医院管理中文化建设与绩效管理的思考

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摘要:阐述了医院文化建设和绩效管理的内涵、互相关系以及在医院管理中的作用，论述了EO管理模式在现代医院管理中的作用，包括:在医院发展中聚力、在医德医风上塑心、在医疗服务中励行3个方面;阐述了构建价值体系、助推精细管理的办法，包括:实施战略管理、提升领导力，实施文化管理、增强凝聚力，强化绩效管理、提高创新力，注重细节管理、提高执行力，实施品牌管理、重视医院形象;提出推进医院文化体系建设的几点建议，包括:重视发挥人才效能、持续焕发创造力，重视思想政治工作、重视把握关键点，重视培育医院精神、凝心聚力谋发展，重视与业务的结合、提升医院竞争力。

关键词:现代医院;医院管理;文化建设;绩效管理

实践证明，加强医院文化建设，有利于提振精气神、有利于弘扬和践行敬佑生命、甘于奉献的崇高职业精神［1］;实行绩效管理，有利于建立行之有效的评价体系、有利于全面提高医院运行效率和服务质量［2］。医院文化是着眼于优化人行为习惯的软管理，只有使医院文化与绩效管理相互渗透、相互结合，才能发挥其“灵魂”作用，并促使绩效管理真正发挥其效用。文化建设与绩效管理已经成为现代医院可持续发展的重要推动因素，应重视医院文化建设和绩效管理在医院管理中的运用。

1重视文化建设、注重绩效管理

医院文化是指医院在长期的医疗服务活动中集体创造、逐渐形成的，并为医院职工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知，是现代医院管理的重要组成部分，是现代医院发展的传承工程［3］;医院绩效是指医院为实现其目标而展现在不同层面上的成绩和效能，包括组织绩效、部门绩效和个人绩效3个方面［4］。绩效管理是医院所有管理者和职工为达到医院发展的目标，参与绩效计划制定、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环的过程。科学的绩效管理具有5个特征:一是挖掘工作潜力，获取管理思想和方法;二是增强内部凝聚力，形成绩效导向的医院文化;三是建立沟通平台，完善管理关系;四是强化质量管理，提升核心竞争力;五是吸引带动医院业务发展的技术精英。文化建设与绩效管理有着相互依存、相互结合、相互促进的多重关系，共同实现有效的现代医院管理。文化建设突出“建”，绩效管理突出“用”，它们贯穿于管理的计划、执行、考核、改进和完善环节中，形成“EachOther”的有效管理模式，产生“EO”效应。

1.1在医院发展中聚力

卓越的医院需有优秀的医院文化作为支撑［5］。医院文化作为医院主流意识的反映，它的内涵包括医院所独具的组织结构模式、优良传统、行为规范、管理信念、价值体系以及职工对医院的荣誉感、责任感、依赖感和热爱程度等。加强医院文化建设能够在医院形成共同理念和行为标准，规范和引导医院职工的行为，激发团队自信，促使全体员工认同医院价值观念、行为准则、发展目标并产生强烈的使命感，且能有效激发医务人员对本职工作的自豪感。健康的医院文化氛围，对医务人员的激励不是一种外在的推动，而是促进职工内在积极性、创造性的发挥。医院文化建设要紧紧围绕文化内涵，以提高凝聚力和创新力为原则，坚持“以病人为中心，以提高医疗、教学、科研质量为根本，与人民健康同行”的宗旨，遵循“人本、科学”的理念，以“人民满意、医院发展、职工幸福”为目标，致力于构建以“社会责任、医疗服务、教学质量、廉政文化”为主要内容的医院文化体系，传播医学人文精神，把医院建成职工向往的家园，发挥廉政文化的导向作用，创造公平、开放的文化环境，努力塑造医院文化品牌，让医院文化打动人心、温暖人心、影响人心、赢得人心，营造以德取才的人才氛围、钻研奋发的学习氛围、和谐愉悦的人际氛围和视野开阔的创新氛围。

1.2在医德医风上塑心

培养医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务工作者是医院文化建设的核心所在。把医院的价值观和综合素质体现到日常医疗实践中，从医院管理的深层规范塑造全院职工的思想和行为，在突出人文关怀中弘扬仁爱精神，强化责任心和事业心，打造医者仁心，塑造良心医者，营造和谐、健康、气正的医患关系。

1.3在医疗服务中励行

先进的医院文化是医疗行为的指挥棒，它引导医院落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。先进的医院文化弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，医院文化能最大限度地调动职工的积极性、创造性和主动性，医院文化激发出人的主动性、自觉性和责任感，并贯穿于医院绩效管理的全过程，从而创造出价值。

2构建价值体系，助推精细管理

文化融于管理才有根基，管理融入文化才有灵魂。医院管理的基础须有文化，文化建设的支撑在于善管理。在现代医院管理中，医院文化建设逐渐成为医院管理的重要组成部分，随着公立医院改革的深化，医院管理者也越来越重视医院文化对绩效管理的推助作用。医院文化是着眼于优化人行为习惯的软管理，只有使医院文化与绩效管理相互渗透、相互结合，才能发挥其“灵魂”作用，并促使绩效管理真正发挥其效用。

2.1实施战略管理，提升领导力

工作绩效在医院管理中对目标的实现起到积极的导向作用［6］，按照主体可分为:组织绩效、团队绩效和个人绩效，内容包括结果和行为2个方面(表现为任务绩效和关系绩效)。任务绩效关注医院目标，更加强调结果;关系绩效则体现在自律、互助和合作等方面。这种交互、迭加、相互影响、相互作用并推动过程达成目标并持续发展的运行模式被称为“EO绩效模式”。“EO绩效模式”要求管理者要有前瞻性的眼光和创新性的思维，善于使用管理学上的权变理论，具备科学决策能力、规划能力和全新的经营管理理念，以不断提升管理能力。

2.2实施文化管理，增强凝聚力

工作满意度是个人受政治、经济、文化、社会等多方面因素的影响所体现出来的对自己工作的满意程度。喜爱程度越高说明个人工作满意度越高，爱岗敬业程度自然也就更高，实施文化管理对于增强团队的凝聚力、提升核心竞争力具有重要的作用［7］。一是要以先进文化凝聚人。通过构建文化体系，明确医院的发展愿景，使医务人员在认同、实践医院文化的过程中，逐步形成建设医院、发展医院的强大凝聚力，促进医院总体战略目标和愿景的实现。二是要以战略眼光培养人。人才是医院的战略性资源，是具有高增值性的重要资产。要制定人才培养规划，构筑“人才高地”，加快核心人员队伍建设的步伐，建设一支决策科学、执行力强的管理人才队伍，一支创新能力强的专业人才队伍，一支具有凝聚力与创造力的高素质干部职工队伍。三是要以竞争机制激励人。建立分配机制、绩效考核和激励机制，为个人实现自我价值提供平台，体现精神激励与物质激励相结合、激励与约束相结合、竞争与分配相结合的原则，形成完善、公正、公平的竞争机制。四是要以持续培训塑造人。创建学习型医院，不断完善教育、培训管理体系。

2.3强化绩效管理，提高创新力

工作绩效指团队整体和每个成员在工作中获得的成绩。对医院而言，工作绩效就是个人或团队在工作中任务、质量、数量、效率方面的实绩。医院和团队的关系密不可分，个人和团队的关系相互依存，这就是文化管理中的“EO”关系。所以，全面提高整体的创新力、强化目标管理就显得非常重要。一方面要加强对内部知识的管理，另一方面要加强对外部知识的管理，以达到提升医院权变能力的目标。

2.4注重细节管理，提高执行力

执行力就是为完成既定的的决策部署、通过有效的措施最终实现目标的一种能力，管理者如何培养执行力，是医院总体执行力提升的关键。所以，执行就是医院文化管理理念的“落地”，是目标与过程的“EO”结果。必须重视执行力、持久性、灵活性，同时要建立良好的执行反馈机制，形成工作闭环，以提高执行效率、促进工作目标的完成。

2.5实施品牌管理，重视医院形象

品牌不仅仅是一个概念，还代表一种持久的文化价值［8］。品牌是医院发展的无形资产，体现了医院的效率、服务、质量、管理、文化等，是医院核心价值在医疗活动中的凝结与体现。品牌管理是医院文化管理持续的、具体的体现，需要做到以下几点:一是文化品牌培育。首先要在医院构建全院职工共同遵循的核心价值观，在核心价值观的指导下确立医疗服务的模式，将医院丰厚的历史积淀、独特的文化内涵、优质的服务、高超的技术和诚信的品质融入品牌培育之中，使品牌既代表医院的综合实力，又具有鲜明的个性特征;二是文化品牌提升。品牌的价值是动态发展的，需要不断进行完善和加强，才能在患者心中葆有持久的生命力;三是文化品牌的维护。医院医务人员的认知和认同持续不断转变为患者的共同认知和认同的过程，就是品牌的维护过程。

3强调价值定位，齐建发展体系

随着时展，现代医院的科学管理必须加强文化建设管理，完善联动机制，建立上下联动、相互联动的科学管理新模式。医院通过建立优秀、稳定的文化传统，能够将医院内部各种资源整合于统一的指导思想之下，汇集到共同的目标之上，这对于促进医院的全面、协调、可持续发展具有重大的现实意义。医院文化建设渗透到医院建设的方方面面，各领域建设项目互为促进、相互依存，为此，特提出推进医院文化体系建设的几点建议。

3.1重视发挥人才效能，持续焕发创造力

人才是立院之本、创新之基，是构建医院核心竞争力的关键因素。建设先进医院文化必须以人为中心，在医院内部营造“尊重人才、尊重知识、尊重劳动”的健康文化环境，让医院文化打动人心、温暖人心、影响人心、赢得人心，营造以德取才的人才氛围、钻研奋发的学习氛围、和谐愉悦的人际氛围和视野开阔的创新氛围。

3.2重视思想政治工作，重视把握关键点

医院文化是一种意识形态。随着社会经济的发展，人民群众对医疗服务水平和医疗服务体验提出了更高的要求，医患矛盾和医患纠纷事件不时仍有发生。要不断改进和创新工作方法，做好医务人员的思想政治工作，使医护人员大胆开展事医护工作并为医院创造价值时，也能保障医护人员遵守职业规范和廉洁自律准则［9］。另外，有效的思想政治工作还可以提高医护人员为人民服务的意识，提高工作热情和服务质量，改善人民群众就医体验，减少医患矛盾的发生。要调整和提高员工自身素质和修养，不断增强凝聚力和向心力，为医院的发展作出应有的贡献。

3.3重视培育医院精神，凝心聚力谋发展

要培育医院精神之“魂”，打造医院文化的精气神，传承敬业、奉献的可贵精神，继承救死扶伤的优良传统，开创时代新风。要让文化在医院日常管理中找到有效的抓手，融入到医院日常管理中，给管理注入灵魂，给制度注入情感。医院文化的各组成要素通过其本身所具有的激励作用，不断激发员工的潜能和积极性，使员工对医院文化产生了强烈的共鸣，更好地把文化理念变为行动，使医院精神层面的激励进一步转化为高度自觉的执行力，获得持久的发展动力。

3.4重视与业务的结合，提升医院竞争力

要让文化有共同的认同感，要将文化认同整合到医院每个组织单元中，注入到每个操作规程中，成为理念支持下的自觉行为，将文化价值观真正内化于心、外化于行、固化于制，使医务人员在医疗执业过程中，能本着对生命的理解和对生命的敬畏，发自内心地对病人尊重、理解和关爱，最大限度地解除患者的病痛，为医院开展医疗服务营造和谐的内外部环境，提升医院的影响力和竞争力。现代医院管理应树立与医院发展目标相适应的文化建设与绩效管理意识，才能使医院绩效管理与医院文化建设形成合力，让医院管理更加具有文化底蕴，使医院的有效管理更富有独特的文化感和认同感，促进医院的稳定有序发展，更好地服务于民生。

参考文献:

［1］弓晓华．医院文化建设对绩效管理的推助作用［J］．医学与哲学(A)，2014，35(9):64－66．

［2］弓晓华．重庆市公立医院文化管理与绩效管理的相关性研究［D］．重庆:重庆医科大学，2014．

［3］陈起坤，颜楚荣，陈卓琦，等．新形势下我国医院文化建设的战略思考［J］．中国卫生事业管理，2014，31(1):17－20．

［4］卜胜娟，熊季霞．公立医院绩效评价体系分析及建议［J］．中国卫生事业管理，2014，31(6):404－406．

［5］薛迪，张俊超，白飞，等．我国医院文化建设及其相关作用［J］．中国医院管理，2013，33(3):10－11．

［6］李晓森，魏力，付旻，等．以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建［J］．中国卫生政策研究，2014，7(6):16－21．

作者:李琳 尹芳 单位:1.云南省卫生和计划生育委员会 2.昆明医科大学第二附属医院