外科病患的心理干预

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本文作者：梁慧敏 单位：通化矿业(集团)道清矿职工医院

外科手术病人发病后，就有心情焦虑、心理承受能力差等心理问题，另外,由手术带来的担心和对手术费用的顾虑,使得患者更加焦虑和恐惧,影响手术后的康复。所以,我们要加强护理，疏导患者的心理压力，提高护理质量。为此，手术后我们要针对病人的心理特点，准确地把握外科手术病人的一般心理活动，并采取有针对性的护理方法，增强病人的安全感及战胜病症的信心。随着护理模式的转变，我们科室开展了人性化护理，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在感到方便、舒适的就医过程中，乐意接受手术，顺利度过手术期，从而使康复达到最佳，提高了病人的满意度。

1外科病人的一般心理表现

1.1手术病人紧张，恐惧的心理

由于病人对医学常识的缺乏和了解不足，对自身的疾病及手术治疗缺乏正确的认识；其次是对手术中的疼痛和是否能顺利完成有过多的担心，比如：担心麻醉是否会出现意外；担心多久能恢复体力进行正常生活，工作和学习等。

1.2其他心理障碍

病人手术后的伤口疼痛及恢复过程中的恶心、腹泻等不适，影响病人对手术的成功性和术后的恢复程度及效果的信心，使得病人心理障碍加重，从而有可能影响手术预后[1]。

2人性化护理的应用

2.1人性化护理措施

制定“患者护理需求调查表”，直观反映病人的护理及心理需求，有助于护患之间的有效沟通和采取人性化的护理措施。在环境的布置上也尽量改变单一的呆板要求，尽可能的体现家庭式的舒适和温馨。比如，在病区悬挂各种关于术后饮食、注意事项、健康养生等方面的宣传画，病室宽敞明亮、空气新鲜等，都能够让病人紧张的心理得到一定的安慰和缓和。

2.2人性化语言沟通

根据人性化护理服务的要求，制订语言规范，如：对病人不说试试看，要说尽我最大努力；不说等一会儿，要说马上来。教育年轻护士遇到病人情绪激动时要给予冷处理，让患者体会到护理人员的真诚和爱心。礼貌用语要贯穿于人性化护理[2]，自我介绍要亲切，称谓上更要贴近病人，在非治疗时间一改以往号的习惯，根据病人的职业或者年龄进行称谓。

2.3病人的术前、术中、术后护理工作

2.3.1责任护士要在术前主动与病人进行沟通

手术前一晚遵医嘱给以安定片口服或安定针肌肉注射。手术室护士在病人手术前到病房看望病人、与病人沟通、讲解手术室环境，解除病人术前的恐惧和焦虑心理。询问饮食、睡眠、心理等情况，根据病人疾病的特点、文化程度、社会经历、接受能力进行个体化的健康教育。内容包括术前的饮食指导、备血、备皮、胃管尿管的使用方法和意义，采用的手术方式、麻醉方法、指导作松弛训练、深呼吸及排尿训练，增强患者战胜疾病的信心及安全感。对极度紧张病人，手术前一晚遵医嘱给以口服安定片或肌肉注射安定针。手术室护士在病人手术前到病房看望病人、与病人沟通、讲解手术室环境，解除病人术前的恐惧和焦虑心理[2-3]。

2.3.2术后告诉患者及家属手术结果

责任护士要告知病人各种管道的作用，防止管道扭曲牵拉等注意事项。经常深入病房，主动与病人交流。

2.4做好疼痛护理及康复指导

重度疼痛会给患者带来较大的危害，所以，护理过程中我们要密切关注患者的疼痛情况，可鼓励患者听舒缓的音乐分散注意力，也可以指导患者进行精神放松减轻疼痛。必要时给予止痛药止痛。经常巡视病房，对患者切口疼痛程度进行评估，对原因清楚、疼痛性质明显的病人应预防性或定时给药。术后根据患者的恢复情况、体质、年龄，鼓励指导早期下床活动。另外，指导患者合理饮食，嘱咐病人及家属饮食宜清淡、高蛋白，可多食新鲜水果蔬菜、优质蛋白，以保证机体需求；避免辛辣刺激食品，禁烟酒。

2.5出院指导

做好出院指导和出院注意事项的宣讲。出院后1周内，不可淋浴或坐浴，保持伤口清洁、干爽，如伤口红肿、发热需及时就诊；定期复查。作为医务工作者，要坚守“以人为本”的服务理念，并将它贯穿于为病人服务的全过程中，才能根据病人的心理需要为病人提供真正的人性化护理服务。