宫外孕病患心理支持疗法

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本文作者：张小绸 单位：浙江省苍南县第二人民医院

宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，又称为“异位妊娠”，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命［l］。人是兼有生理活动和心理活动的统一体，随着医学的发展，传统的生物医学模式发生转变，新的生物心理社会医学模式得到广泛重视［2］，随之心身医学也开始在临床各科应用，对宫外孕临床治疔早已得到医务人员的认可，但对宫外孕患者的心理支持治疗却较少关注。本文通过临床对照研究，旨在探讨心理支持治疗在宫外孕治疗中的必要性和疗效。

1资料与方法

1．1研究对象：①病例选择：选择年龄在18～30岁间，文化程度在初中以上的未婚妇女，确诊为宫外孕者。②分组：对2005年5月至2007年5月间来本院诊治的对象60例，随机分为治疗组和对照组两组。各组30例，两组病例平均年龄：治疗组（25．3±1．8）岁，对照组（23．59±2．1）岁（P＞0．05）。两组条件相似，具有可比性。

1．2方法：对照组给予常规宫外孕治疗及常规护理措施；治疗组在常规治疗护理基础上加上心理支持治疗。具体措施：①一般心理支持措施：在治疗中，采用共同参与的医患关系，关心、理解和同情病人，态度和蔼、诚恳以取得病人的信任。必要的医学交谈，善于引导病人，避免伤害性语言，多鼓励性、安慰性的语言，承诺保证对涉及隐私问题进行保密。②个体化心理支持措施：针对紧张、恐惧、焦虑心理的病人，护土应注意自己的言行，动作宜轻，言语温和，态度和蔼、热情，使病人对医院有信任感和安全感，愿意接近护土，吐出心中烦恼与忧愁，使护士可根据病人的心理状态调整护理措施，利于病人的康复；针对自责及羞辱感的病人，尊重病人的人格及隐私权。为其隐私保密，不询问不应知道或不愿讲出的事情，不要在其他患者面前讲病人的病情及诊断，不要以此为例向众多的实习生、进修生示教，不要对她们歧视、讽刺、挖苦，更不能有意识的羞辱、丑化，应尊重人格；针对担心预后的病人，作为医护人员要以高度的责任感来慎重对待，对每个病人应详细介绍疾病情况、结果、生育问题及注意事项等，使其心理有所准备，使她们减轻心理压力，稳定情绪，安心接受治疗。③家庭及社会心理支持措施：做好家属工作，以取得病人家属的支持配合。向其详细介绍疾病的基本情况及可能出现的结果。并希望他们在病人前保持良好的心境。多理解、体谅病人，在生活上给予无微不至地照顾，共同创造家庭温馨气氛，帮助病人重建精神和生活的信念。④陪伴心理支持措施：采取专人陪伴，给予一些指导及生活上的护理，使其感到有依靠。

1．3评价标准：两组病例治疗前后均应用Zung焦虑自评量表进行测试。所得数据以x±s表示，以两样本均数t检验进行统计学处理，并使用SPSS13．0软件进行统计学分析。

2结果

两组病人在治疗前后采用Zung焦虑自评量表测试结果见表1。治疗前治疗组SAS与对照组比较P＞0．05，差异无统计学意义；分别与常模1158例SAS（29．78±10．07）比较，P均＜0．01，说明宫外孕病人有较高的焦虑情绪。治疗后治疗组与对照组比较P＜0．01，治疗组治疗前后统计学比较P＜0．01，有显著差异；对照组治疗前后统计学比较P＞0．05，无差异。说明心理支持疗法能显著改善宫外孕病人的情绪状况。

3讨论

随着社会的发展及人们思想观念的改变，婚前性行为现象日趋增多。但性教育未能跟上，青少年获取性知识渠道不畅，自我防护意识差，更不懂得如何避孕。不洁的性行为和频繁的流产，使子宫很容易发生炎症，导致输卵管粘连、官颈糜烂，致使未婚宫外孕的发生，甚至发生重复性的宫外孕。宫外孕是妇科常见急腹症，不仅对患者身体造成伤害，而且因危及生育功能，给患者本人及家庭造成不良影响，因此应加强未婚青少年的性知识和健康教育。

应用心理学的理论和技术去指导、教育和暗示宫外孕病人，对病情的表现给予科学的解释，消除其顾虑，使之认识疾病的本质、变化的规律以及治疗的方法，发挥积极的心理防卫机制，配合其他适当的治疗，促进病情的迅速康复。心理治疗以其特殊的疗效越来越受到临床各科医师的亲睐，目前己被广泛地应用于临床各学科治疗中，显示出其特有的魅力。由于种种原因，笔者对宫外孕病人的心理因素的重视程度还远远达不到发达国家的水平，尤其是对未婚宫外孕病人的心理隐患重视不够。笔者对30例未婚宫外孕病人进行了相应心理支持治疗，尤其针对焦虑因子分普遍升高的问题，予以相应的支持治疗，使病人焦虑减轻，心理稳定，与对照组相比差异均有非常显著性，获得了令人满意的效果。通过对30例未婚宫外孕病人的心理支持治疗，笔者认为，这是非常有效而必须的手段，值得在临床上广泛应用。

综上所述，笔者可以知道，对未婚宫外孕患者这一特殊人群进行心理护理，其关键是掌握患者的主要心理问题，在护理中时刻注重消除患者的顾虑，恢复其自信心，并在进行心理护理时抓住主要问题对症下药，真正起到改善患者身心健康的作用，促使患者早日康复。还要指导正确的恋爱观和避孕方法，以免造成重复性宫外孕。总之，心理护理在未婚宫外孕患者的护理中起着不可低估的作用。