心理行为干预肿瘤化疗心理健康维护

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在女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢恶性肿瘤发生率仅次于宫颈癌、子宫癌，而死亡率却占首位，5年生存率仅约30％［1］。卵巢恶性肿瘤化疗副作用多，患者承受身心双重压力，生活质量下降，易引起负性心理。卵巢恶性肿瘤化疗过程中，不仅要缓解患者的病情，更要改善其生活质量，维护心理健康。本研究对卵巢恶性肿瘤患者采用心理行为干预，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：

选取我院自2018年6月至2019年6月76例卵巢恶性肿瘤患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组各38例。纳入标准：均经病理确诊；首次化疗；预计生存期≥6个月；初中文化以上。排除标准：肝肾功能障碍；精神类疾病史；意识障碍。对照组年龄35~75岁，平均（45±7）岁；单侧发病15例，双侧发病23例；肿瘤分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。观察组年龄35~75岁，平均（46±7）岁；单侧发病13例，双侧发病25例；肿瘤分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例。2组年龄、发病情况、肿瘤分期差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

对照组采用常规护理：①提供整洁、安静的病室环境，温度维持在20~22℃，湿度50％~60％。每天定时通风，使空气清新，利于呼吸。②按时、按量给药，密切观察化疗毒副反应，对症处理。③发放宣教单、手册等健康知识资料，并进行健康教育。观察组在常规护理基础上采用心理行为干预：①心理支持：为患者介绍卵巢恶性肿瘤的诊疗常识，指导患者正确面对疾病，掌握应对技巧，提高对自我的认识，消减无助感。②心理疏泄：鼓励患者疏泄不良心理，护理人员要耐心倾听患者的倾诉，了解导致患者出现负性心理的原因，并进行疏导。对患者的疑问进行详细解答，帮助患者进行分析，讲解不良情绪对疾病的负面作用，并帮助患者从负性心理中解脱出来。通过安慰、鼓励的言语，安抚患者的情绪，促进患者内心平静。③家庭支持：与患者家属进行沟通，向其介绍卵巢恶性肿瘤的相关知识、不良情绪对病情的影响等，提高家属的认知，树立正确观念。指导家属对患者进行照护，给予患者关心、关爱，给予患者心理、情感上的支持。④心理放松训练：播放轻柔的音乐，指导患者在听音乐的同时，调整呼吸，逐渐放松肌肉，转移注意力，忘却烦恼，减轻思想压力，放松情绪，进入一种平静的状态。⑤健康行为干预：指导患者合理搭配饮食，以高热量、高蛋白、富含维生素的食物为主，每天进食新鲜蔬果，补充蛋白质，保证营养供给。合理安排作息，避免过度劳累，戒烟戒酒。鼓励患者每天运动30min左右，以微微出汗为宜。

1．3评价标准：

①生活质量：采用癌症患者生存质量量表（QLQ-C30量表）进行评估，包括躯体（PF）、角色（RF）、认知（CF）、情绪（EF）、社会（SF），各维度得分最高100分，得分越高则生活质量越高。②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评估焦虑、抑郁心理，总得分100分，焦虑：无焦虑≤49分；轻度焦虑50~60分；中至重度焦虑≥61分；抑郁：无抑郁≤52分；轻度抑郁53~62分；中至重度抑郁≥63分。

1．4统计学处理：

用SPSS19．0统计学软件分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用％表示，行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组生活质量比较：

护理前2组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后2组均较护理前评分高（P＜0．05），且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．22组心理状态比较：

护理前2组焦虑、抑郁程度差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后观察组焦虑、抑郁程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3讨论

据报道约70％的卵巢恶性肿瘤患者在确诊时已经发展至晚期，总5年生存率仅30．6％［2］。这无疑给患者增加很大的心理压力，加上化疗期间面临化疗毒副反应、内分泌紊乱、病痛折磨、沉重的经济负担，生活受到很大的困扰，生活质量下降，患者难免出现的负性心理。减轻患者的心理压力、维持良好的心态对促进患者顺利完成化疗、提高生活质量具有积极的意义。本研究为患者制定心理支持、心理疏泄、家庭支持、心理放松、健康行为干预等多项护理措施，旨在促进患者心理健康，提高其生活质量。刘莉等［3］报道，综合心理护理能够维护肿瘤根治术后患者的心理健康。付金竹等［4］报道显示，居家认知行为治疗能够改善卵巢癌患者化疗期间的紧张-焦虑症状群、怨恨症状群。本研究结果显示，护理后观察组生活质量评分高于对照组，焦虑、抑郁程度轻于对照组，与类似报道［5］相符。可见，心理行为干预能够提高卵巢恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量，减轻焦虑、抑郁负性心理，维护心理健康。分析原因，应为患者病后的身体健康受损，从健康社会人的角色转为病患求医的角色，在认知方面缺乏相关疾病知识，病情打击、经济压力等造成其情绪波动，工作、社交等受影响，通过心理行为干预，消除患者的负性心理，减轻其面对疾病产生的心理反应，帮助患者逐渐适应生活的变化、角色的转变等，并积极应对，从而提高了患者的生活质量，维护其心理健康。综上所述，心理行为干预能够提高卵巢恶性肿瘤患者化疗期间生活质量，维护心理健康，值得推广。

参考文献

［1］杨忠慧，周淑宣，李丽．卵巢癌化疗患者遵医行为影响因素及护理干预［J］．中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：874-877．

［2］李宁宁．化疗致卵巢损伤机制及评估在乳腺癌患者中的应用［J］．肿瘤学杂志，2019，25（7）：616-621．

［3］刘莉，黄丹丹，王秋芳，等．综合心理干预对肿瘤根治术后患者临床康复及心理健康维护效果的影响［J］．癌症进展，2019，17（16）：1974-1977．

［4］付金竹，沈静，彭继蓉，等．居家认知行为治疗对卵巢癌患者化疗期间心理症状群及希望水平的影响［J］．癌症进展，2019，17（10）：1229-1232．

［5］张琛，程志虹，李丽．舒适护理对卵巢癌化疗患者不良情绪及生活质量的影响［J］．中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：847-849．

作者：魏丽利 单位：郑州大学第一附属医院日间手术中心病房