焦虑抑郁症病患的心理干预

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本文作者：赵艺、严琦 单位：江苏省南通市通州区第八人民医院、江苏省南通市第四人民医院精神科

神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群，经常存在头晕、失眠、阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状，伴随着焦虑抑郁等心理障碍，如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明，神经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%－70%［1，2］。在神经内科门诊实施心理干预，能够帮助病人树立正性观念，提高其心理健康水平，对疾病的治疗与康复起着积极作用。2010年9月，我院神经内科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预，效果良好，现汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料:2010年9月至2011年12月，对来我院神经内科门诊就诊的、具有心理障碍的168例患者进行问卷调查，并按照就诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组:84例，给予常规治疗，其中男性52例，女性32例，平均年龄43．6±3．4岁。心理干预组:84例，在常规治疗的基础上给予心理干预，其中男性55例，女性29例，平均年龄42．9±3．7岁。所有患者均符合焦虑、抑郁的诊断标准，并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型、焦虑抑郁程度等方面差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干预方法

1．2．1认知性心理干预:在治疗的过程中，根据患者的焦虑抑郁程度有计划地进行健康教育，使其了解疾病相关知识，了解这些症状是在什么应激情况下产生的心理反应，让患者认清自己的当前状态，才能有针对性地参与治疗。

1．2．2支持性心理干预:在治疗过程中，认真倾听患者的倾诉，在倾听中释放患者的心理压力，也能明确患者的症状和发病原因。帮助患者树立自信心，消除孤独感，缓解焦虑抑郁心理，制定有针对性的干预措施。

1．2．3疏导性心理干预:在治疗过程中，遇到患者焦虑抑郁严重但又隐私不愿说出的情况，要通过谈心舒缓患者的情绪，减轻患者的心理压力，并争取患者的信任，给予开导，让患者情绪得到合理释放。

1．3调查量表

1．3．1医院焦虑抑郁量表(HADS)［3］:医院焦虑抑郁量表由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，每一条目评分0－3分，分别计算焦虑条目和抑郁条目两个总分。焦虑和抑郁的最高分均不超过21分，最低者为0分。焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0－7分属无症状;8－10分属症状可疑;11－21分属肯定存在症状。

1．3．2症状自评量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0－4五级评分。该量表能较准确地评估病人自觉症状特点。从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。

1．4统计学分析:采用SPSS17．0对资料进行统计分析。计量资料均用均数±标准差(x珋±s)表示，两组比较进行t检验。计数资料用例数表示，两组比较进行X2检验。2结果2．1两组患者焦虑抑郁得分情况:心理干预组焦虑平均得分为(7．85±0．67)、抑郁平均得分为(6．68±0．83)，明显低于常规组，两组比较差异均有统计学意义(P=0．000，P=0．000)。见表1。2．2两组患者SCL－90得分情况:心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，具体项目方面，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05)，人际关系、敌对、恐怖和偏执的平均得分与常规组差异没有统计学意义(P＞0．05)。见表2。

3讨论

随着经济快速发展和生活水平的迅速提高，人们的生活节奏加快，竞争压力增加，躯体疾病伴有焦虑、抑郁症状的发生率不断上升。而焦虑抑郁障碍往往伴有头晕、失眠等躯体症状，患者常因身体不适到神经内科就诊，导致被误诊或漏诊。神经内科患者焦虑抑郁障碍的检出率均较高，心理障碍也是就诊人群常见的精神卫生问题，应该引起医生的注意。为此，本研究通过探讨我院神经内科心理干预对患者的干预效果，为以后的干预治疗提供借鉴。

心理干预则是通过对患者进行心理教育、心理咨询方式，释放患者心理压力，达到缓解焦虑抑郁情绪的一种干预措施。国内有研究表明，心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁障碍［5］。本研究中，我院神经内科对检出焦虑或抑郁患者进行针对性的认知性、支持性和疏导性的心理干预，倾听患者的诉述，舒缓患者的情绪，并对其进行心理辅导。结果显示，心理干预组焦虑平均得分和抑郁平均得分都明显低于常规组，表明心理干预极大地改善了患者的焦虑或抑郁状态。

焦虑抑郁症患者普遍存在躯体疾病、焦虑、抑郁、强迫、敌对、人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等，严重影响其社会功能。因此，神经内科医生在治疗躯体疾病时，要考虑患者是否存在心理障碍，注意识别与诊断，及时应用心理干预，以解除患者焦虑与抑郁负性情绪，改善神经内科患者的生存质量。有研究表明，心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪，改善负性心理，保持健康、稳定的心理状态［6］。本研究结果显示，心理干预组SCL－90总均分明显低于常规组，说明心理干预总体上可以明显改善患者的心理状态和生命质量。具体来说，心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组，则表明心理干预不但可以改善患者的身体症状，还可以改善患者的抑郁、焦虑等精神性病症。