医院信息安全管理途径

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一、概述

随着计算机软件技术的发展,特别是分布式和软件移动计算的广泛应用,使得系统开放性越来越强,局域网内的用户都可能访问到应用系统和数据库,这给医院信息安全带来了极大的挑战。从收费数据到医疗信息、从病人隐私保密到管理信息的保密,都要求医院管理系统要处于高度安全的环境中。医院信息系统的稳定和安全运行,是医院持续正常工作的组成部分。作为一个持续运行的事务处理系统,要求能每天24小时不间断运行,不希望有中断,否则会使医院的声誉受到影响。同时,随着业务的发展,系统数据量的增加,要求系统能稳定地运行,不能使系统性能快速降低。在一些重要的系统中,如财务、人事、医保实时交易等信息,已经不能满足于简单的本地保护,要求有更高的系统可靠性,保证系统能进行容灾保护。一旦出现异常情况,如火灾、爆炸、地震、水灾、雷击或某个方向线路故障等自然原因以及电源机器故障、人为破坏等非自然原因引起的灾难后,系统能快速稳定地恢复正常工作。因此,信息安全已经不是人们传统意义上的安全概念,是要保证系统避免一系列威胁,保证医院业务的连续性,最大限度地减少医院业务的损失,为医院的业务发展提供信息安全保障。本文作者根据多年来从事医院管理信息系统和网络系统的建设及维护工作的经验出发,探讨安全建设和日常维护工作。

二、安全的硬指标

系统安全的硬指标考虑的问题是多方面的,包括如下。

(一)中心机房安全

中心机房是医院信息系统设备的存放地,包括数据库服务器、磁盘阵列、网络主交换、应用服务器等设备,因此对环境的要求极高,应该做到:1.机房供电不少于两路;2.双路UPS供电、并采用智能报警管理UPS;3.防静电地板、玻璃隔断、防火墙面处理、外窗防水处理;4.火灾探测器、防窃探测器;5.温度、湿度恒定,防尘,防虫鼠;6.三相四线双变电站供电,安装应急照明系统;7.专用机房接地系统,与主配线柜、主设备柜、防静电地板下的接地线(环)相连;全方位防雷系统,强电、弱电都应安装防雷保护器等。

(二)服务器及服务器操作系统安全

服务器是数据处理的核心单元,是软件安全的基础,因此,其安全应该做到:1.根据医院业务状况决定采用PC服务器或小型机,并配备磁盘阵列、冗余电源、大规模内存和高速缓存的自动纠错,保证在连续工作状态下保持稳定、快速;2.对服务器进行隔离,并采取严格的安全管理,各开箱锁单独保存;3.应用程序服务器和数据库服务器必须严格分开;4.服务器操作系统应采用安全机制较高的系统,如Windows2000或Unix等;5.网络操作系统的用户资源权限控制以及安全审计等功能必须开启;6.操作系统不相关的应用服务必须关闭;7.操作系统安全布丁必须定时更新。

(三)群集技术及磁盘阵列的可靠性

群集技术是能使服务器连续可靠运行的重要保证,简单地说是两台服务器采用双机热备份工作状态,当一台机器出现问题后另一台机器能快速接替主服务器的工作;服务器中易损部件是硬盘,硬盘损坏可以造成系统瘫痪,因此采用磁盘阵列进行冗余,其要求如下:1.为了避免出现灾难性后果,必须每天检查群集工作状态;2.当群集中一台机器出现问题时应该马上解决,检查主服务器,尽早恢复其工作;3.RAID保证数据库的高可靠性,保证在部分存储介质损坏时数据不丢失;4.必须定时检查硬盘工作情况,发现问题及时处理。

(四)网络安全

网络安全主要是指当用户通过网络访问应用服务器和数据库服务器时如何保证网络链路的安全,包括网络布线安全和网络设备安全。特别还应注意设备的软故障,软故障将造成网络系统长时间无法正常运行,使得医院处于一种半瘫痪状态。软故障包括广播风暴、交换机等设备处于时好时坏状态、网络以极慢速率传输数据、频繁出现丢包现象等,因此,基于安全的要求:1.对于光纤介质要求包括温差、阳光、鼠害、碰撞摩擦、拐角半径等的防护环境;2.对于双绞线介质要求包括磁场、雷击、电磁干扰、鼠害、温差、湿度等的防护环境;3.网络设备对环境的要求包括温度、湿度、洁净度、电源质量等;4.核心交换机也须采用双冗余进行备份,确保该交换机出现故障后备份交换机能迅速接替工作;5.定时观察服务器网络传输数率。

(五)数据库安全

在医院信息系统的后台,数据信息是整个系统的灵魂,其安全性至关重要,而数据库管理系统是保证数据能有效保存、查询、分析等的基础;数据被安全存储、合法地访问数据库以及跟踪监视数据库,都必须具有数据有效访问权限,所以应该实现:1.数据库管理系统提供的用户名、口令识别,试图、使用权限控制、审计、数据加密等管理措施;2.数据库权限的划分清晰,如登录权限、资源管理权限和数据库管理权限;3.数据表的建立、数据查询、存储过程的执行等的权限必须清晰;4.建立用户审计,记录每次操作的用户的详细情况;建立系统审计,记录系统级命令和数据库服务器本身的使用情况。

(六)数据存储安全

数据存储安全是数据库存储的信息不能因自然灾害、人为原因和设备损坏而被破坏,同时保证数据可以长期保存,备份的数据可以正确恢复,其要求如下:1.建立数据备份方案,严格按照规定的备份时间、方式进行数据备份;2.数据备份要有多重冗余备份,要有异地数据备份,当某一地点数据丢失或破坏时,另一地点保存的副本可用于恢复;3.数据部分的有效性检查,保证备份的数据万无一失,做到定期检查;4.建立快速恢复机制,明确出现故障后的快速恢复手段与方法,而且必须对之进行阶段性检查,进行灾难模拟测试。

(七)应用软件的安全

由于医院信息系统的用户量大、数据量大、涉及面广、职责多样、业务流程复杂和权限管理复杂等,所以对应用程序,系统安全设计的要求很高。1.设计安全审计功能,且每个审计事件都应和触发该行为的用户身份相关联;2.审计查阅功能,为审计功能提供清晰易懂的审计日志;3.审计事件存储,审计日志存储空间溢满时能导出审计日志并妥善保存;4.设计访问控制策略和访问控制功能;5.设计用户标识、用户主体绑定;6.设计多重会话并发限制、会话锁定。

(八)病毒防护和防黑客攻击安全

计算机病毒在网络中的危害远大于对单机的危害。网络发生计算机病毒后最难处理的问题是清除病毒。对于服务器等关键设备应安装杀毒软件和防黑客攻击软件,网络环境下要把防止计算机病毒进入系统放在首位,基于以上安全特性,要求:1.设备VLAN,在主域服务器上安装网络版杀毒软件和防黑客攻击软件;2.定时更新病毒库和杀毒引擎;3.定时更新操作系统漏洞布丁;4.关闭不用的操作系统服务;5.关闭不用的端口;6.尽量将医院的内网与外网做到物理上的完全隔离。

三、安全的软指标

系统安全的软指标是指管理制度、应急方案、操作规范和安全培训制度等。

(一)组织

成立系统安全工作领导小组、确定第一责任人、责任部门、相关部门和部门负责人,明确安全责任制,并定期检查、督促落实。

(二)制度

建立信息安全管理制度也是安全管理的重要组成部分;完整的计算机文档是分析故障、排除故障的基础,是系统正常运行的保证;工作制度的建立与系统建设同步开始;同时,在日常工作中应该根据系统设置的变化进行修改,保证文档和制度能真实反映系统状态,具体制度为:1.建立网络服务器管理制度;2.建立网络设备管理制度;3.建立网络工作站管理制度;4.建立网络工作人员管理制度;5.技术文档管理制度;6.“第三方”访问管理制度。

(三)信息安全操作规范

很多安全隐患都来自于操作不规范,口令定期调整、程序升级、日志检查都可能杜绝掉很多安全隐患,因此,应建立如下规范:1.建立操作系统操作规范;2.建立数据库系统操作规范;3.应用系统操作规范。

(四)应急方案

医院信息系统应急方案是在计算机出现故障,且不能短期完全恢复运行,并影响到局部或整体工作时,只有采用人工的方式来开展工作,保证正常医疗活动不被完全打乱,因此应做到:1.确定应急方案实施责任制;2.应急方案实施范围和时间;3.应急方案通报制度;4.系统故障一般应急措施;5.业务应用应急实施细则。

(五)安全培训制度

信息中心应负责全院相关部门和人员的信息系统安全教育和使用培训的计划制定、实施和组织协调工作:1.制定相应的安全培训大纲、培训计划,有计划地加以实施;2.对医院决策层和管理层的应知应会培训,充分认识信息安全的重要性和信息安全防御体系建设的必要性;3.对计算机科室管理人员的技能培训;4.对操作层面人员的使用培训;5.知识更新培训及业务再培训。

四、探讨

以上的框架描述只是从作者的工作经验和部分理论指导的角度出发,因此很多地方还有待探讨。不同的医院有不同的情况,不能一概而论,包括管理现状、资金状况、人员配备、技术支持等都会影响到信息安全的实施。医院如何开展信息安全工作,应该本着从实际出发的精神,先进行风险评估,研究信息系统存在的漏洞缺陷、面临的风险与威胁,对于可能发现的漏洞、风险,制定相应的策略:首先在技术上,确定操作系统类型、安全级别,以选择合适的安全的服务器系统和相关的安全硬件;再确定适当的网络系统,从安全角度予以验证;选择合适的应用系统,特别要强调应用系统的身份认证与授权。在行为上,对网络行为、各种操作进行实时的监控,对各种行为规范进行分类管理,规定行为规范的范围和期限,对不同类型、不同敏感度的信息,规定合适的管理制度和使用方法,限制一些不安全的行为。在管理上,制定各项安全制度,并定期检查、督促落实;确定医院的安全领导小组,合理分配职责,做到责任到人。当然,还要意识到信息安全工作的开展有可能会影响到系统使用的方便性,毕竟,安全和方便是矛盾的统一体,要安全就不会很方便,相关工作效率必定降低,要方便则安全得不到保证,因此必须权衡估量。

五、结论

应该说,对于信息系统而言,也没有完全绝对的安全,只有相对的安全。所谓三分技术,七分管理,要使HIS安全系统发挥其应有的效用,除了IT技术外,还要求医院领导高度重视,组建一支技术过硬的队伍,规范各项管理制度,建立起一个完善的应急预案,软硬两手抓才能到达一定的效果。