社区空巢老人心理健康状况调查

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【摘要】目的:调查社区空巢老人心理健康状况并提出护理对策。方法:采取随机抽样的方法抽取60岁以上的空巢老人和非空巢老人各120例，采用心理健康自评问卷、社区老年人抑郁筛查量表、简易应对方式问卷、总体幸福感量表进行调查，对结果进行分析。结果:空巢老人心理健康自评问卷、抑郁情绪总平均分显著高于非空巢老人(t=2．145，2．125;P＜0．05);应对方式中空巢组老人积极应对维度平均分显著低于非空巢组老人，消极应对维度平均分显著高于非空巢组老人(t=-7．129，6．642;P＜0．05);空巢组老人总体幸福感评分显著低于非空巢组老人(t=-3．271，P＜0．05)。结论:社区空巢老人心理健康水平显著低于非空巢老人。

【关键词】空巢老人;心理健康;调查;护理对策

1对象与方法

1．1对象

采取随机抽样的方法抽取社区60岁以上的空巢老人和非空巢老人各120例。纳入标准:①所选取老人年龄在60岁以上;②无子女，或有子女但子女因外出工作，常年不在身边者，探望频率低于每周1次;③能够独自阅读或在调查者的协助下完成调查问卷者;④患者与其家属均同意并配合本次研究。排除标准:①有意识障碍者;②有精神疾病或严重沟通障碍者;③患阿尔兹海默病的老人。空巢老人和非空巢老人两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1心理健康自评问卷由WHO编制，共20条目，采用“是”或“否”评分，0表示“是”，1表示“否”，最高总分为20分。卫生部以7或8分为界限，7分或者8分(含)以上者说明被研究者需要引起临床关注，大于15分则提示需要给予心理治疗或精神病学处理。该量表具有良好的预测能力，信效度已被验证［8］。

1．2．2社区老年人抑郁筛查量表共30条目，询问研究对象过去1周是否存在条目描述的症状，采用“是”或“否”方式回答，0表示“是”，1表示“否”，最高总分为30分，分数越高说明抑郁情绪越严重，14分以上说明存在抑郁的可能性比较大［9］。

1．2．3简易应对方式问卷(SimplifiedCopingStyleQuestionnaire，SCSQ)由解亚宁根据我国人群特点编制，量表包括积极应对和消极应对两个维度，共20条目，1～12条目为积极应对维度，13～20条目为消极应对维度，采用多级评分法，每1种应对方式有不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用4种选择，对应评分为0、1、2、3分。积极应对方式平均得分越高，则心理健康状况越好，消极应对方式平均得分越高，则心理健康状况越差［10］。

1．2．4总体幸福感量表(GeneralWell－BeingSched-ule，GWB)是美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具，用来评价被试者对幸福的陈述。量表共有33项，统计量为总分，按选项0～10累积相加，其中1、3、6、7、9、11、13、15、16项为反向评分。得分越高，说明被试者幸福度越高。段建华对该量表进行了修订，即采用该量表的前18项对被试者进行试测。本次采用修订过的量表，总分120分。总体幸福感平均得分越高，说明被试者幸福度越高，心理健康状况越好［11］。由4位负责社区心理咨询的心理咨询师，现场发放问卷给老人，采用统一话语和讲解，让他们自己填写、现场收回的方式进行调查。本次调查有效收回率100%。

1．3统计处理

统计分析采用SPSS21．0统计软件，计量资料采用(x珋±s)表示，比较采用t检验。计数资料采用百分率表示，比较采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

比较两组老人各量表评分情况，空巢组老人心理健康自评量表平均分、抑郁量表平均分均比非空巢组老人高，差异具有统计学意义(t=2．145，2．125;P＜0．05);应对方式中空巢组老人积极应对维度平均分显著低于非空巢组老人，消极应对维度平均分显著高于非空巢组老人(t=7．129，P＜0．05);空巢组老人总体幸福感评分显著低于非空巢组老人(t=3．271，P＜0．05)

3讨论

本研究调查显示，社区空巢老人心理健康自评平均分低于非空巢老人，有的老人的心理健康问题已经达到被关注的临界值，差异具有统计学意义;从抑郁情绪看，空巢老人组抑郁表现明显，非空巢老人相对好些，有的老人已经轻度抑郁，差异具有统计学意义;从应对方式看，两组差异更是明显，空巢老人对问题的处理明显消极，而非空巢老人相对积极乐观很多，差异具有统计学意义;从总体幸福感看，空巢组老人的总体幸福感明显高于非空巢组老人，差异具有统计学意义。研究数据说明空巢老人相对于非空巢老人心理状况更差，特别是单人空巢老人的心理问题尤为突出，特别是在应对方式和幸福感差异显著，社区空巢老人的心理干预亟待改进。

3．1护理对策

3．1．1社区健康教育社区的空巢老人大多有慢性疾病，一些负面情绪产生与慢性疾病有一定的关系［2］，但由于没有正确的认识，导致一知半解或者过度重视，所以社区里可以定期请专家开展健康知识讲座，对老年常见病进行讲解，宣导一些养生常识［12］，也可以组建社区网站，建立咨询平台，随时保持信息畅通，及时对老人们的问题进行解答，避免他们一时找不到人问而产生焦虑情绪［13］。对于病情较重的空巢老人，地段保健科要定期进行逐一个体宣教，讲解病情的起因、症状、治疗和后期影响。让他们正确认识自身疾病，避免看病难和过度求医［14］。

3．1．2心理疏导空巢老人长期无人陪伴，感受不到被重视和被关爱，感觉自己老了，没有用了，社区志愿者要常常陪他们聊天，鼓励他们做一些力所能及的事，培养一些兴趣爱好，让他们觉得生活仍然很美好，正确对待生命，树立正确的人生观。子女在外的，可通过视频的方式与他们交流，彼此沟通信息，减少寂寞感［15］。

3．1．3加强社会支持，体现自身价值建立社区服务站和社区网络服务站，大力开展志愿者服务，鼓励他们参加社会公益活动，给社区需要服务的老人、家庭服务，帮助他们寻找新的追求，发挥自身预热，让他们体现自身价值，感觉自己仍被社会需要，是个有用的人［16］。

3．1．4提倡体育锻炼加强锻炼身体是很有必要的。可以通过社区组织的有娱乐性的广场舞、交谊舞等形式，也可以通过打太极拳或者慢跑形式，长期坚持锻炼，才能精神好［16］

3．2相关研究

张若曦、郝帅林等人研究调查了唐山市社区空巢老人的健康状况、卫生服务需求及利用现状，探讨社区卫生干预效果。方法是采取整群随机抽样的方法，以唐山市5个社区自愿参加调查的空巢老人为研究对象，入户调查，内容包括性别、年龄、慢性病患病率、卫生服务需求和利用现状等。将研究对象随机分为两组，试验组给予心理、健康行为、社会支持等干预，对照组不给予干预，比较干预前后两组空巢老人的健康行为和生活质量状况，评价干预效果。结果发现本次研究的空巢老人中，慢性病患病率为51．19%，39．18%患一种疾病，32．47%患两种疾病，28．35%患3种及以上疾病，高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和骨关节炎患病率排在前5位;卫生服务需求中需要健康咨询的排在首位，占80．47%;就诊率随年龄升高呈上升趋势;48．28%的空巢老人就医首选社区卫生服务中心，其他不愿意去社区卫生服务中心就诊的原因包括自认为病情轻、行动不方便等;干预后试验组健康行为明显改善(P＜0．05)，生活质量提高(P＜0．05)。说明了唐山市社区空巢老人慢性病患病率、两周就诊率高，卫生服务需求多，但利用情况不容乐观;社区干预可以改善空巢老人的健康行为，提高其生活质量［17］。王培培、王雪丹等人曾探讨邯郸市空巢老人心理现状及可行性护理措施。方法是邯郸市空巢老人308例为研究组和健康非空巢老300例为对照组，采用问卷调查方式了解其心理状况。结果，老年人自评心理健康状况研究显示，研究组老年人在注意力集中、感到自己有价值比例方面均低于对照组(P＜0．05)，在过分担忧及无缘无故害怕方面比例均高于对照组(P＜0．05);症状自评量表(SCL－90)调查显示，研究组老年人在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖及精神病性方面得分均明显高于对照组(P＜0．05)。说明了空巢老年的心理健康问题较为明显，社会和社区应该给予重视，积极完善社区服务体系，通过政府领导、社会支持和援助等多方面共同努力，缓解空巢老年人心理问题，提升空巢老年人生活质量［18］。综上，社区空巢老人心理健康问题不仅仅是老人个人和家庭问题，也是整个社会问题［19］，加强身体护理的同时，要做好健康教育、心理支持、社会支持等措施，让他们学会自我保养、自我调控情绪，积极应对生活，提高生活质量，快乐安度晚年。

作者：穆丹 单位：首都医科大学附属北京潞河医院保健科