完善医院管理会计途径及措施探讨

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关键词：管理会计；信息化；TBM；经营决策

面对激烈的行业竞争，现代医院无论是确保各项工作开展，还是提高自身竞争实力，都需要熟练运用管理会计这一工具。作为现代会计体系的一个重要分支，管理会计目前已经涵盖了战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理等若干领域，超过一百余种工具方法，其中较为常用的有TBM（全面预算管理）、BSC（平衡记分卡）、CVP（本量利分析）等。管理会计人员要熟练运用这些工具方法，立足于医院改革发展的具体需要，实现医院综合管理水平的提升。

一、医院管理会计的价值分析

管理会计在保障医院的正常运营和战略的贯彻落实等方面发挥了不可替代的重要作用。具体体现在：第一，管理会计结合医疗市场的需要和医院自身的实际情况，对医院的发展和经营作出科学的预测和分析，并对医院在投资项目以及投资方向的选择方面作出合理的可行性分析，为医院的投资建设提供明智的决策；第二，有助于医院对自身的资源实现优化配置。医院借助于管理会计能够实现对内部资源的优化配置,降低经营成本，提高医院的经营管理效率。另外，还可以进行成本效益分析，也能为医院在组织经营活动、配置优化医疗资源等方面提供有益的参考。

二、医院管理会计应用中存在的问题

(一)专职管理会计人员匮乏现阶段很多医院还存在管理会计和财务会计混淆的情况，例如在财务部门内只有财务会计岗，而没有独立的管理会计岗。由于缺少独立的管理会计岗位，造成了专职管理会计人员匮乏的现象，许多管理会计工作只能有财务人员兼任，导致管理会计的价值没有得到很好的体现。除此之外，近年来管理会计的发展迅速，特别是管理会计的工具方法在不断的创新和丰富。医院的人力资源部门在制定培训计划时，往往侧重于财务会计相关的知识，而涉及到管理会计的内容相对较少。受此影响，医院管理会计的整体水平不高，在绩效考核、预算管理、成本控制等方面发挥的作用有限。

(二)管理会计的信息化水平滞后从管理会计的运作原理上来看，主要是通过信息收集、整合、统计、分析，最终得出相应的结论，为管理工作开展和领导科学决策提供必要的参考。随着医院经营业务的增加，日常运营中产生了海量的会计信息。由于管理会计部门的信息基础设施不够完善，像信息的收集、统计、分析等工程，很大程度上还是依赖于管理会计人员来完成。而人工处理的效率较低，且存在精确度不高的问题，也会影响管理会计作用的体现。

(三)管理会计的工具方法相对单一目前来看，管理会计已经形成了七大类、百余种的工具方法体系，其中医院日常运营中常用的有预算管理类（如TBM）、绩效管理类（如KPI）、成本管理类（如ABC）等。但是在医院深化改革与业务拓展的背景下，对管理会计的要求在不断提升，迫切需要创新使用更多数量、更加细化的工具方法。例如在市场风险预测和风险防范方面的“3+X”风险模型等，就是近年来广泛应用的一种管理会计工具。但是目前来看，医院使用的管理会计工具还是比较单一。

三、完善医院管理会计的途径及措施

(一)引育结合，培育高素质管理会计队伍医院业务的增加迫切需要更多数量、更高质量的管理会计人才，为此医院需要建立一套人才培养机制，支持管理会计各项工作的顺利开展。引育结合是一种可以在短时间内满足人才需求的有效方法，具体来说包括两层含义：第一是人才引进。现阶段很多大型的集团公司在管理会计建设上取得了丰富经验，也储备了大量的管理会计人才。医院方面可以适当提高待遇条件，达到吸引高层管理会计人才到医院入职的目的。这些具有企业工作经验的管理会计人才，在推动医院管理会计改革方面也会提供有益的建议。第二是人才培养。针对医院在职的管理会计员工，要提供丰富的培训和教育机会，既可以满足自我成长需要，又可以增强岗位胜任力，让管理会计在各个方面应有的价值得到体现。

(二)增加投入，搭建管理会计信息系统在会计信息化背景下，医院方面也要加大资金投入，切实提高管理会计的信息化水平。通过建立全院统一的信息管理平台，为管理会计工作的具体开展提供技术上的支持。管理会计人员应当熟练运用这一平台，加强与本院各个部门、科室的联系，打破以往存在的信息屏障。通过加速实现对各类信息的收集、整合，为医院各方面管理工作开展提供支持。例如，在预算管理方面，利用信息系统可以动态的监督各部门、科室的预算执行情况，如果存在预算超出的行为，管理会计人员可以第一时间通过信息系统掌握，然后分析原因、提供解决对策，避免因为超预算而导致医院财务风险。

(三)创新方法，丰富管理会计工具体系针对医院的不同管理要求，以及具体的工作需要，可以尝试运用不同类型的管理会计工具。例如，在预算管理上可以使用TBM工具，从前期预算方案的编制，到中期预算方案的执行，再到后期预算管理考核与优化，实现了全过程、动态化的管控；在成本管理上，可以使用ABC（作业成本法）把医院收入、成本支出的控制情况，进行全方位、全过程核算。同时编制损益表及比较分析表，反映医院各部门在医疗活动中的动态经济情况，为医院管理者和科室部门的管理人员提供更为真实、可靠的会计信息。只有灵活运用和熟练掌握各类管理会计工具，才能帮助医院各项管理工作得以顺利开展。

四、结语

当前医院正处于改革调整的关键期，对员工绩效、成本控制、风险防范等各方面的管理工作都提出了严格的要求。这些管理工作的开展成效，又会与医院的经济效益直接相关。因此，从医院的自身发展来看，必须要发挥好管理会计的价值，通过提升信息化水平、培育高素质人才等措施，充分发挥TBM、BSC、CVP等各类管理会计工具在相关领域的应用优势。以提升医院综合管理水平为契机，加速医院完成改革，实现综合竞争力的提升。

参考文献

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[2]刘丹,宋战良,周小婷,等.管理会计工具在医院能耗成本管控中的应用研究[C]//2016年度中国总会计师优秀论文选.2017.

[3]曾泽玮.浅谈管理会计为企业经营创造价值的问题及对策[J].中国高新技术企业,2016(16):166-167.

作者：吴长海 贾洪涛 单位：牡丹江医学院