实习压力对医学生心理健康影响的调查

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临床实习是高等医学教育的重要阶段之一，能够帮助医学生经过实践操作加强前期所学习的基础理论知识，并将其转化成临床操作技能，还可以帮助医学生将医学生角色转变为医护工作者角色，存在重要价值和意义。但是，医学生在临床实习的期间由于生活环境及学习环境出现改变，且实习期间需要面对一些突发事件，实习安排比较紧凑且实习任务相对较重等，多存在一定临床实习压力，导致医学生存在心理负担等情况[1]。文中研究数据源自在本医院实习的100名医学生（选取时间2016年4月—2018年4月），评价临床实习压力对医学生心理健康所带来的影响作用。

1资料与方法

1.1基础资料

开展分析的数据来自在本医院实习的100名医学生，将2016年4月—2018年4月作为选取时间，女性60名，年龄最大24岁，年龄最小21岁，其年龄均值为（22.36±0.45）岁，男性40名，年龄最大23岁，年龄最小20岁，其年龄均值为（22.31±0.40）岁。男性和女性年龄均值经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）处于临床实习阶段的医学生；（2）自己表示愿意加入调查研究。

1.2方法

采取Beck-Srivastava压力量表评估医学生的压力情况，是加拿大Beck在1991年制定，Cronbach’sAlpha是0.82到0.96，信度及效度均良好。Beck-Srivastava压力量表包含学习压力项目、就业压力项目、感情问题项目、经济压力项目，采取1分到5分予以评分，各项目分值高于3分则表示压力过大。采取症状自评量表SCL-90评估医学生心理健康状况，是Derogatis在1973年制定，采取1分到5分予以评分，症状自评量表SCL-90包含躯体化项目、强迫项目、人际关系项目、抑郁项目、焦虑项目、敌对项目、恐怖项目、偏执项目、精神病性项目，以单因子分数大于等于3分用作评估具有心理问题与否的标准。

1.3统计学分析

医学生相关数据核对和录入SPSS21.0软件开展检测，计量资料（学习压力项目、感情问题项目、经济压力项目评分分数等）以（x-±s）形式表示，数值符合正态分布，开展t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

2.1统计和比较男性和女性医学生的Beck-Srivastava压力量表指标女性医学生学习压力项目、感情问题项目、经济压力项目评分分数与男性医学生相关数据实施对比，差异无统计学意义（P＞0.05），女性医学生就业压力项目评分分数高于男性医学生相关数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2统计和比较男性和女性医学生的症状自评量表SCL-90指标女性医学生躯体化项目、强迫项目、人际关系项目、敌对项目、恐怖项目、偏执项目、精神病性项目评分分数与男性医学生相关数据实施对比，差异无统计学意义（P＞0.05），女性医学生抑郁项目、焦虑项目评分分数高于男性医学生相关数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

心理压力是人内心发生冲突以及强烈的情绪体验情况，如果人长时间保持压力比较大的环境下，则会影响其生理健康和心理健康，出现一些应激反应，或是发生心理疾病等情况[2-4]。医学生临床实习期间主要存在学习压力、就业压力、感情压力、经济压力等多个方面[5-6]。近年来，医学生的就业前景并不是十分乐观，而且，男性医学生要比女性医学生更容易就业。本文资料呈现，和男性医学生就业压力项目评分分数（3.12±0.50分）对比，女性医学生就业压力项目评分分数（3.60±1.32分）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于女性医学生的就业前景大多不景气，女性医学生于就业方面和男生相比处于弱势，所以，女性医学生的就业压力更高[7-9]。本文数据显示，和男性医学生抑郁项目、焦虑项目评分分数[（1.50±0.33）分、（1.85±0.20）分]对比，女性医学生抑郁项目、焦虑项目评分分数[（1.67±0.40）分、（1.98±0.31）分]更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。医学生在临床实习期间的心理健康情况相对比较差，医学生在其临床实习期间，医学生所存在的焦虑为状态焦虑，而不是特质焦虑，主要是由于临床实习压力对医学生的心理带来一定不良影响，与临床实习环境和需要应对一些应急急救事件等均存在一定关系[10-11]。医院临床实习管理人员需要将相关问题及时发现，对医学生开展对应心理疏导，将医学生的心理健康状况明显改善[12-13]。综上所述，临床实习压力会对医学生的心理健康带来一定影响，引发医学生尤其是女性医学生发生抑郁、焦虑等不良心理，需要引起充分重视。

作者：张寅初 单位 ：天津医科大学第二医院教学办公室