医院管理中PDCA管理法的价值

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摘要：医院管理过程中，传统管理模式不符合新时代要求，在管理依据上较少，容易导致医院内部经营和外部患者交接，出现严重的混乱、冲突现象。近几年的医院管理效果并不显著，部分医院遭受国家严令整改。pdca的应用，主要是针对医院管理不足进行有效弥补，并逐步完成管理体系革新，给出明确管理依据，优化管理任务，促使医院内部管理形成良性循环。文章针对医院管理中PDCA管理法的应用展开讨论，并提出合理化建议。

关键词：医院；管理；PDCA；应用

1构建PDCA管理机制

医院管理工作进行过程中，传统管理表现出条理不清晰、管理不及时、医患纠纷严重的问题，伴随就医要求不断提升，国家勒令很多医院必须在管理方式上有效革新。PDCA管理实施具有较多管理依据，可结合医院本身性质、特点有效完善管理体系。建议在PDCA管理机制上科学构建。第一，PDCA管理初期，要加强理念的渗透。PDCA主要指的是全面质量管理理念，按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）来完成，达到管理计划的制定、组织、实施的有效过程，从而进行周而复始的运转。要让医院和患者对此拥有基础认知，尤其是在院方的管理过渡过程中，需要对PDCA管理的不同思路、方法深入学习，明确自身工作位置，能够按照权威管理方式开展，针对医院形象有效创建。第二，PDCA管理机制构建，要持续性开展。任何医院都要对管理工作进行持续性变革，随着时代不断发展，医院管理必须站在患者角度、国家角度、社会角度来进行，任何损毁自身形象的管理，或者是不负责任的管理，都将造成非常恶劣的后果。

2PDCA管理的应用

2.1计划阶段

就PDCA管理本身而言，在医院管理中进行应用，要做出完善计划。首先，加强医院内部管理问题调研。例如，观察医护人员工作素养、临时应变能力、专业水平等，以及是否阶段性接受专业培训、进修，处理纠纷问题时是否站在患者及家属角度来考虑，针对医院内部费用问题、绩效考核等重点问题，进行高度关注，按照数字化统计模式来搜集和展现。其次，PDCA管理的计划阶段当中，需要拟定初期的管控手段及思路。例如，针对医护人员迟到早退现象，以及对待患者态度不佳现象，或者是没有提供及时服务、正确诊断现象等，都要通过强效监督指导来完成，并按照国家规范和医院条文进行严厉惩处，塑造优秀医护团队，对医院口碑良好塑造和挽救。但是，计划阶段操作，还是存在很多外部因素影响的，尤其是媒体的造势和舆论压力，都要对此提前考虑和预防。

2.2实施阶段

PDCA管理落实过程中，实施阶段是第二阶段，其对于医院管理而言，要从内到外进行革新。例如，按照前三年实际发生的医保费用数据分科室进行统计，测算各科室发生的门诊及住院医保费用平均值及占全院总医保费用比例。按各科室占比将医保局分配的门诊及住院医保总额费用的95%分别分配到各个科室，预留5%用于医技科室等支出。与此同时针对以上出现的问题，医院针对以上通知采取对医疗费用的监管控制方法又将日均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比、平均处方值等控制指标作为绩效考核的重要指标，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。

2.3检查阶段

PDCA管理的落实，检查阶段相当于监督工作内容，主要目的在于观察实施阶段是否可以长久保持，是否会造成短期提升、长期落后现象。第一，医院管理实施检查，按照不定时检查来开展。突发检查实施，能够对各科室、各部门情况有一个正确的了解，观察财务工作、医患纠纷处理、现场就诊模式、医生家属交流等，是否能够维持在较高水平上，并对管理数据信息有效搜集，进行阶段性总结分析，制定管理长期目标、短期目标。第二，检查阶段落实过程中，按照年度、半年度、季度方式来进行汇报，各科室、各部门进行自身问题、成果综合性汇报，成果大于问题时，印证PDCA管理实施有效；成果小于问题时，印证PDCA管理实施无效，并重新制定管理方案，针对潜藏安全隐患、管理不足等，作为重点打击对象，筛查工作团队素质较低人员，重新分配工作任务。

2.4处理阶段

医院管理中PDCA管理实施，经过计划阶段、实施阶段、检查阶段后，最后一个阶段为处理阶段，主要是针对其他3个阶段的成果进行汇总，并做出相应处理。例如，检查阶段发现医护人员专业技能不足，或者是服务态度恶劣，亦或者是专业问题导致患者病痛增加，除了要进行严格的经济惩罚和停职处理外，还要移交国家相关部门或者是司法办处理，禁止出现各类服务不专业问题。除此之外，实施阶段当中的不配合人员，或者是医闹现象等，均通过公安部门的鼎力支持来完成，尤其是医闹现象，要进行严格处置，确保患者在排队就医、紧急就医等方面，减少医患纠纷。PDCA的处理阶段，考虑到我国当前医院管理的态度问题、技能问题等，是长久积累的结果，应坚持对医院各科室、各部门人员，开展培训、进修，督促大家结合PDCA循环体系，进行自身能力、素质提升，面对患者热情服务，面对家属耐心解答，针对医患纠纷，以及医院内部矛盾，做出更好的解决。

3结束语

PDCA管理作为当代先进管理理念，针对医院管理效率、质量，能够做出有效革新，各项管理任务安排存在明显针对性目标，对管理内涵能够更好丰富。未来，应继续对PDCA管理推广应用，结合不同的应用案例及成果，进行宣传指导，推动我国医疗行业迅速发展。

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作者：刘亮 王晋 吕慧萍 单位：广东省佛山市第一人民医院