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本文作者:李尧 单位:第二军医大学第二附属医院财务供应科
做好医院的物资管理,必须建立健全物资记价挂账登记制度,严格按照《会计规则》进行记账;按级负责,实行专人管理,医院主管和部门主管要对单位和部门物资负主责,科室主任和其他人员要对分项物资的管理负责任,因个人责任造成物资丢失和损坏,要按一定价格比例给予赔偿;财务部门每年要与相关部门对各项物资及时进行清理,摸清资产底数,并及时向医院党委报告,充分发挥党委对各项物资管理的总控作用,真正做到钱变物后不流失;广泛开展经费预算与资产管理有效结合的工作,确保医院相关资产购入合理。
加强财务监督,堵塞管理漏洞,是强化医院财务管理、维护财经法规的重要手段。监督考评规范化的要求为:在财务监督过程中,要结合医院经费收支活动的特点规范财务监督制度,扩大监督范围,不坚持把日常监督与定期监督、重点监督与普遍监督紧密地结合起来;采取多种监督手段对经费活动实施全过程监督、全方位的财务监控;财务监督要与审计部门监督相结合,做到信息共享,并建立医院财务管理信息反馈制度,及时掌握经费活动情况,提高财务整体保障效益;对医院财务管理工作准确考评明确考评目标和要求,合理确定具体考评内容,严格考评标准,科学组织考评工作的实施。
实施军队医院财务规范化管理的对策:
1坚持财务统管,实现财权集中。一是要培育集中通关的环境氛围。财务集中统管需要医院各级各部门协调配合,共同努力,所以首先要进行集中统管的氛围培养。医院财务部门要将党委管财制度、经费集中收付制度、财务监督制度、结算报销制度等进行公布和说明,并进一步度各方面的业务行为进行详细规范,并通关落实来强化要求,从而在医院内部形成懂法规、守制度,有明确的责任意识和统管意识的财务集中统管环境。二是要找准问题,突出重点,对症狠治。以财务部门主体,对各部门提供的账户、票据等为重点进行检查,发挥财务部门的主体地位,对医院财经秩序进行深入的整顿,并通关制度将财务部门定期检查落实到位。三是要规范财务集中统管的流程。要按照“权在党委、事在部门、钱在财务”的集中统管要求,逐步将医院党委、事业部门和财务部门之间的业务关系理顺,财务部门通过集中开票、定期检查等方式,严格监控各部门、科室收入的经费,全部纳入集中统管;各部门在支出经费时,财务部门按照实际资金需求进行统一划拨,监控资金的流向流量,并通过与党委的审核配合,形成“一口对外多口对内”的集中统管机制。
2稳定:一是严把“收支”关,坚决实行“收支两条线”管理。财务部门要切实履行职责,归口办理有偿服务的收缴、划拨、使用与管理。坚决执行《中国人民解放军预算外经费管理规定》,做到先收后支、量入为出,确保“收支”始终处在严格的管理和监控中。二是加强监督检查。逐步形成多部门参与的有偿服务收入监督检查机制,发挥将医院纪检部门、相关事业部门、科室的专业优势,对有偿服务全面的、系统的、连续的进行监督,并定期对有偿服务收入的来源、规模和发展趋势进行分析,为医院政策调整提供财经数据依据。三是规范成本核算。医院要在通用的全面成本管理法的基础上,注重个性核算方式选择,根据科室专业、收入情况的特征,在确保方便治病救人的前提下,进一步创新和规范核算方式,将远期收益与当期收益相结合,统筹考虑实际支出成本,使会计核算结果真正反映各科室的成本支出和实际收入情况;同时,医院要逐步设计一套适应本医院的有偿服务考评指标,对医院有偿服务收入规模、收入质量、与军队内部医疗的关系发展等情况进行详细考评,并细化科室责任,调动各部门的参与热情,进而提高有偿服务收入的规模和效益。
3强化财务监督,实现多元监控
1目前医院管理中存在的问题
1.1制度的激励作用难以满足实际的需要
截止目前为止,我国很多的医院在进行医院管理的过程之中,还没有意识到市场经营环境的变化,并没有采取综合性的薪酬管理制度手段,在管理的过程之中,采取的薪酬管理手段过于单一,对医院内部员工的薪酬发放也并有注意到市场薪酬状态的动态变化的特点,这就导致发放的薪酬不具备市场竞争力,也使得医院内部员工的满意度上升不了,这就导致难以有效的激发医院内部员工的工作积极性。
1.2医院医院体系的报酬形式不符合多样化需求
在进行医院医院的分配过程之中,并没有形成一套健全、完备的薪酬管理体系,现行的医院医院体系并不能够有效的反映出医院内部员工的真实价值。对于那些并不能够直接显现出来的因素,例如:医院内部员工的管理协调能力、医院内部员工的技术工作能力、医院内部员工的知识储备能力,都没有得到足够的重视,并没有科学的形成一套健全、完备的薪酬分配体系,员工的工作积极性难以得到有效的激发。
1.3医院职工的福利待遇缺乏合理的弹性机构设置
截止目前为止,我国大部分医院所采用的医院职工的福利待遇大部分还是沿用的计划经济时代的分配模式,并没有根据市场经济的变化采取相应的变化手段。具体的来说,所采用的福利模式还是被动的接受国家的相关政策法规,并不懂得合理的利用福利待遇激发员工对于医院的认同感,缺乏足够的弹性机制,不懂得人性化处理医院内部员工的具体事宜,没有发挥出医院职工的福利体系的应有作用。
1药剂科承担的任务和自身特点
医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分,其中核心部分是药品管理,分为药品供应及监督管理两个方面,只有做到各个部分的相互协调合作,以供应督促管理,用管理控制供应,药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管,药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理,我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2],以药品检验室为中心,做到每一个细节都有详细的规章制度,防止伪劣药品流入医院,药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
1.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者,它责任重大,技术领先,服务科学,用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品,将患者的生命安全永远放在第1位,在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务:①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购;②秉承科学原则,走一切正规化程序,实事求是的制药,切勿弄虚作假;③为保证临床用药安全有效,必须建立和健全监督和检查制度,加强药品质量监管;④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询,通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法;⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求;⑥承担医学院校学生实习,药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室,又是一个职能科室,医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流,他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价,他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障,还有许许多多药学价值的研讨和发掘,药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志,所以,医院的发展离不开药剂科的壮大,而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划,两者相辅相成,相互制约,共同发展。
1.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性:其一是专业技术型强;二是管理经济性;三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展,新药领域新理论新技术的不断涌现,药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工,根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络,高效合理的管理才能保障医院经济的发展;同时药剂科为医疗工作提供药品保证,通过医疗第一线为患者服务,提供准确科学的指导,其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系,用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益,有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心,三者紧密联系在一起。
2医院药剂科药事管理的远足发展
一、医院财务管理的综合性问题
1.缺乏具有专业素养的财务人员
财务管理是一项繁琐的、高难度的工作,需要具有专业素养的财务人员进行科学的、专业化的操作。少数医院由于管理不规范,聘用的财务人员并不专业。即便是一些专业的财务人员,由于外出学习机会少,相应的技能和知识得不到更新,从而造成了财务人员客观上的“不专业”。提升医院财务管理水平,强化财务工作在医院管理体系中的重要性,首先要提升财务人员的综合素质,而综合素质的提升不仅包括专业知识修养,还应包括思想品德修养。如今,医院之间的竞争日趋白热化,而人才的竞争是其中最为重要的因素之一。在医院急剧变革的趋势下,只有拥有较高综合素质的财务人员才能正确应对工作中发生的各种难题,保证医院财务管理工作的正常运行。
2.医院的内部制度建设不完善
医院有其特殊性,在制度建设方面,要求也更为严格。然而,当下一些医院并没有建立完善的内部制度,从而导致各部门之间分工错乱,严重影响了医院工作的正常开展。医院不完善的内部制度对财务管理造成的消极影响也是显而易见的,库存不合理、私设小金库等是其具体表现。因此,加强医院内部制度建设刻不容缓。
二、解决医院财务管理问题的方法
1.提升财务人员的综合素养
一、医院管理会计概述
1.医院管理会计特点
医院管理会计具有以下几大特点:
(1)信息内容的多元化,管理会计信息内容所涉范围较广,主要包括数量信息、静态信息、非财务信息、财务信息等。由于医院核心竞争能力的提升是多因素共同促进的结果,因此就决定着管理会计需具备信息内容的全面性、多元性;
(2)地位重要性,医院管理会计所关注的是医院长期可持续发展战略,医院的竞争能力、医疗水平、患者满意度、医院财务状况等都与医院的可持续发展有着不可分割的联系,医院只有从长远出发,才能不断的提升自身在市场中的竞争能力,而医院管理会计所具有的预测、决策作用是医院能够可持续发展的主要促进因素;
(3)外向性,管理会计在医院的具体应用不仅仅是考虑医院自身因素,而且还要考虑到外界因素,如社会因素、经济因素和同行医院发展因素等。
2.医院管理会计作用