成本管理在医院绩效考评的意义

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一、过分强调收入的重要性

医疗保险支付制度进行了改革，并逐渐的转化为按病种付费、总额预付等多种支付方式相结合的方法，医院必须合理、合法、规范的进行收费和治疗，并且保证其医疗质量。但一些医院却过分强调收入的重要性，以增加收入为主要目的，让增收成为考核制度的主旨，这不但不利于医疗制度改革，更不利于各项改革措施在医院进行开展。

二、医疗服务项目“收支结余挂倒”

由于医院没有医疗服务的定价权，许多的收费标准都不能够体现出医疗服务的技术含量、技术风险、服务质量等方面的差异，也为体现出医务人员真实的劳动成本，所以许多医疗服务项目“收支结余挂倒”，阻碍了医院的发展，影响了绩效考核，不能够调动医生的积极性。

三、成本管理在医院绩效考核中的应用

（一）建立健全绩效考核成本核算组织

绩效考核是一项系统工程，涉及到医院各个部门、各个科室、每一位员工，也关系到多个科室和多种信息之间的协调，为了保证考核工作的顺利进行，首先应该建立一个以领导为首、财务管理部门为核算中心的绩效考核成本核算组织，形成由上至下，由领导到员工，由行政后勤到临床医技部门，医院每个工作人员密切配合的完整体系。

（二）做好成本控制

材料消耗是医院成本的重点，首先，应该对医用材料实行动态定额控制，消耗等额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，必须控制在定额内。另外，对医院的库房进行限量库存，每一间库房的库存量不能超过一个月的消耗量，不但要保证医院对材料的供应，还要降低浪费率。最后，如果医院要采购材料，可以采用公开招标的办法，引入竞争机制，选择价格最优、质量最优的材料和产品，降低采购成本。

（三）实施考核制度

医院的领导和行政部应该坚持用最少的成本，在既达到降低病人的诊疗费的同时，又实现利益的最大化。成本的核算因为要面临大量的原始数据，多种测算指标和复杂的评价模型，进行核算的人必须通过医院收入、成本系统、人事信息系统多个信息系统收集到医疗数量、医疗质量、科研教育等方面的数据，以及成本核算数据。使之及时并准确的分析，提高绩效成本核算管理质量和效率。

（四）成本考核与绩效管理结合在一起

医院成本核算和绩效管理两项工作应该相辅相成，医院内部科室绩效管理中财务指标的科学订立与考核需要全成本核算工作的有效配合。成本核算与绩效考核是科学评价员工工作绩效、调动员工积极性、提升管理成效、节约运行成本的重要管理手段及方法，医院成本的核算数据来自于各个科室和部门，通过对这些数据库进行分析、归类，为各个科室提供有效的数据支持。这样来开展医院全成本绩效评价，可以充分调动员工的工作积极性。当然，。医院也不能单纯只依靠成本核算的数据来进行奖金的分配，也应该早医院各个科室其他方面的核算数据基础上加上业绩指标，这样才公平有效。

四、总结与体会

医院要想获得长足进步，并且在竞争中利于不败之地，就必须进行绩效管理和成本核算，一方面可以帮助医院减少支出，扩大受益，另一方面可以提高医务人员的工作积极性，并且使医院保持可持续、良性发展的状态。

作者：李青华 单位：重庆市沙坪坝区人民医院