手术病患噪音的干预措施

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本文作者：王金凤、田鹏、潘丽霞、杨洪平 单位：大庆油田总医院

噪音是不规则的无周期规律的声波振动。可定义为75分贝以上不想听的声音，或是出现在不适当的时间、地点，不渴望或讨厌的任何声音，在心理、生理上使人紧张和有害［1］。噪音使人产生厌烦、心情焦虑、血压升高等一系列生理及心理上的影响，手术室由于承载着所有手术病人术中的生命支持和配合，需要大量的医疗仪器、手术器械和无数医护人员的参加，这些都是使手术室噪音增强的因素。卫生部综合医疗管理标准（试行）规定，手术室噪音应不超过38分贝，否则会对人造成生理及心理的伤害［2］。而现在，我院手术室噪音已远超这个标准，达到了65～90分贝，甚至更高，如何降低噪音，为病人手术的顺利进行创造良好的条件，这是我们今后应该努力的方向。

1临床资料和方法

1．1临床资料

在2011年6～9月期间，选择非全麻、清醒的择期病人80名，其中子宫肌瘤25名，疝修补术20例，胆囊手术病人22例，肠道手术病人13例；年龄在18～60岁之间，平均年龄（34±4．52）岁；手术时间在35～123分钟之间，平均手术时间（61±13．23）分钟；无高血压、心脏病，无心理疾病、理解力及表达能力正常，无听力障碍。将这80例病人按随机方法分成实验组和对照组，每组各40名。

1．2方法

选用杭州爱华电子研究所生产的AWA6218型噪声统计分析仪监测噪音，实验组病人术中采取降噪措施，使环境中噪音水平控制在40分贝以下，对照组将病人完全置于手术室的噪音环境下，对环境中的噪音未采取任何控制措施。术前、术后让两组病人分别填写焦虑自评量表（SAS），通过SAS量表的变化分析病人的心理状态、焦虑的程度。

2结果

实验组40例病人中出现轻度焦虑症状的26例，中度焦虑的13例，重度焦虑的1例；对照组出现轻度焦虑症状的10例，中度焦虑的19例，重度焦虑的11例。对照组病人焦虑程度明显高于实验组。

3护理

3．1分析噪音产生的来源

手术室内各种监护仪器工作时声音及报警声，电话铃声、工作人员之间的交谈、手术治疗车及手术器械的碰撞、电钻、电刀、空调、空气层流装置、手术室的开关门声、计算机及打印机等都是产生手术室噪音的主要因素。

3．2噪音对人体的影响

噪音使人的基本生理过程－大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，导致条件反射异常，病人感觉心情烦乱、头晕脑胀、恐惧、易怒等；使交感神经兴奋，心跳加快、心律不齐、血压升高等；还可使胃肠系统的分泌和蠕动功能改变，引起代谢失调，造成胃液分泌减慢、食欲不振、恶心呕吐等症状。正常环境的噪音应是40分贝以下，而手术间由于各种混合噪音而达到65分贝以上，给人的心理及生理造成了伤害。由于病人心情焦虑、血压变化等情况的出现，使术中镇静剂、控压药等药物的使用剂量增加，这也增加了病人手术的风险及延缓术后的恢复。

3．3控制噪音的措施

3．3．1对工作人员的要求

定期对工作人员尤其是新进人员进行噪音知识的培训，了解噪音对人体的危害，培养医务人员的自律性，手术间内不要谈论与手术无关的话语，谈话距离尽量控制在3米之内，不允许携带手机进入手术间，如确是工作需要携带，应调至振动，严格控制手术间人数，走动时脚步要轻、快。

3．3．2对手术间的要求

手术室内有明显的“安静”标识，手术间墙壁与地面、天花板采取相应的吸隔声减震处理，减少手术间墙壁直角的数量，因为直角可以使声音振动增强［3］。中心吸氧和中心吸引装置要采取吸隔音包扎，空调四周采取密闭处理。手术间内安放语音指示灯，当噪音超过正常标准时，灯色由绿转红，提醒我们寻找噪音增加的原因，采取措施。

3．3．3对手术中所需物品及监护仪器要求

各种监护仪在正常运转或报警时都会发出音响，选择噪音小的监护仪，根据病情调节病人监护指标报警的限值。据调查，75％的报警声都是无效报警，病人的生命指征并没出现危险情况。吸引器随用随开，定期对仪器、手术车等检查、维修、保养。准备充足术中所需器械和用品，尽量减少出入手术间，减轻开关门声音。

3．3．4对病人的准备

详细向病人介绍手术室环境，术间设备、手术过程，术中需要用到的医疗仪器及可能出现的声音等；术中对于出现的声音告知病人声音的来源，耐心解释，分散病人的注意力，减轻病人的恐惧和紧张，必要时可给予病人耳罩或耳塞以隔绝声音。

噪音作为当今世界三大污染之一，已越来越多的受到人们的重视［4］。病人手术期间是身体和心理最脆弱的时候，为病人创造一个安全、安静的手术环境对病人的疾病恢复非常重要，降低噪音可减轻手术病人的焦虑和恐惧感，提高病人对手术的适应能力，减少麻醉镇静剂等药物的用药剂量，减少术中发生危机情况发生的几率。