医院管理创新机制探析

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根据当前不断变化的医疗市场情况，医院应不断加强医院管理创新的研究,制订出最佳的竞争战略。医院管理模式只有不断与现代国内医疗市场发展趋势相适应，对医院外部环境变化与内部条件进行全面了解与精准把握，转化潜在核心能力为外部核心竞争力，由此医院才能够实现健康、可持续发展与进步，才能在市场竞争中占据一席之地。医院管理质量对医疗质量，患者满意度，医疗水平，社会认可度，服务态度以及医患关系等有着直接影响。发达国家深入研究了医院管理创新机制，并创建与完善了医院管理制度与体系，运用现代科技开发出医院风险评估软件与医院计算机监管系统。近年，随着社会迅猛发展、市场竞争日趋激烈，大众需求不断提升，我国医院也在争先创新管理机制满足社会需求。为此，本研究基于市场竞争模式下探讨医院管理创新机制，旨在强化和推动医院发展定位，中长期规划，质量建设的构建和实施。

一、创新医院管理机制的必要性

首先，创新医院管理机制是适应现代社会的需要。医院之间的市场竞争不可避免，为避免被市场淘汰，必须不断创新医院管理机制；其次，创新医院管理机制是与社会发展变化相适应的需要。从根本上说，医学模式是以整体医学时代取代实验医学时代，实现医院功能由以往的单纯诊疗向诊疗、保健、预防等方向转变。医院一定要及时适应该社会性转变，不断调整服务模式与结构，适应社会发展；再次，创新医院管理机制是适应医院内部管理的需要。近些年，我国政府逐渐以管理医院模式取代办医院模式，并展开全行业管理，而且医院管理也逐渐以质量效益型、科学型管理取代粗放型、经验型管理；最后，创新医院管理机制是医院发展和生存的需要。创新是社会发展的根本动力，同时也是决定着医院健康发展的核心因素，无论非营利性医院与营利性医院，健全医疗保障体制，创建社区卫生服务网站，改变医疗需求都需要创新医院管理机制。

二、医院管理中所存在的问题

（一）医院管理模式问题

首先，医院管理制度没有落到实处，很多时候，医院部门在结构的安排上以及人员工作的安排上有很强随意性，不够科学合理，使医院工作不能够及时有效展开，也给了责任感较差的医院工作人员及相关人员投机取巧的机会。目前很多医院整体设施与管理模式都比较落后，例如：医院单一化的工作内容造成其实际工作呈现程序化。因为从业时间比较长，使很多工作人员思想松懈，加之医院危重患者比较少，所以工作人员也很少主动巡视病房。为了应付检查，一些护理人员在填写病历以及相关资料时，都是根据经验或者直接照抄医生开出的病历。在季节交替时，一些科室季节性患者比较多，但是人员的安排又没有考虑到这一点，导致一些科室的工作人员不足，使一些日常的工作如卫生、饮食等只能靠病人家属自己完成，对病人的卫生及饮食的护理在操作上没有专人进行指导，使得护理过程中不细心、不规范甚至影响到了病人病情。

（二）人员管理问题

在人员的招聘中，一些医院为了节省成本，所招聘的工作人员通常都缺乏专业性，在人员中选拔的管理人员欠缺专业水平及管理能力。这些能力不足的管理人员去管理基层工作人员会出现管理不到位、管理不被认可的严重问题，再加上管理人员的人数较少，使管理人员的工作量增大，影响管理的质量。由于普通医院福利待遇、晋升空间都无法和大医院相比，一些优秀的医学专业的毕业生都选择有较大发展前景的大医院，真正进入普通医院的优秀毕业生很少，使医院医疗和护理人员的整体水平较低，在管理工作方面也是难以提高。从事医院管理工作的人员，不仅要具备较高的专业知识，而且还要具备一定的管理能力，此外还要熟悉相关法律法规。目前在一些医院中，管理人员的素质有待进一步提高。他们一方面专业知识不够扎实，管理能力不足，一方面缺乏相关的法律法规知识。另外，一些工作人员在工作中责任意识不强，道德素质不高，侵吞公共财产等违法行为时有发生。工作人员在管理中处于核心地位，他们的素质不高，直接影响医院管理的效果与水平。

（三）财务管理模式落后

目前许多医院采用单纯的财务管理模式，这种模式是比较落后的，已经不能适应时展的需要。这种财务管理模式的弊端主要表现在以下几个方面：首先，不能准确预算医院的固定资产，导致差额预算管理不能满足医院的实际需求。为了维持正常经营，一些医院严重依赖国家的补助；其次，药品采购前缺乏合理预测，往往造成药品采购量过多，与实际需求不符。药品采购占用医院的大量资金，而药品没有得到切实的使用，致使药品浪费，资金浪费，影响医院的整体经营；最后，资金管理制度不完善。医院在使用资金的时候，不进行科学规划，资金使用比较混乱，不能最大限度发挥资金的作用，制约了医院发展。

（四）资金管理意识不强

在部分医院中，普遍存在资金管理意识不强的问题。国家高度重视社会医疗事业的发展，在我国社会保障体系中，社会医疗是非常重要的组成部分。国家不断推进医疗市场改革，把医疗推向市场，使医疗市场的竞争越来越激烈。因此，为了适应市场发展，就要求医院重视资金管理。而一些医院的资金管理意识不强，没有正确认识资金管理的重要性，过度看重医疗水平的提高，在这上面投入大量的人力、物力和财力，忽视资金管理工作。在医院融资方面，渠道比较单一，融资成本也较高，且资金使用率低，造成资金链断裂，面临着很高风险，不利于医院健康发展。在医院投资方面，没有科学考察市场，投资不谨慎，存在盲目现象，易造成资金浪费，给医院造成资产流失。

三、市场竞争模式下的医院管理创新方略

（一）深化医院内部变革，提升医院管理能力

提升医院管理能力是医院健康可持续发展的关键保障，创建规范的现代化医院管理机制、考评机制、运行机制以及监管机制，对医院健康、可持续发展具有推动作用。借助三级医院评审与公立医院变革试点契机，对医院各规章体制进行梳理与完善，持续提升与改进医院管理能力与医疗服务质量。划分医院科室为职能管理、临床管理、后勤服务以及医技服务等四大级别，展开分类管理，并对各科室进行定期监督与考评，同时在医院工作者服务态度、技术水平、自身医德素质、工作效率以及医疗质量等方面进行全面、细致的评估，将日常考评当作医院年终奖励评优的关键依据，以此提升医院工作人员的工作积极性，这对医院服务更人性、管理更规范、病人更满意以及职工更认同具有推动作用。

（二）完善医院常务机制，创新财务管理模式

在市场竞争环境下，创新财务管理模式是医院实现更好发展根本途径，传统的财务管理模式已经不能适应医院现实的发展需要，医院有必要对财务管理模式进行创新，打破传统模式的束缚。只有这样，才能提高医院的财务管理水平，进而提高医院的整体管理水平。医院在创新财务管理模式时，一方面应着眼于未来发展需要，具有前瞻性；另一方面，要结合自身经济实力实际，坚持实事求是，创建符合医院自身发展的财务管理模式。例如，用市场经济管理模式取代传统的业务管理模式。传统的财务管理模式过度依赖预算管理，新的财务管理模式能在这方面进行突破。新的管理模式要能实现对医院各部门的运营状况进行分析和预测，对医院各部门的财务状况进行分析和预测；通过各种财务数据准确掌握医院的财务收支与资金运转情况，有效提高医院的财务管理水平。

（三）创新医院管理方式，加强医院医疗服务质量

对医院医药分工合作成果进行全面巩固，进一步规范医院医疗行为，强化医院内部用药合理性，定期抽查医院用药处方，并将超常处方、不规范处方以及不合格处方纳入考核中，并由本院主管院长限时整改没有根据医院管理要求实施的科室；避免出现滥用药剂现象，以信息化方式增强医院药剂工作者与医护工作者的彼此监督，保证病人安全用药，以此不断提升医院医疗服务质量与效率。

（四）推进医院医疗技术创新

鼓励医院医护工作者应用现代新业务技术，不断挖掘自身潜能，提升工作积极性，指导宣教现阶段的亚健康人群，特别是心理调适，以缓解亚健康人群心理压力，并开设宣传教育室与心理门诊咨询室，积极主动为亚健康群体服务，以此降低住院诊疗率与人群发病率。此外，以实际科研情况撰写论文，提升医院工作者业务知识水平，将医院综合服务能力体现出来。总而言之，在社会经济迅猛发展的新世纪，为变革以往体制不健全、管理理念老化的医院管理现状，医院应不断创新医疗管理，并在市场竞争模式下制定更多行之有效的医院管理方法，不断提升医院技术更新能力与组织管理水平。

作者：谢华丽 单位：株洲市中心医院