人体解剖教学临床医学影像探索实践

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【摘要】目的探讨人体解剖学教学新模式，增强学生学习兴趣，提高人体解剖学教学效果。方法收集人体器官X线、CT、MRI等影像资料，人体各系统器官形态结构、位置等三维重建资料，及部分典型病变影像资料，融入人体解剖学教学，分析在人体解剖学教学中融入临床医学影像形态结构对教学效果的影响。结果实验组学生对人体解剖学的学习兴趣、学习主动性、期末成绩明显优于对照组（P＜〇．05）。结论临床医学影像应用于人体解剖教学能激发学生的学习兴趣，提高教学效果。

【关键词】医学；医学影像；解剖；教学效果

人体解剖学是一门形态学科，也是一门重要的医学基础学科。由于人体解剖结构复杂、名词繁多，知识相对难记难掌握，对如何提升解剖教学效果，提高学生对解剖知识的理解和学习的满意度，解剖教学工作者一直在探索和思考，并在实际教学中不断改进人体解剖教学方法和教学手段，如PBL教学法［1］、案例教学法［2］、联系临床教学法［3］、解剖数字人系统的应用等［4］，这些解剖教学方式的改革及应用［5］，对解剖教学效果的提升均起到了积极的作用。本研究主要探讨将临床医学影像引人人体解剖教学，在人体解剖教学中加强与临床运用之间的联系，对教学效果的影响。医学影像是研究X线下或磁共振环境下成像的器官形态结构，包括正常结构和病变后的异常结构，人体解剖学是研究肉眼下所见的正常形态结构，在正常结构研究方面二者研究内容有相似之处，均是形态结构，因此将医学影像形态结构用于人体解剖教学具有可行性［6］。通过将医学影像技术形成的图片资料、重建的人体各器官、各局部三维立体形态结构［7］，可从器官各断面、立体结构等方面多层次、多角度展示器官形态和峨邻关系，具有很强的直观性，将其融人人体解剖学教学，可加强对人体形态结构知识的理解，同时加强与临床应用之间的联系，减少人体解剖学教学与临床应用之间的脱节，教学中还可结合病变时器官的影像形态变化，强化正常与异常情况下的形态对比，激发学生的学习热情，锻炼学生临床思维能力。

1材料与方法

1．1资源收集

与医院影像科室合作，收集人体器官X线、CT、MRI等影像资料，利用CT、MRI等技术重建人体器官三维立体结构、内部形态、位置峨邻影像和部分典型临床病变影像资料。

1．2资源整理

将收集的医学影像资料，按人体结构的系统、组成分类整理，按教学需要制作成教学资料，应用于教学。

1．3方法

选取2019级临床医学专业教学班作为研究对象，随机分为实验组与对照组作教学对比研究。对照组采用理论教学和实验教学采用解剖图谱课件和标本观察方式进行教学，实验组在理论教学和实验教学中除采用解剖图谱课件和标本学习观察外，在教学中融人临床医学影像资源。学期结束分析两组学生成绩，调查学生对人体解剖课程的学习兴趣、学习主动性及对该学科的重要性、该学科对后续课程学习的影响等。

1．4统计学方法

本研究采用SPSS20．0统计学软件进行数据分析。用表示计量资料，用z检验；用《（％）表示计数资料，用f检验；以P＜〇．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1期末考试成绩比较

实验组学生期末成绩及格率为94．5％，对照组学生期末成绩及格率为90．2％，实验组学生期末成绩及格率高于对照组，差异具有统计学意义（f＝4．64，P＜0．05）；实验组学生期末成绩平均分为（78．6±2．58），对照组学生期末成绩平均分为（70．5±2．23），两组学生期末成绩平均分无统计学差异G＝0．116，＿P＞0．05）（见表1）。

2．2学习兴趣比较

实验组学生对解剖课程有学习兴趣的人数占96．7％，对照组学生对人体解剖课程有学习兴趣的人数占88．5％，实验组学生对解剖课程的学习兴趣高于对照组，差异具有统计学意义（f＝4．11，P＜0．〇5）（见表2）。

3讨论

临床医学影像应用于人体解剖教学，有利于对人体解剖结构的理解和掌握。临床医学影像的形态显示，特别是三维重建形态结构，更接近于真实形态，比解剖图谱更直观、更立体，三维重建能展示器官的空间位置和峨邻关系，解决了模式图对各器官的位置峨邻关系不能充分显示的不足，同时医学影像还能显示人体各器官的内部结构，显示局部与整体的关系，将其融人解剖教学，与图谱和标本结合使用，能增强形态结构显示的直观性，便于对各器官的位置及峨邻关系的理解［8’9］。临床医学影像应用于人体解剖教学，能增强基础知识与临床运用之间的联系。临床医学影像属于临床的范畴，人体解剖属于基础课的范畴，在常规的医学教学中，一般是先基础后临床，这使人体解剖教学与临床运用联系之间联系不紧密，存在时间差，影响了学生学习的积极性与主动性。在人体解剖教学中融人临床医学影像，将两者结合起来，能部分加强基础知识学习与临床运用的结合，激发学生学习的热情，如在讲解运动系统骨的形态与关节结构时，除利用骨的图谱与标本外，插人正常骨、关节的X线图、正常三维重建图，并与临床骨折、骨病影像图对比，这样学习骨、关节的正常形态结构时，了解其病变时的形态改变，以加深对相关知识的认识和理解；在讲解器官的形态位置时，插人该器官病变时的形态、位置变化的影像图，使器官的正常位置形态与病变出现异常时形成对比，学以致用，激发学生学习兴趣，改善人体解剖学与临床应用联系不紧密的现状。临床医学影像及重建三维立体结构，比解剖虚拟仿真更真实［1°］，应用于人体解剖教学，可更好优化解剖教学资源。解剖教学标本资源是不可再生资源，资源来源有限，加之标本使用过程中的消耗，学校生源的增加，学生人均标本使用量不足，影响观察和学习，医学影像及重建三维能多层次多方位对对人体结构进行较真实再现，在教学中与标本结合使用，在一定程度上可弥补解剖教学资源的不足。临床医学影像及重建三维立体结构，用于解剖数字化实验教学，替代部分实物标本观察，可减少实验课师生与福尔马林接触，避免实验课福尔马林不适感对学习的影响，及福尔马林对师生健康的危害。综上所述，临床医学影像应用于人体解剖教学能使教学更加生动形象，加深学生对知识的理解，能激发学生的学习兴趣，提高人体解剖学的教学与学习效果。

参考文献

［1］谢正轶，张庆金，颜池，等．PBL教学法在人体解剖学教学中的应用价值［J］．临床医学文献电子杂志，2019（26）：186－187．

［2］邢雪松，吕威力，赵海，等．案例教学法在人体解剖学教学中的应用［J］．解剖学研究，2010（06）：452－454．

［3］唐兴国，李斌斌．以临床为导向立体化教学模式在人体解剖学教学中的应用［J］．解剖科学进展，2017（02）：222－224．

［4］张雨微，王薇，赵健，等．“数字人系统”在解剖学教学中的应用［J］．医学新知杂志，2018，28（2）：220－221．

［5］马玉祥，于翠萍，周晓辉，等．人体解剖学教学方式的改革及应用［J］．中国医药指南，2019（21）：295－296．

［6］陈胜华，刘丹，王新旺，等．DV影像在人体解剖学教学中的应用体会［J］．教育现代化，2016（37）：175－176．

［7］王丼，吴涛．Mimics三维重建模型在人体解剖学学习中的应用［J］．中国医学教育技术，2012，26（6）：664－667．

［8］刘建，李寿田．人体解剖学与医学影像解剖学在教学中如何有效结合的探讨［J］．四川解剖学杂志，2012（04）：76－77．

［9］周运锋，董立军，王敏红，等．基于PACS的实时三维及多平面重组在人体断面与影像解剖学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2018（04）：99－100．

［10］李琨，张少杰，白雪，等．虚拟仿真在系统解剖学神经系统教学中的应用［J］．继续医学教育，2020（03）：16－18．

作者：何世洪 单位：四川中医药高等专科学校