医院管理中病案的应用

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1病案的价值

1.1保存价值

计算机和网络等现代技术的应用让病案信息的保存更科学，服务需求的不断增长，医药行业的竞争日趋激烈，这些都对医院管理提出了更高的要求。古今中外的管理和我院的发展史，无不印证医院软文化才是现代医院管理的灵魂和“上善若水、无为而治”的最高境界。更长久，管理更规范，真实记录了医务人员对患者进行医疗活动的全过程，而医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，不仅凝集了丰富的临床经验，更可在发生医疗纠纷时起到证据的作用，病案信息都是最有效的凭证和重要依据。

1.2利用价值

病案是患者就医的医疗档案，是患者疾病发生，发展，诊断，治疗的系统记录，是患者再次入院的文书参考。可以减少重复的询诊，为临床医师诊断病情提供准确、完整的参考资料，用最短的时间拟定出最佳治疗方案，减轻患者的病痛，减少患者的经济负担，甚至挽救生命。可是因为就诊的人群良莠不齐，在某些恶意逃费现象出现时，记录在案的病例信息也能提供患者详尽的住址和联系方式，减少医疗机构的经济损失，保障医院的合法经济收入，维护医院的经济效益不被侵犯。

2病案的职能

2.1服务职能

按照操作规范对对全院的病历回收、编目、检索，以及病历质检，病案随访，进行系统的收集，分类加工，统计分析。主要有技术工作流程、技术操作规范，卫生信息采集，手术编码，卫生信息的计算机管理，病案首页录入，病案扫描，做好这些工作可以为医院统计、财务统计提供其最大的利用价值。

2.2监督职能

病案信息可以为医疗，教学，科研提供技术服务，病案管理科监督指导检查病历、表格的书写质量及规范性，制定住院病案书写质量评估标准，加强病案管理，发挥病案管理的功能作用，保证病案质量的标准化，以促进医疗工作的全面发展。

2.3社会职能

病案室是医院对外的服务窗口，为各领域的需求者解答各种咨询服务，提供审查，调阅，归档，复印或复制病案的工作。病案是患者就医的原始资料，是医院、患者、社会共用的的资源，对医院的管理决策，医疗科研，院内质控以及医疗纠纷的处理等方面都有着极高的价值。随着医疗技术的发展以及法律制度的越加完善，病案的应用越来越多，应用范围和应用数量都在逐年上涨，在各项领域都有着至关重要的作用。

3病案的保密性

病案因为囊括了患者所有的信息，包括医疗信息，隐私信息，基本信息等，而病案信息的资源共享，在一定程度上牵涉到患者的隐私和保密性。因此对申请提供资料的部门机构，必须在对患者负责任，维护患者的隐私权基础上进行服务。

4病案的意义

因为病案具有的价值和职能作用，能系统客观地反应医疗质量，管理水平和医疗经济效果，所以在现代医院的管理中，已经成为最重要的组成部分，是医院管理决策的依据，有助于医院的管理层把握运行中的不足，发现问题，解决问题，制定合理的运行机制，研订切实可行的管理方案，提供对医院经济管理具有指导性的信息和建议体现了病案资料对提高医院社会效益和经济效益的价值，从而提高医院总体的医疗水平。

5结论

随着医疗卫生信息的日新月异，病案信息作为医院各项工作的载体，属于衡量医院医疗技术水平及其管理情况与质量的重要依据之一，在医院的管理中占据着重要的地位，也有着更为广泛的社会价值。新医改政策的实行，管理模式的不断创新，病案工作的管理任重道远。如何有效的开发和利用，让病案管理在医院的管理工作中最大程度发挥它的功能作用，是建设现代化医院的重要根本和发展的必然条件。病案的管理是一门科学，我们在实践中摸索，完善病案的管理系统，创建最为强大的病案信息管理模式，才能科学地管理医院，为医院的发展做出不可磨灭的贡献。

作者：尹文姬 单位：吉林省延边大学附属医院病案管理科