职业中毒患者心理健康状况调查

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心理行为与健康的关系较密切，在注重躯体疾病治疗的同时，更应关注患者的心理健康。为了解职业中毒患者心理健康状况并探究其影响因素，我们对182例职业中毒患者进行了心理健康状况调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择已确诊的职业性急性中毒恢复期、职业性慢性中毒患者共182例，分别是锰中毒53例，汞中毒30例，急性一氧化碳中毒迟发脑病29例，苯中毒25例，铅中毒15例，石油裂解物中毒9例，二硫化碳中毒7例，四氯化碳中毒6例，吡啶中毒4例，TNT中毒2例，氰化物中毒2例；其中男性113名，女性69名；年龄为62～83岁，平均年龄为（73．7±5．4）岁。被调查者均能够听懂并回答调查者提出的问题，且知情同意，清楚调查内容及评定要求，不受外界影响独立做出自我评定。

1．2方法

1．2．1一般状况调查表

包括年龄、性别、文化程度、职业史、诊断及诊断时间。

1．2．2症状自评量表（SCL－90）

SCL－90包括10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他项目［1］。有90个评定项目，每个项目分5级评分，“没有”评为1分，“很轻”评为2分，“中等”评为3分，“偏重”评为4分，“严重”评为5分。任意因子评分2分以上为具有阳性意义。

1．2．3焦虑自评量表（SAS）

SAS包括20个项目，按症状出现频度评定，分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间［1］。其中15个为正向评分题，5个为反向评分题，若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4；反向评分题，则评为4、3、2、1。自评结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到粗分，再乘以1．25后取整，得到标准分。

1．3统计学处理

采用SPSS22．0统计软件进行统计分析。数据以x±s表示，采用t检验对数据进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1职业中毒患者

SCL－90因子分与国内常模组得分比较躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、恐怖、偏执及其他得分均高于国内常模，差异均有统计学意义

2．2职业中毒患者焦虑指数与国内常模的比较

182例职业中毒患者焦虑指数为（46．80±9．86），高于1158例国内常模指数（29．78±0．46），差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

通过对182例职业中毒患者用SCL－90各因子的调查分析，结果显示，躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、恐怖、偏执、其他均高于国内常模，差异有统计学意义。通过SAS调查，职业中毒患者焦虑指数状况高于国内常模，差异有统计学意义。调查结果表明，职业中毒患者的心理健康状况不容乐观，存在不同程度的心理健康问题。•513•工业卫生与职业病2017年第43卷第4期IndHlth＆OccupDis2017，Vol．43，No．4职业性中毒相对于劳动者属于躯体性应激源，经大脑的认知和评价后可引起焦虑、恐惧、抑郁、孤独等负性心理体验，导致一系列生理、生化、免疫系统改变，进而影响健康。职业中毒患者大多缺乏医学知识，对死亡恐惧，过早地丧失劳动能力，加之昂贵的治疗和康复费用，使得患者承担了沉重的经济负担，大部分患者随着病情的逐渐发展，劳动能力乃至生活能力均会降低，给个人和家庭造成长期的痛苦。心理的社会因素与生物因素共同影响着职业中毒患者的健康。长期的疾病会产生严重的身心反应，在治疗疾病的同时，更应及时给予心理疏导，从生理服务扩大到心理服务，建立良好的医患关系，尊重和关怀患者，勤与患者沟通。创造舒适、安静、整洁的就医环境，丰富患者住院期间的文化生活，减少或消除患者的消极情绪。应从医院内服务扩大到社区服务，社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平，社会支持水平越高，心理健康水平则越高，心理障碍的症状就越少［2］。使患者拥有积极健康的生活态度，从而提高其生活质量［3］。

参考文献

［1］张明园．精神科评定量表手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1993：16－24．

［2］闻吾森，王义强，赵国秋．社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究［J］．中国心理卫生杂志，2000，14（4）：258－260．

［3］苗益辉，孙国华，袁聚祥，等．某市钢铁企业工人职业中毒防控知识水平及相关因素调查分析［J］．医学动物防制，2015，31（5）：514－517

作者:刘岩松 胡嘉参 单位:鞍钢集团公司劳动卫生研究所 锦州医科大学