乳腺癌病患围术期心理护理

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本文作者：陈碧珍 单位：湖北省鄂州市中医医院

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至导致女性死亡最常见的一种恶性肿瘤。目前，对乳腺癌的治疗采取乳癌根治术为主，化疗、放疗、生物治疗为辅的综合治疗模式［1］。其特殊的手术创伤以及癌症本身对病人的心理健康造成了巨大的影响，产生不同程度地的心理问题，因此围术期的心理护理尤为重要。现将35例乳腺癌病人围术期的心理护理总结如下。

1临床资料

我科2005年5月—2011年5月共收治35例乳腺癌病人，均为已婚女性，年龄33岁～72岁，平均49．5岁；全部行乳癌根治术治疗，通过病理活检确诊，浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌2例，小管癌1例；住院时间12d～21d，平均住院16d。

2心理护理

2．1术前心理护理

由于对“癌症＝死亡”的错误认识，病人一旦被确诊为恶性肿瘤后，往往难以接受，表示怀疑。同时特殊的手术方式让病人感到自己残缺不全，失去女性特征，担心自己在家庭及社会上的地位将会发生变化，难以进入先前的生活角色，不同程度地出现恐惧、抑郁、悲观失望等心理状况，失去生活的信心，有的病人甚至拒绝治疗。为此病人入院后，要主动加强与病人沟通，倾听其主诉，了解病人的基本情况及心理活动。鼓励家属给予病人更多的关爱，让病人感受到重视与关心，以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等不良情绪。同时向病人及家属耐心解释手术的必要性和重要性，介绍乳腺癌的治疗方法及过程，术前或术后化疗方式及预后，告知术前的注意事项，提高病人对癌症的认识，消除对手术后的各种顾虑和不安，积极配合治疗与护理，树立战胜疾病的信心。

2．2术中心理护理

虽然术前对手术有一定的了解，但病人进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，手术室护理人员应态度和蔼，主动与病人沟通，适当交谈，详细讲解手术室的情况、麻醉方式、手术体位及术中的注意事项等，做好解释和安慰工作，取得理解和配合。术中应加强巡视，保持手术间肃静，各项操作稳、准、轻、快，井然有序，避免无关谈笑及噪声，消除不良刺激对病人心理产生的负面影响，减少术中应激反应发生。

2．3术后心理护理

2．3．1术后康复期心理护理

乳腺癌术后病人具有特殊心理特征，由于乳腺对女性有着特殊意义，乳腺癌病人必定会有区别于其他癌症病人的特定的心理体验。病人不仅会担心疾病带走自己的生命，也担心治疗带来的不良效果，失去乳房对于女性来说是非常残酷的事情，这些更加重了病人的焦虑及忧郁，所以术后心理护理显得尤为重要［2］。术后病人最关心、最渴望的就是自己疾病的真实情况和手术效果，因此病人回病房后，护士应立即告知病人手术成功的消息并表示祝贺，这是对病人最大的安慰和鼓舞，以利于改善病人的心理状态。术后由于伤口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的情绪，因此要向病人详细讲解术后注意事项，鼓励病人早日下床活动，指导病人进行功能锻炼，减少术后并发症的发生，主动关心和体贴病人，使之积极配合治疗，争取早日康复。

术后病人一旦亲眼看到自己单个或双侧乳房缺失，常会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，护士应以极大的同情心去理解病人，以乐观的态度去感染病人，多鼓励家属给予病人心理上的支持，有针对性地进行心理疏导，减轻因乳房缺失引起的不良心理反应，帮助病人正确对待术后乳房缺失，要敢于面对，要让病人的审美观发生转变，让病人明白健康就是美，让其对战胜疾病充满信心。并告知病人可通过乳房重建术、佩戴特别的乳罩等方法来弥补缺陷，乳房切除术不会影响正常的夫妻生活，使其尽快从心理困惑中解脱出来，同时要帮助病人丈夫正确对待妻子身体缺陷，多鼓励、支持病人，共同度过术后心理适应期。

2．3．2术后化疗期心理护理

进入化疗期后，病人常常表现出强烈的求生欲望，但同时因对化疗的不了解仍会产生紧张、恐惧的心理，因此化疗前应加强化疗知识的宣教，介绍化疗、放疗的重要性和不良反应的基本知识，积极处理化疗副反应，减轻病人的痛苦。向病人介绍康复较好的病人的治疗康复过程，利用榜样作用或现身说法来增强病人的信心，劝说病人术后要坚持化疗和放疗，重新工作，回到家庭、社会正常从事各种活动，提醒他们要定期复查，解除后顾之忧。同时引导病人家属给予精神鼓励和精心的生活照顾，使病人体验到亲人的温暖。

3结果

本组35例病人术前、术中、术后均出现不同程度的心理障碍，经过针对性地加强围术期心理护理，本组病例均恢复良好，无任何并发症的发生，安全顺利渡过围术期。

4小结

乳腺癌作为威胁女性健康的恶性肿瘤之一，它的患病、治疗、预后、生活质量等都与病人的心理有着密切联系，随着乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐渐延长，心理行为干预在治疗中所占的地位越来越重要［3］。乳腺癌病人在围术期实施合理有效的心理支持，能提高病人对所患疾病的认识水平和自我心理调节能力，有效改善乳腺癌病人的焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心理状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，有利于手术的进行和疾病的恢复，对提高乳腺癌病人术后康复效果和提高生存质量具有重要意义。