的。但是，在这种导入方法中，如何在最短的时间内让学生进入故事，并且展开思考是本方法的关键之一。另外，此故事会有很多出口，如何引导学生提出恰当的问题是本方法的另一个关键所在。所以在用这一方法导入的过程中，首要条件就是要把故事讲好，这就要求教师在备课的过程中反复练习，用最短的时间讲完故事，并引导学生提出恰当的问题。

3讨论

本文为医学生物化学课程中的部分内容———“酮体的代谢”提供了3种不同的导入方式，这几种方式都可以激发学生的好奇心，让学生带着问题，以一种“破案”的状态进入课堂，再在讲授的过程中抽丝剥茧，逐渐整理、分析出问题的答案所在。如此，肯定会大大提升课堂中学生的参与度、抬头率，以及和教师的互动程度。当然，这里列举的仅仅是本课程的一小部分内容，要想每一堂课都让学生觉得“有趣”，“有用”“有意思”，还需教师在平时的工作、学习中，收集多种资源，如网络资源、微课比赛资源等，寻找可以和“枯燥的生物化学课程”相联系的，能引发新一代大学生共鸣的内容，将其以紧跟学生思想潮流的、喜闻乐见的方式，恰当地融入课堂教学的各个阶段。在导入中引导学生发现问题，在讲述中引导学生探究问题，并且在课程结束时解决问题。将医学生物化学课程“去枯燥”“去模式”，为传统的医学生物化学知识披上新潮的、新一代大学生喜欢的外衣，以此来提升课堂教学效果，实现高效课堂。

参考文献

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［12］高姗．少吃碳水化合物减肥又降胆固醇［J］．中华中医药学刊，2008，15（11）：2519．

作者：张瑞三 付慧 陈鹏 程江红 郭慧芳 成凡 单位：西安医学院基础医学部生物化学与分子生物学教研室