心理干预对不孕症病患的作用

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本文作者：郭彩治、刘晓瑞、林惠端 单位：厦门大学附属第一医院

不孕症是有正常的性生活，未经避孕1年未妊娠者［1］。随着环境污染的影响，不孕症发病率呈明显上升趋势，我国不孕症发病率为7％～10％［1］。大部分不孕症病人压力大，都存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响病人的身心健康，同时给家庭、婚姻都造成不良影响。为了改善病人焦虑、抑郁状态，本研究针对不同病人采取不同的心理干预措施，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择2011年1月—2011年10月在我院妇科门诊治疗的不孕症病人100例，年龄24岁～40岁（31．5±4．2岁）；文化程度：初中及以下15例，中专及高中42例，大专及以上43例；职业：干部38例，个体26例，公司职员36例；原发不孕43例，继发不孕57例。纳入标准：①符合世界卫生组织不孕症诊断标准，女性、意识清楚、愿意配合；②排除合并肿瘤、肝肾心脏等疾病。

1．2方法

1．2．1调查方法

本调查采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，量表在国内、国外均具有较好的信度和效度［2］。在获取调查对象同意的基础上，由专业人员给予发放问卷，让研究对象自行填写，不能自行填写的由病人家属，填写完毕后现场回收并检查，如有漏填，请病人补全。本次调查有效回收率为100％。

1．2．2评分标准

SAS、SDS分别包括20个项目，每个项目均为1级～4级评分，总分分别为20分～80分，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越重。

1．2．3心理干预方法

①认知心理干预。向病人做好疾病的宣教和治疗技术指导，举行专题讲座，因人施教，帮助病人了解患病的原因，使病人建立起正常的理念，提高认知水平，纠正自己错误的思维，主动参与情绪调整过程中，缓解其心理压力，提高心理承受能力。②疏导性心理干预。通过双方交流了解病人的心理感受，让病人谈论她们对关于自己不孕的想法，感受及悲哀，使她们有机会尽情发泄，让情绪释放出来，给予支持鼓励、安慰，帮助她们来理顺自己的情绪。③支持性心理干预。让病人加强与丈夫的情感沟通，取得双方父母的情感支持，与朋友交流，采用心理咨询师给予陪伴、安慰及引导，消除其心理障碍，使病人获得更多的情感支持，以增强她们的意志和信心。④针对性心理干预。对于焦虑、抑郁程度较重的病人，请专业心理咨询师一对一给予访视、做好患病夫妻之间的健康教育，介绍成功病例，让病人对治疗有信心。

1．2．4统计学方法

采用SPSS13．0统计学软件对收集到的数据进行处理，采用样本均数的t检验、配对t检验。

2结果

2．1心理干预前后焦虑、抑郁的发生率

心理干预前100例女性不孕症病人中焦虑72例（72％），抑郁48例（48％）；心理干预后焦虑18例（25％），抑郁14例（28％）。

2．2心理干预前后病人SAS、SDS评分比较（见表1）

心理干预后SAS、SDS评分降低，干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

3．1不孕症病人的心理健康问题较为普遍

焦虑、抑郁是不孕症妇女常见的情绪障碍，主要表现为较长时间的情绪低落、思维迟缓、失望、沮丧的情感［3］。本研究显示，女性不孕症病人焦虑情绪发生率为72％，抑郁情绪发生率为48％，可见焦虑和抑郁是不孕症病人最普遍的心理问题。有文献报道，焦虑和抑郁可导致20％的女性排卵障碍［4］。因此，不孕症病人的心理状况不容忽视，在对其进行系统规范地治疗过程中，应特别重视病人的心理问题，给予针对性的心理护理，提高其治愈率。

3．2不孕症病人需要有效的情感支持

由于不孕病人冗长的求医过程和害怕治疗失败的心理，久而久之，长期郁闷的情绪使病人产生焦虑，长久不育的阴影也容易导致病人产生抑郁情绪。本研究显示，通过心理干预后，焦虑、抑郁情绪明显下降。因此，说明护士全面集中培训得到效果体现，有掌握心理干预的各种方法和应用的技巧，能有效的和病人进行沟通，相互之间建立一种信任的关系，使病人放心，提高其治疗依从性，让病人早日恢复健康。

3．3心理干预对不孕症病人焦虑和抑郁的影响

有文献报道，过度的焦虑和抑郁可以通过下丘脑—垂体—性腺轴而影响生育［4］。因此，做好病人的心理工作是关键，及时进行针对性的心理干预，消除病人的不良情绪，使焦虑、抑郁情绪得到缓解。本研究显示，通过对病人的全面评估，采取相应的心理干预后，病人SAS、SDS评分降低（P＜0．05），焦虑、抑郁发生率下降。可见，不孕症病人需要进行心理疏导，寻找合适的个性化调整模式，使她们积极应对，尽快摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感和不安全感，早日重建健康的心理。

病人在面对不孕之后产生的一系列心理反应，进行必要的心理评估和干预是非常重要。针对病人的不同情绪状态给予采取不同的心理疏导，能缓解其应激反应，改善心理健康问题。家庭支持和社会支持对病人来说也是其重要的精神支柱，能改善病人焦虑、抑郁状态对家庭、婚姻所造成的影响。